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Perfil serológico de la Chikungunya como un aporte para el diagnóstico clínico de esta arbovirosis

área de serología del LESP.

Determinar el perfil serológico de la enfermedad de Chick, mediante el método de ELISA y/o PCR en tiempo real: Se realizó la búsqueda de anticuerpos de tipo IgM del Virus de Chick por el método de ELISA y/o PCR en tiempo real, los resultados obtenidos se concentraron en la base de datos para Chick en formato de Excel del área de serología para su análisis.

Analizar las variables epidemiológicas y elaborar una propuesta para criterios diagnósticos de acuerdo al perfil serológico de la enfermedad: Para la obtención de información del estudio, se utilizó y analizó la base de datos para Chick en formato de Excel del área de serología que contiene las variables epidemiológicas de estudio (Edad, sexo, procedencia, jurisdicción sanitaria, fiebre, poliartralgias, mialgias, fotofobia, etc.) y los resultados del diagnóstico por ELISA y/o PCR tiempo real del concentrado de muestras recibidas en el Laboratorio en el período de estudio.

Resultados

En seguida, se describen los resultados encontrados en la presente investigación, haciéndose énfasis en el logro de los objetivos planteados.

Evaluación por medio de base de datos para Chikungunya en formato de Excel del área de serología del LESP: Se realizó un análisis de la base de datos de Chick del LESP Chiapas 2015. Esta base está diseñada en formato Excel, la cual contiene un total de 2582 muestras recibidas (100%) para diagnostico por laboratorio.

De acuerdo a la historia general de la enfermedad y los días de evolución, 2221 muestras (86%) correspondieron para ser estudiadas mediante RT-qPCR y 245 muestras (9%) para estudiar ELISA de IgM ambas dentro del LESP.

Así también, se enviaron un total de 116 muestras al InDRE (Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica) para ser analizadas. De ellas, 98 correspondieron para diagnóstico de RT-qPCR y 18 muestras para ELISA de IgM.

De las 2221 muestras (100%) recibidas para diagnóstico de RT-qPCR de Chick dentro del LESP se rechazaron 1512 muestras (68%). Por otra parte se obtuvieron 345 muestras (15%) con resultado positivo y 354 muestras (16%) negativas, quedando 10 muestras (1%) con resultados pendientes.

Los motivos del rechazo de las muestras corresponden a la falta de cumplimiento con la definición operacional de caso, la calidad de muestra no era aceptable ya que presentaban principalmente hemolisis y lipemia.

De las 245 muestras (100%) recibidas para diagnóstico de ELISA IgM para Chick dentro del LESP se rechazaron 149 muestras (61%). Así mismo se obtuvieron 39 muestras (15.5%) con resultado positivo, 40 muestras (16%) negativas y 16 muestras (7%) indeterminadas, quedando 1 muestras (0.5%) con resultados pendientes.

Para finales del 2014 e inicio del 2015 en el LESP no se contaba con la cobertura diagnostica para Chick por RT-qPCR, por lo que fueron enviadas al InDRE 98 muestras (100%) siendo rechazadas 3 muestras (3%), obteniendo 58 muestras (59%) con resultado positivo y 37 muestras (38%) negativas. No hubo muestras con resultados pendientes.

De la misma forma se enviaron muestras para diagnóstico de ELISA IgM de Chick al InDRE 18 muestras (100%) donde se rechazó a 4 (22%), obteniendo 13 muestras (72%) con resultado positivo y 1 muestra (6%) negativa. No hubo muestras con resultados pendientes.

Análisis de cumplimiento en base al diagnóstico y variables epidemiológicas de estudio

Se realizó un análisis de la base de datos de Chick del LESP Chiapas 2015, en sus 27 variables epidemiológicas (síntomas) de 667 muestras con diagnóstico de RT-qPCR, estos datos nos indican que los principales síntomas son: fiebre, cefalea, mialgias, poliartralgias, exantema, escalofríos, dolor retrocular, artralgias y prurito respectivamente en orden de concentración. Ver Figura 1. Perfil serológico de Chikungunya por análisis de sintomatología de casos vs resultados de RT-PCR en el LESP Chiapas 2015 (Al final del artículo).

Por lo contrario este análisis de la base datos de Chick del LESP Chiapas 2015, de 667 muestras con diagnóstico de RT-qPCR nos indica que los síntomas menos frecuentes son: Melena, convulsiones, dolor de cadera, sangrado transvaginal, ictericia, otitis, inflamación de parpados, hemorragias,  entre otras. Ver Figura 2. Perfil serológico de Chikungunya por análisis de sintomatología de casos vs resultados de RT-qPCR en el LESP Chiapas 2015 (Al final del artículo).

Se realizó un análisis de la base de datos de Chick del LESP Chiapas 2015, en sus 27 variables epidemiológicas (síntomas) de 79 muestras con diagnóstico de ELISA IgM, estos datos nos indican que los principales síntomas son: fiebre, cefalea, mialgias, exantema, prurito, artralgias, escalofríos, náuseas y poliartralgias respectivamente en orden de concentración. Ver Figura 3. Perfil serológico de Chikungunya por análisis de sintomatología de casos vs resultados de ELISA IgM en el LESP Chiapas 2015. (Al final del artículo).

De modo contrario, en este análisis de la base datos de Chick del LESP Chiapas 2015, de 79 muestras con diagnóstico de ELISA IgM, nos indica que los síntomas menos frecuentes son: Melena, convulsiones, dolor de cadera, sangrado transvaginal, ictericia, otitis, inflamación de parpados, hemorragias,  entre otras.

Se realizó un análisis de la base de datos de Chick del LESP Chiapas 2015, en base al número de casos por jurisdicción sanitaria de muestras recibidas para RT-qPCR y ELISA IgM, obteniendo que la jurisdicción I Tuxtla Gutiérrez centralice la mayoría de los casos seguida de la jurisdicción VII Tapachula de Córdova y Ordoñez. Por lo contrario la jurisdicción II San Cristóbal de las Casas no reporta casos en este periodo 2015.

El perfil serológico de la enfermedad de Chick encontrado, tiene gran impacto en el diagnóstico de la misma, ya que además de proporcionar información suficiente para su correlación con sus variables epidemiológicas, podrá mejorar los criterios diagnósticos para su prevención y control como aporte a la salud pública.

Esto se demuestra con los resultados obtenidos durante el análisis de las muestras analizadas para el diagnóstico de Chick, las cuales son concluyentes y precisas comparándolas con los criterios diagnósticos de la OMS 9.

Discusión de resultados

La Salud Pública de México y Chiapas se ha visto afectada por la propagación acelerada de la enfermedad causada por el virus del Chick, la cual representa un reto epidemiológico importante a enfrentar desde el ámbito clínico, el social, el económico y sobre todo el educativo-capacitador para el personal de salud, en donde se requiere de la adaptación y reorganización de los servicios de salud en sus diferentes niveles.

El personal de salud es pieza clave para la adecuada atención de los pacientes, pero sobre todo para la detección oportuna de los casos de Chick, por lo que es necesaria su capacitación continua con información actualizada, lo que destaca la importancia de los resultados de este estudio los