NANDA:
00110 déficit de autocuidado: uso del baño (WC). Estado en el que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades básicas de evacuación. (r/c) deterioro de la capacidad (m/p) realizar higiene adecuada tras la evacuación y llegar hasta el inodoro u orinal (inmovilidad prescrita)
NOC:
0310 cuidados personales: uso del inodoro. Capacidad para utilizar el inodoro independientemente con o sin mecanismos de ayuda.
Indicadores:
- Se limpia después de orinar o defecar.
- Se ajusta la ropa después de usar el inodoro.
NIC:
1804 ayuda con los autocuidados: aseo. Ayudar a otra persona en las eliminaciones.
Actividades:
- Quitar la ropa esencial para permitir la eliminación
- Ayudar al paciente en el aseo / cuña / cuña de fractura / orinal a intervalos especificados.
- Disponer intimidad durante la eliminación.
- Facilitar la higiene de aseo después de la eliminación.
NANDA:
00108 Déficit de autocuidado: baño / higiene. Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de baño e higiene. (r/c) Deterioro de la capacidad para el traslado y dificultad para percibir la parte corporal. (m/p) incapacidad `para lavar parcial o totalmente el cuerpo y dificultad para abrir botes.
NOC:
0301 cuidados personales: baño. Capacidad para limpiar el propio cuerpo con o sin mecanismo de ayuda.
Indicadores:
- Se baña en la ducha
- Lava el cuerpo
- Seca el cuerpo
0305 Cuidados personales: higiene. Capacidad para mantener una higiene corporal y un buen aspecto.
Indicadores:
- Se lava las manos
- Se limpia la zona perineal
- Mantiene la higiene bucal
NIC:
1801 Ayuda con los autocuidados: baño / higiene. Ayudar al paciente a realizar la higiene corporal.
Actividades:
- Colocar toallas, jabón, desodorante, equipo de afeitado y demás accesorios necesarios a pie de cama o en el baño.
- Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.
NANDA:
00109 Déficit de autocuidado: vestido / acicalamiento. Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por sí misma las actividades de vestido y arreglo personal. (r/c) deterioro neuromuscular (m/p) ponerse y quitarse ropa o zapatos.
NOC:
0302 Cuidados personales: vestir. Capacidad para vestirse independientemente con o sin ayuda de mecanismos.
Indicadores:
- Se pone la ropa en la parte superior del cuerpo
- Se pone la ropa en la parte inferior del cuerpo
- Se abrocha la ropa
- Se pone los zapatos
- Se quita la ropa
NIC:
1802 Ayuda con los autocuidados: vestir /arreglo personal. Ayudar a un paciente con las ropas y el maquillaje.
Actividades:
- Mantener la intimidad mientras el paciente se viste.
- Ayudar con los cordones, botones y cremalleras, si es necesario.
NANDA:
00046 deterioro de la integridad cutánea. Alteración de la epidermis, la dermis o ambas. (m/p) alteración de la superficie de la piel (epidermis).
NOC:
1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas. indemnidad y función fisiológica normal de la piel y de las membranas mucosas.
Indicadores.
- Ausencia de lesión tisular
1103 curación de la herida por segunda intención. magnitud a la que las células y los tejidos de una herida abierta se regeneran.
Indicadores:
- Resolución del eritema cutáneo circundante
- Resolución de la piel alterada circundante
- Resolución del tamaño de la herida
NIC:
3590 vigilancia de la piel. Recogida y análisis de datos del paciente con el propósito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.
Actividades:
- Vigilar el color de la piel
- Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.
- Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario
3660 cuidados de las heridas. Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de la curación de las mismas.
Actividades:
- Despegar los apósitos y limpiar los restos de las heridas.
- Anotar las características de la herida.
- Administrar cuidados de la úlcera dérmica, si es necesario.
- Aplicar un ungüento adecuado a la piel / lesión si procede.
- Vendar con gasas de malla apropiada, si es necesario.
- Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.
- Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.
NANDA:
00004 Riesgo de Infección. Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos. (r/c) procedimientos invasivos y destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental.
NOC:
1902 Control del riesgo. Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud, reales, personales y modificables.
Indicadores:
- Reconoce el riesgo.
- Evita exponerse a las amenazas para la salud.
NIC:
3660 Cuidados de las heridas. Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de la curación de las mismas.
Actividades:
- Administrar cuidados en la zona IV, si procede.
- Atender el lugar de incisión, según sea necesario.
NANDA:
00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo. Pérdida de orina inferior a 50 ml al aumentar la presión abdominal. (r/c) Cambios degenerativos en los músculos pélvicos y soportes estructurales asociados con el envejecimiento. (m/p) Goteo de orina al aumentar la presión abdominal y urgencia urinaria.
NOC:
00502 Continencia urinaria. control de la eliminación de orina.
Indicadores:
- Reconoce la urgencia miccional
- Responde de forma adecuada a la urgencia
- Ausencia de pérdidas de orina entre micciones
- Ausencia de pérdidas de orina al aumentar la presión abdominal
- Ropa interior seca durante el día
- Ropa interior de la cama seca durante la noche
NIC:
610 Cuidados de la incontinencia urinaria. Ayudar a fomentar la continencia y mantener la integridad de la piel perineal.
Actividades.
- Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.
- Proporcionar prendas protectoras, si es necesario.
- Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares.
- Limitar los líquidos durante dos o tres horas antes de irse a la cama, si procede.
NANDA:
00095 Deterioro del patrón de sueño. Trastorno de la cantidad y calidad del sueño (suspensión de la conciencia periódica, natural) limitado en el tiempo. (r/c) higiene del sueño. (m/p) insomnio mantenido.
NOC:
00004 Sueño. Magnitud y patrón de suspensión periódica natural de la conciencia durante el cual se recupera el organismo.
Indicadores:
- Horas de sueño cumplidas.
- Patrón del sueño.
- Calidad del sueño