Plan de atención de enfermería en bronquitis aguda en paciente pediátrico. Caso clínico
Autora principal: Lorena Brusel Estaben
Vol. XVI; nº 8; 439
Nursing care plan for acute bronchitis in pediatric patients. Clinical case
Fecha de recepción: 15/03/2021
Fecha de aceptación: 21/04/2021
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. Número 8 – Segunda quincena de Abril de 2021 – Página inicial: Vol. XVI; nº 8; 439
Autores:
Lorena Brusel Estaben. Graduada universitaria en Enfermería. Facultad de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Lleida. Máster universitario en Atención de Enfermería en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tráfico. Experto Universitario en cuidados en Anestesia. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
Juan Antonio López Castillo. Graduado universitario en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto universitario en Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en Cuidados Pediátricos. Experto Universitario en Cuidados Paliativos. Experto Universitario en Hemodiálisis y Trasplante Renal. Experto universitario en Politraumatizado y Monitorización en UCI. Enfermero en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
Alba Altaba Barreda. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto universitario en el Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en valoración y abordaje de heridas crónicas y agudas. Enfermera en Hospital comarcal de Alcañiz, Teruel. España.
Rosa María Amaya Macías. Diplomada universitaria en Enfermería por la Universidad de Cádiz. Experto universitario en Atención al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Experto Universitario de enfermería ante Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
Belén Izquierdo Valiente. Graduada universitario en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Técnico superior en Imagen para el Diagnóstico por el Instituto Miguel Catalán de Zaragoza. Enfermera especialista en Radiología intervencionista. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
Elena Rodríguez Moreno. Graduada universitaria en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Gerontología. Experto Universitario en paciente Politraumatizado. Enfermera de urgencias en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
Natalia Rivero González. Graduada universitaria en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Máster Universitario en Nutrición deportiva y Entrenamiento por el instituto de Ciencias de Nutrición y Salud. Experto universitario en Gerontología. Experto universitario en Lactancia Materna. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) https://cioms.ch/publications/product/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos/
El manuscrito es original y no contiene plagio
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.
Resumen
La bronquitis aguda es la inflamación de los conductos bronquiales, las vías respiratorias que llevan oxígeno a sus pulmones, por lo que se produce una dificultad en la respiración. Ésta suele causar tos con mucosidad, dificultad para respirar, jadeo y presión en el pecho.
La bronquitis pediátrica es una entidad clínica frecuente en la primera infancia.
La bronquitis aguda predomina en niños menores de 4 años y en los meses de invierno. Se manifiesta por congestión y edema de la mucosa bronquial con hipersecreción, causada casi siempre por virus y, en menos ocasiones, por bacterias o agentes fisicoquímicos. Como consecuencia de la disminución de la luz bronquial y aparición de sibilancias, también se conoce por bronquitis asmatiforme, espástica y obstructiva, términos que se prestan a confusión, por lo que es recomendable denominarla simplemente bronquitis.
Palabras clave: Bronquitis aguda, Pediatría, Plan de cuidados de enfermería
Abstract
Acute bronchitis is inflammation of the bronchial tubes, the airways that carry oxygen to your lungs, causing difficulty in breathing. This usually causes coughing up mucus, shortness of breath, wheezing, and pressure in the chest.
Pediatric bronchitis is a frequent clinical entity in early childhood.
Acute bronchitis predominates in children under 4 years of age and in the winter months. It is manifested by congestion and edema of the bronchial mucosa with hypersecretion, almost always caused by viruses and, on less occasions, by bacteria or physicochemical agents. As a consequence of the reduction of the bronchial lumen and the appearance of wheezing, it is also known as asthmatiform, spastic and obstructive bronchitis, terms that are confusing, so it is advisable to simply call it bronchitis.
Keywords: Acute bronchitis, Pediatrics, Nursing care plan.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de 4 años que ingresa procedente de urgencias por una bronquitis aguda.
El paciente presenta disnea y dificultad respiratoria, es portador de gafas nasales con 0,5lx’ de O 2 con las que presenta buena saturación. Tiene tos productiva y distrés respiratorio.
No presenta dolor, aunque sí que refiere que antes de ingresar le dolía el pecho de tanto toser y al no poder respirar bien.
Alergias: ácaros, alternaría y gramíneas.
Antecedentes personales: bronquiolitis a los 3 meses de vida y ha tenido bronquitis de repetición cada 3-4 meses, de las cuales 2 veces tuvo que ser hospitalizado.
Medicación habitual: Seretide 25/125 1 inh. c/24h.
Desarrollo: Niño de 4 años que es traído a urgencias por dificultad respiratoria y tos de 24h de evolución en tratamiento con salbutamol 4 inhalaciones cada 4 horas y con poca mejoría respiratoria. Algún vómito, no fiebre, no diarreas. Se acompaña de mucosidad en vía alta. En urgencias se le administran nebulizaciones de salbutamol y de bromuro de ipratropio y corticoterapia oral a 1mg/kg. Posteriormente muestra mejoría respiratoria, pero persiste un SCORE moderado con hipoxemia por lo que se decide ingreso para tratamiento y oxigenoterapia.
Paciente que ingresó por una bronquitis aguda, que ingresa para tratamiento de síntomas.
Mientras se encuentra ingresado se administran nebulizaciones con broncodilatadores y corticoterapia, al principio intravenosa y luego oral y se le administra oxigenoterapia, en un principio 0,5lx’ pero llega a ascender a 3lx’ debido a la mala saturación y dificultad respiratoria que presenta. Además, presenta tiraje costal, hipoventilación y sibilancias respiratorias.
Exploración física:
- Constantes vitales: Tª: 36,4ºC TA: 127/69
- Consciente, orientado, normocoloreado, normohidratado y pupilas reactivas
- Disneico con distrés respiratorio y tiraje costal, tos productiva.
- Abdomen blando y depresible. Tono muscular normal
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN VIRGINIA HENDERSON
- Oxigenación
Paciente disneico, con tiraje costal, tos productiva, oxigenoterapia a 0.5 lx’.
- Alimentación e hidratación
No presenta alteraciones.
- Eliminación
Sin alteraciones.
- Moverse y postura adecuada
Sin dificultad, tono muscular conservado.
- Sueño y descanso
Sin alteraciones del sueño.
- Vestimenta
Necesita ayuda debido a la edad del paciente.
- Termorregulación
No presenta problemas.
- Higiene e integridad de la piel
Piel normohidratada y normocoloreada, sin alteraciones de piel y mucosas.
- Evitar peligros ambientales
Consciente y orientado.
- Comunicarse
No presenta problemas de comunicación.
- Vivir según sus creencias y valores
Desconocidas.
- Trabajar y sentirse realizado
Paciente que cursa 2º de educación infantil en el colegio.
- Participar actividades recreativas
Juega con otros niños hospitalizados o con los voluntarios durante su estancia en la unidad.
- Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad
Desconocidas.
PLAN DE CUIDADOS DE NANDA/NOC/NIC
Diagnósticos NANDA
(00030) Deterioro del intercambio de gases r/c ventilación-perfusión m/p disnea.
Objetivos NOC:
- (0402) Estado respiratorio: intercambio gaseoso
- (0403) Estado respiratorio: ventilación
Intervenciones NIC:
(3320) Oxigenoterapia:
Actividades:
- Administrar oxígeno complementario, según órdenes médicas.
- Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensión de la administración de oxígeno mientras come.
- Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígenos para asegurar que se administra la concentración prescrita.
- Controlar la eficacia de la oxigenoterapia.
- Proporcionar oxígeno durante los traslados del paciente.
(3140) Manejo de las vías aéreas:
Actividades:
- Administrar aire u oxígeno humidificados, si procede.
- Administrar broncodilatadores, si procede.
- Colocar al paciente en una posición que le alivie la disnea.
- Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succión.
BIBLIOGRAFÍA
- – Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G., Butcher, H., Maas, M.; Swanson, E. (2012). Vínculos de NOC y NIC a NANDA-I y diagnósticos médicos. Elsevier Health Sciences Spain.
- – Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., Maas, M. L., & Faan, P. R. (Eds.). (2018). Clasificación de resultados de enfermería (NOC): medición de resultados en salud. Elsevier.
- – Butcher, H. K., Bulechek, G. M., Faan, P. R., Dochterman, J. M., Wagner, C., & Mba, R. P. (Eds.). (2018). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Elsevier.
- – Herdman, T. H.; Kamitsuru, S. (Eds.). (2019). Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. Barcelona: Elsevier.
- – Mainoua, C., Mainoua, A., Plaza, F. Bronquitis en la infancia. Farmacia profesional. 2007; 21 (11): p.44-47.