Nutrición enteral: administración mediante gastrostomia endoscópica percutánea
La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP o PEG en inglés) consiste en la implantación endoscópica de una sonda o tubo en el estómago a través de la pared abdominal con el fin de alimentar a pacientes con diversas patologías que impidan el uso de la vía oral pese a tener un sistema digestivo funcionante.
María Torralba Elía1, Sara Torralba Sanchez2, Marta Villagrasa Alloza2, Raquel Valiente Castillo2, Jesica Sanz Rosa1.
- Graduada en Enfermería
- Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en ciencias de la enfermería
PALABRAS CLAVE: Gastrostomía, nutrición enteral, enfermería
KEY WORDS: Gastrostomy, enteral nutrition, nursing
INTRODUCCIÓN
Esta técnica introducida en 1980 por los cirujanos Ponsky y Gauderer es un procedimiento rápido, de bajo coste y que presenta pocas complicaciones. Este dispositivo presenta como ventajas el menor impacto psicológico en el paciente al permanecer oculto bajo la ropa y la disminución de complicaciones locales frente a la sonda nasogástrica al dejar libre la cavidad nasofaríngea.
La implantación de la GEP se realiza previo consentimiento informado del paciente debidamente cumplimentado bajo sedación intravenosa. El procedimiento dura aproximadamente entre 15 y 20 minutos y se puede iniciar la alimentación por este medio a las 24 horas de la inserción. La GEP puede implantarse de manera temporal en cuadros reversibles o fija en aquellos pacientes con enfermedades terminales e irreversibles siendo el tiempo medio de mantenimiento de la GEP de 640 días. La patología más prevalente para la implantación de la GEP es la patología neurológica seguida de la patología neoplásica y de la patología digestiva. El rango de edad que prevalece es el de los adultos que se encuentran entre los 40-60 años.
Existe una incidencia escasa de complicaciones con una mortalidad inferior al 1%. Encontramos como complicación más frecuente la infección de la gastrostomía, por lo que es esencial incidir en el correcto cuidado y mantenimiento de la GEP. Para evitar complicaciones de la GEP tanto los profesionales como los cuidadores del portador deberán aprender el manejo y los cuidados que esta precisa.
La alimentación enteral se encuentra dentro de los cuidados de apoyo que se llevan a cabo hacia el paciente que permiten la supervivencia en casos de elevado grado de desnutrición. Es importante la educación para la salud y la formación que se realicen al paciente así como a sus cuidadores con el fin de aumentar su calidad de vida.
Existen dos tipos de complicaciones de la alimentación enteral por GEP como son las complicaciones fisiológicas y las mecánicas. En las fisiológicas encontramos: diarreas, vómitos, reflujo gastroesofágico, distensión abdominal e infección de la zona. Como complicaciones mecánicas se puede producir la obstrucción de la sonda (sobre todo en sondas de calibre inferior a 10Fr) o la extracción de la sonda de manera involuntaria o voluntaria por parte del paciente.
ADMINISTRACIÓN DE ALIMENTACION ENTERAL MEDIANTE GEP
Para que la administración se pueda llevar a cabo correctamente se deben realizar una serie de cuidados en la zona.
- Cura aséptica del estoma diaria o antes si precisa.
- Observar la zona de incisión para ver si existe inflamación, enrojecimiento, secreción, irritación en ella.
- Realizar movimientos diarios de rotación de la sonda con el fin de evitar que se adhiera a la pared abdominal.
- Fijar la sonda al abdomen sin oprimir para evitar la salida de la misma realizando cambios diarios de la zona de fijación. Se recomienda colocar una gasa estéril entre el soporte de la sonda y la piel con el fin de evitar irritaciones.
El procedimiento de administración de alimentación enteral a conocer por los profesionales y cuidadores es el siguiente:
- Comprobar la existencia de ruidos intestinales.
- Comprobar la caducidad del preparado así como su aspecto y desechar en caso de duda con el mismo.
- El preparado no debe permanecer a temperatura ambiente más de 8 horas.
- Siempre que no haya ninguna contraindicación la posición a adoptar por el paciente será de semi-fowler (elevación del cabecero 30-45º)
- Colocación de guantes.
- Se debe introducir 30-50 ml de agua antes de iniciar la alimentación enteral.
- La administración de la alimentación se realizará siempre que sea posible mediante bomba de perfusión continua según prescripción médica pudiendo realizarse en bolos o en caída libre.
- Lavar la sonda después de cada toma con 10-20ml de agua.
- Control de diuresis, deposiciones y balance de líquidos del paciente.
BIBLIOGRAFÍA
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