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Plan de cuidados de enfermería en paciente tras un parto activo

Plan de cuidados de enfermería en paciente tras un parto activo

Autora principal: Sandra Peregrina Blasco

Vol. XVIII; nº 17; 933

Nursing care plan for a patient after an active delivery

Fecha de recepción: 26/07/2023

Fecha de aceptación: 04/09/2023

Incluido en Revista Electrónica dePortalesMedicos.com Volumen XVIII. Número 17 Primera quincena de Septiembre de 2023 – Página inicial: Vol. XVIII; nº 17; 933

AUTORES:

  • Sandra Peregrina Blasco, graduada en enfermería, Hospital General de la Zaragoza, España.
  • Carmen Luisi, graduada en enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Zaragoza, España.
  • Meritxell Gracia Oller, graduada en enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
  • Ana Valero Sainz de Varanda, graduada en enfermería. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, España.
  • Ignacio Quintana Machín, graduado en enfermería. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, España.
  • Raquel Marín Montero, graduada en enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Zaragoza, España
  • Marina Allepuz Sanclemente, graduada en enfermería. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, España

RESUMEN:

Mujer de 35 años que acude al Hospital Materno Infantil de Zaragoza tras haberse puesto de parto a las 3:50 de la madrugada y tener contracciones muy seguidas. Es secundigesta, está de 38+3 semanas y refiere no aguantar las contracciones. Tras una exploración y monitorización de la paciente, se confirma el proceso de parto y bajan inmediatamente a la paciente a quirófano, donde le ponen anestesia regional ya que tienen que proceder a realizar una cesárea por una posición de nalgas del bebé. Tras 2 horas de parto, se decide ingresar a la paciente en planta para observa la evolución de ella y del recién nacido.

PALABRAS CLAVE: NANDA, NOC, NIC, cuidados de enfermería, proceso de parto, embarazadas

ABSTRACT:

A 35-year-old woman who comes to the Zaragoza Maternal and Child Hospital after going into labor at 3:50 in the morning and having very close contractions. She is second-gestational, she is 38+3 weeks old and reports that she cannot hold the contractions. After an exploration and monitoring of the patient, the delivery process is confirmed and the patient is immediately taken down to the operating room, where they give her regional anesthesia since they have to proceed to perform a cesarean section due to a breech position of the baby. After 2 hours of delivery, it was decided to admit the patient to the ward to observe the evolution of her and the newborn.

KEYWORDS: NANDA, NOC, NIC, nursing care plan, childbirth process, pregnant

Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses. La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.

ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente que tras un parto por cesárea, suben a planta, es aquí donde tras la realización de una analítica de sangre urgente, ven que la paciente ha perdido mucha sangre, por lo que sacan pruebas cruzadas y se pide a farmacia dos concentrados de hematíes de A+ y Rh-. Se pasan en dos horas cada bolsa y se controlará evolución

ANTECEDENTES PERSONALES:

La paciente ha tenido varios episodios de anemia ferropénica para la cual estuvo tomando hierro en varias ocasiones, IQ de apendicitis cuando era adolescente, además de haber tenido diabetes gestacional en su primera gestación

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Su padre tiene una insuficiencia cardíaca la cual le hizo pasar por quirófano para la implantación de dos stent coronarios. Ademas es hipertenso

Su madre tiene hipercolesterolemia, diabetes y está operada de una mastectomía del pecho derecho hace 10 años, por la cual la paciente tiene revisiones cada 6 meses

PRUEBAS:

PARÁMETRO VALOR VALOR DE REFERENCIA
TENSIÓN 100/65 mmHg 130-120/70-80
SATURACIÓN 98% 99-100%
FC 56 ppm 60-80 ppm
FR 14 rpm 12-16 rpm
TEMPERATURA 36,5ºC 36-37ºC
GLUCEMIA 110 mg/dl 70-100 mg/dl
ALTURA 167 cm 160-165cm
PESO 75 kg 69kg
IMC 26.9 18.5-24.9

La paciente se encuentra estable, descansando, con constantes estables mientras le pasan la transfusión, se encuentra cansada después de todo el proceso del parto y solo refiere querer descansar. Se encuentra en dieta absoluta hasta la hora de comer.

VALORACIÓN:

NECESIDADES DE VIRGINA HENDERSON

  1. Necesidad de respirar normalmente: La paciente se encuentra con una saturación de 98% y en la exploracion no se encuentran ningún ruido anormal ni espectoracion, no tiene trabajo respiratorio y tiene una frecuencia respiratoria normal
  2. Necesidad de beber y comer adecuadamente: Aunque ahora la paciente se encuentra en dieta absoluta de normal en su casa lleva una dieta equilibrada y bebe una media de 1-1,5 L al día
  3. Necesidad de eliminar los desechos corporales: No tiene problemas a la hora de ir al baño, en el último trimestre del embarazo refería algún escape de orina. Tras el parto ha realizado correctamente la primera micción de color y olor normales y no refiere ni molestias ni dolor al orinar
  4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura: Durante el embarazo estuvo apuntada a clases de pilates, además se iba a caminar con su marido tres veces a la semana. Por ahora necesita reposo absoluto por los puntos de la cesárea, no podrá realizar nada de actividad física de grandes esfuerzos hasta dentro de un mes, no obstante se le recomienda ir dando paseos poco a poco
  5. Necesidad de dormir y descansar: Ha tenido problemas de insomnio durante el último trimestre de embarazo, por las contracciones y dolores que referia no dormia mas de 6 horas ningún día
  6. Necesidad de vestirse/ desvestirse: Paciente autónoma que no presenta ningún tipo de problema ni discapacidad para realizar sus ABVD
  7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales: La paciente se encuentra afebril en todo momento
  8. Necesidad de higiene corporal: No presenta ningún problema que le impide o dificulte realizar las AVBD, totalmente autónoma
  9. Necesidad de prevenir los riesgos ambientales: Al ser una mujer joven y sana no refiere un peligro o amenaza frente a peligros ambientales
  10. Necesidad de comunicarse: No tiene problemas ni de audición ni de vista que puedan dificultar la comunicación, es una mujer extrovertida y educada con los demás
  11. Necesidad de creencias religiosas: No es muy relevante ya que ha sido un parto rápido en el que según ha llegado al hospital la han bajado a operar. No obstante se respetarán las creencias en todo momento
  12. Necesidad de realización personal: La paciente es profesora en un colegio lo cual le hace tener ocupadas las mañanas, por las tardes busca huecos para realizar deportes además de mantener activa su vida social
  13. Necesidad de ocio y participación en actividades recreativas: Además de realizar pilates, se va a andar con su marido 3 veces por semana. Los fines de semana queda con sus amigas a cenar o a tomar un café
  14. Necesidad de aprender: La paciente se muestra en todo momento colaborativa y atenta en todo lo que refiere a su salud y se muestra participativa en el proceso de su mejora

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

NANDA[00265] Dolor de parto: Experiencia sensorial y emocional que varía de agradable a desagradable, asociada al parto y el alumbramiento. NECESIDAD 9: Evitar peligros /seguridad

NANDA [00266] Riesgo de infección de la herida quirúrgica: Susceptible de sufrir una invasión de organismos patógenos de la herida quirúrgica, que puede comprometer la salud. NECESIDAD 9: Evitar peligros/ seguridad

NANDA [00062] Riesgo de cansancio del rol de cuidador(a): Susceptible de experimentar dificultades para satisfacer las responsabilidades de cuidados, expectativas y/o comportamientos requeridos por la familia o personas significativas, que puede comprometer la salud. NECESIDAD 9: Evitar peligros/seguridad

PLANIFICACIÓN:

NANDA[00265] Dolor de parto

  • NOC[1605] Control del dolor: Acciones personales para eliminar o reducir el DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud. El objetivo es garantizar la mayor comodidad a la paciente con el fin de evitar dolores tras el parto que le puede ocasionar la cesárea.
  • NIC [2300] Administración de medicación: Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación. DOMINIO: 2 Fisiológico:

ACTIVIDADES

  1. Seguir las cinco reglas de la administración correcta de medicación.
  2. Tomar nota de las alergias del paciente antes de la administración de cada fármaco y suspender los medicamentos, si es adecuado
  3. Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas

NANDA [00266] Riesgo de infección de la herida quirúrgica

  • NOC [1924] Control del riesgo: proceso infeccioso. Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir la amenaza de adquirir una infección. DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud. Control de la herida quirúrgica de la cesárea con el fin de evitar infecciones o complicaciones
  • NIC [5606] Enseñanza individual: Planificación, puesta en práctica y evaluación de un programa de enseñanza diseñado para abordar las necesidades particulares del DOMINIO: 3 Conductual

ACTIVIDADES

1. Determinar la preparación del paciente para aprender.
2. Potenciar la disponibilidad del paciente para aprender, según corresponda.
3. Seleccionar los métodos/estrategias adecuados de enseñanza del paciente.

NANDA [00062] Riesgo de cansancio del rol de cuidador(a)
♦ NOC [1819] Conocimiento: Cuidados del lactante. Grado de conocimiento transmitido sobre la asistencia del niño desde el nacimiento hasta 1 año de edad. DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud. Realizar EPS con el fin de instruir a la made sobre la lactancia materna y como llevarla a cabo

 NIC [5606] Enseñanza individual: Planificación, puesta en práctica y evaluación de un programa de enseñanza diseñado para abordar las necesidades particulares del paciente. DOMINIO: 3 Conductual

ACTIVIDADES

1. Proporcionar folletos, vídeos y recursos en línea educativos, cuando proceda.
2. Proporcionar un ambiente que conduzca al aprendizaje.
3. Corregir las malas interpretaciones de la información, según corresponda.

EJECUCIÓN:

El plan de cuidados se basó en el manejo del dolor postoperatorio para facilitar la vuelta a su vida normal y la mejora del cuidado del recién nacido, fue encaminado a la educación para la salud sobre el cuidado de la herida quirúrgica de la cesárea, asi como se le explicó aquellos signos y síntomas que en caso de aparecer podrían indicar infección. Por otro lado se pauta analgesia para poder disminuir el dolor en caso de que aparezca en el momento en el que desaparezca por completo el efecto de la analgesia.

Y por último, se pretende educar sobre la correcta lactancia para realizar en su domicilio tras el alta, aquellos consejos y pautas que favorecen la correcta succión del recién nacido y como identificar si el recién nacido se está alimentando correctamente o no.

EVALUACIÓN:

NOC [1924] Control del dolor: Mediante analgesia pautada

Observaciones: La paciente tiene buen postparto ya que no refiere excesivo dolor en la parte de la cesárea y con el tratamiento pautado consigue paliarlo

NOC[1924] Control del riesgo. Mediante educación para la salud para evitar infecciones de la herida

Observaciones: En el control a la semana, tiene un correcto estado de la herida, no presenta signos de infección, comenta haber seguido las pautas de cura que se le explicaron, buena curación.

NOC [1819] Conocimiento. Se realiza educación para la salud y se proporciona pósters y folletos sobre la lactancia materna y como realizarla de manera correcta, así como de detectar los problemas que puedan surgir.

Observaciones: Le está costando el tema de la lactancia y el manejo, pese a haber mejorado mucho desde el primer día y referir que las tomas son más eficaces y ella se siente más cómoda, aún hay aspectos de mejora para que las tomas sean satisfactorias al 100%.

Ver anexo

BIBLIOGRAFÍA:

  1. NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado el 21 de junio de 2023]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nic/5606/62/1819/
  2. Parto Sistema Reproductor Femenino [Internet]. 2002 [citado el 21 de junio de 2023]; Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/childbirth.html
  3. Cesarea [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 21 de junio de 2023]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002911.htm