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Nudo verdadero en sonda nasogástrica tras laparoscopia

Nudo verdadero en sonda nasogástrica tras laparoscopia

Resumen:

Presentamos el caso de una paciente que presentó una complicación asociada al empleo de  una sonda nasogástrica sin trascendencia y realizamos una breve revisión de las posibles complicaciones asociadas al uso de este tipos de dispositivos.

Nudo verdadero en sonda nasogástrica tras laparoscopia

Cristina Navarro García *, Camino Rubio Artiga*.

* FEA (Facultativo especialista de área) de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor.

Complejo Hospitalario de Navarra.

Abstract

We report the case of a patient who had a complication associated with the use of a nasogastric tube. We briefly review the possible complications associated with these types of devices.

Palabras clave: Sonda nasogástrica, complicaciones.

Key words: Nasogastric tube, complications

Caso clínico

Mujer de 35 años  precisó intervención quirúrgica mediante laparoscopia exploradora debido a un cuadro de abdomen agudo.

Tras realizar inducción anestésica de secuencia rápida se procedió a la colocación de una sonda nasogástrica de calibre 16 French para descompresión gástrica.

La intervención transcurrió sin incidencias, la extubación se llevó a cabo en quirófano y se trasladó a URPA (Unidad de recuperación postanestésica) de donde recibió el alta a planta de hospitalización a las 2 horas.

A las 24 horas de la intervención y una vez objetivado peristaltismo presente su enfermera procedió a retirar la sonda. Tras su casi extracción completa se notó una resistencia que se superó realizando una tracción moderada. La paciente refirió dolor intenso y epistaxis que cedió con taponamiento nasal.

sonda-nasogastrica-complicaciones-nudo
Sonda nasogástrica. Complicaciones: nudo

 Discusión

La colocación de las sondas nasogástricas tiene diversas indicaciones:

– En anestesia, para descompresión gástrica: cirugía laparoscópica, oclusión intestinal, estómago lleno…

– Nutrición parenteral: pacientes que tienen la función gástrica inalterada pero presentan problemas deglutorios.

– Lavado gástrico: tras ingestión de sustancias tóxicas.

– Control de hemorragia por varices esofágicas: Sonda de Segstaken-Blakemore.

Habitualmente la utilización de este tipo de sondas es un procedimiento seguro exento de riesgos, sin embargo sí hay descritas diferentes complicaciones que presentan un amplio espectro de gravedad:

– Complicaciones derivadas de la colocación a nivel del aparato respiratorio: atelectasia, neumonía, perforaciones y atrapamiento por suturas.

– Penetración vascular: hemorragia tras erosión de vasos aberrantes.

– Complicaciones digestivas: nudos, ruptura y perforación esofagogástrica.

– Colocación intracraneal: tras cirugía o traumatismos previos.

Conclusiones

La formación de un nudo se produce tras la excesiva introducción de la sonda. Si durante la extracción se aprecia cierta resistencia no se debe seguir traccionando si no se debe realizar una radiografía a nivel del stop. En caso de encontrar el dispositivo anudado se deberá intentar su extracción bucal bajo anestesia tópica, ayudada por una pinza de Magill o si no fuese posible se debería consultar con un otorrinolaringólogo.

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