Plan de Cuidados de Enfermería para Paciente con Asma
Autora principal: María del Mar Garrido Merino
Vol. XX; nº 11; 579
Nursing Care Plan for a Patient with Asthma
Fecha de recepción: 24 de abril de 2025
Fecha de aceptación: 29 de mayo de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 11 – Primera quincena de Junio de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 11; 579
Autores:
María del Mar Garrido Merino, Grado en Enfermería, Universidad de Zaragoza, HCU Lozano Blesa, Servicio de Alergología, Zaragoza, España
María Muñoz Lapeña, Grado en Enfermería, Universidad de Zaragoza, ESAD Sector II, Zaragoza, España
Cynthia Molés Gascón, Grado en Enfermería, Universidad de Zaragoza, HCU Lozano Blesa, Servicio de Medicina Nuclear, Zaragoza, España
Julia Arias Pérez, Grado en Medicina, Universidad católica de Valencia, Hospital Royo Villanova, Servicio de Alergología, Zaragoza, España
Daniel Montero Bermejo, Grado en Enfermería, Universidad de Zaragoza, HCU Lozano Blesa, Servicio de Cirugía Vascular, Zaragoza, España
Resumen
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que afecta a personas de todas las edades, aunque es más frecuente en niños y adultos jóvenes. Su característica principal es la obstrucción reversible de las vías aéreas, provocada por una combinación de inflamación, hiperreactividad bronquial y producción excesiva de moco. Los síntomas más comunes incluyen dificultad para respirar (disnea), tos, sibilancias y opresión en el pecho, los cuales pueden variar en intensidad y frecuencia.
Los factores desencadenantes del asma son diversos e incluyen alérgenos (polen, ácaros del polvo, moho), contaminantes ambientales, infecciones respiratorias, ejercicio físico intenso y estrés. En algunos casos, las exacerbaciones pueden poner en peligro la vida del paciente si no se tratan adecuadamente.
El diagnóstico del asma se basa en la historia clínica, la identificación de los desencadenantes y pruebas funcionales como la espirometría, que mide la capacidad respiratoria. El tratamiento incluye el uso de medicamentos de control a largo plazo, como corticosteroides inhalados, y de alivio rápido, como los broncodilatadores de acción corta.
La educación del paciente es fundamental para el manejo eficaz del asma. Aprender a identificar los síntomas tempranos de una exacerbación, evitar los desencadenantes y usar correctamente los dispositivos de inhalación mejora el control de la enfermedad y la calidad de vida. Aunque no tiene cura, un tratamiento adecuado permite a los pacientes llevar una vida activa y minimizar las exacerbaciones graves.
Palabras clave
Asma, enfermería, espirómetro, obstrucción bronquial, tratamiento inhalado, prevención.
Abstract
Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways that affects people of all ages, although it is more common in children and young adults. Its main characteristic is the reversible obstruction of the airways, caused by a combination of inflammation, bronchial hyperreactivity, and excessive mucus production. The most common symptoms include shortness of breath (dyspnea), cough, wheezing, and chest tightness, which can vary in intensity and frequency.
Asthma triggers are diverse and include allergens (pollen, dust mites, mold), environmental pollutants, respiratory infections, intense physical exercise, and stress. In some cases, exacerbations can be life-threatening if not treated promptly.
The diagnosis of asthma is based on medical history, identification of triggers, and functional tests such as spirometry, which measures respiratory capacity. Treatment includes the use of long-term control medications, such as inhaled corticosteroids, and quick-relief medications, such as short-acting bronchodilators.
Patient education is essential for effective asthma management. Learning to recognize the early symptoms of an exacerbation, avoiding triggers, and using inhalation devices correctly improves disease control and quality of life. Although there is no cure, appropriate treatment allows patients to live an active life and minimize severe exacerbations.
Keywords
Asthma, nursing, spirometer, bronchial obstruction, inhaled treatment, prevention.
Introducción
El asma es una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por la inflamación y obstrucción de las vías aéreas, lo que provoca dificultad respiratoria, tos y sibilancias. Este plan de cuidados tiene como objetivo mejorar el patrón respiratorio, controlar la ansiedad asociada con las crisis asmáticas y optimizar el intercambio gaseoso para prevenir complicaciones graves. Se basa en diagnósticos de enfermería establecidos según la NANDA, con intervenciones específicas (NIC) y resultados esperados (NOC) que permiten evaluar la eficacia del tratamiento y promover la seguridad y el bienestar del paciente.
Diagnóstico 1: Ineficacia del patrón respiratorio
Relacionado con: obstrucción bronquial, inflamación de las vías respiratorias
Manifestado por: disnea, uso de músculos accesorios, tos, sibilancias
Resultados esperados (NOC):
1. Ventilación espontánea (0402):
• Indicador: Frecuencia respiratoria dentro de límites normales
• Meta: El paciente mantendrá una frecuencia respiratoria adecuada en reposo.
2. Estado respiratorio: permeabilidad de las vías aéreas (0403):
• Indicador: Ausencia de sibilancias y tos productiva adecuada.
Intervenciones (NIC):
1. Manejo de la ventilación mecánica no invasiva (3300):
• Administrar oxígeno suplementario según indicación médica.
• Posicionar al paciente en semi-Fowler para facilitar la ventilación.
2. Manejo de las vías aéreas (3140):
• Monitorizar el patrón respiratorio y la presencia de sibilancias.
• Administrar broncodilatadores según prescripción.
Diagnóstico 2: Ansiedad
Relacionado con: dificultad para respirar, miedo a la asfixia
Manifestado por: inquietud, aumento de la frecuencia cardiaca
Resultados esperados (NOC):
1. Nivel de ansiedad (1210):
• Indicador: Relajación manifiesta
• Meta: El paciente expresará una reducción de la ansiedad durante los episodios agudos.
2. Control del miedo (1404):
• Indicador: Utilización de técnicas de afrontamiento adecuadas.
Intervenciones (NIC):
1. Reducción de la ansiedad (5820):
• Brindar explicaciones claras sobre el tratamiento.
• Permanecer con el paciente durante las crisis para proporcionar apoyo emocional.
2. Técnicas de relajación (6040):
• Guiar al paciente en ejercicios de respiración diafragmática.
Diagnóstico 3: Deterioro del intercambio gaseoso
Relacionado con: broncoespasmo, acumulación de secreciones
Manifestado por: hipoxemia, cianosis
Resultados esperados (NOC):
1. Intercambio de gases (0401):
• Indicador: Saturación de oxígeno mantenida por encima del 92%.
• Meta: Mantener niveles de oxígeno dentro de rangos normales.
Intervenciones (NIC):
1. Oxigenoterapia (3320):
• Administrar oxígeno según prescripción y monitorizar la saturación.
• Revisar la efectividad de los tratamientos.
2. Aspiración de las vías aéreas (3160):
• Realizar aspiración de secreciones según sea necesario para despejar las vías.
Este plan permite manejar integralmente las necesidades de un paciente con asma, priorizando la función respiratoria, el manejo del estrés emocional y la prevención de complicaciones.
Conclusiones
El manejo efectivo del paciente con asma requiere un enfoque interdisciplinario donde la enfermería desempeña un papel clave en la identificación temprana de los síntomas, la administración de tratamientos, y el apoyo emocional para manejar el estrés asociado a las crisis respiratorias. Implementar intervenciones basadas en evidencia y personalizadas según las necesidades del paciente favorece una recuperación más rápida y disminuye el riesgo de exacerbaciones. La educación del paciente y su familia sobre el uso de medicamentos, técnicas de respiración y estrategias de prevención es fundamental para lograr un control adecuado de la enfermedad y mejorar la calidad de vida a largo plazo.
Ejemplo Práctico
El asma es una enfermedad respiratoria caracterizada por obstrucción reversible de las vías aéreas. Este plan de cuidados se orienta a mejorar la ventilación, controlar la ansiedad y asegurar un intercambio gaseoso adecuado. Se utilizan diagnósticos, intervenciones y resultados basados en la clasificación NANDA, NIC y NOC. A continuación, se presenta un ejemplo práctico para ilustrar su aplicación.
Paciente: Carlos M., 35 años, con diagnóstico de asma desde la adolescencia. Acude al servicio de urgencias con dificultad respiratoria moderada, sibilancias audibles y frecuencia respiratoria de 28 respiraciones por minuto.
Valores iniciales:
• Frecuencia respiratoria: 28 rpm
• Saturación de oxígeno: 89%
• Pulso: 110 lpm
• Presión arterial: 140/90 mmHg
• Escala de ansiedad: 8/10 (elevada)
• Uso de músculos accesorios para la respiración
Diagnósticos de Enfermería
1. Ineficacia del patrón respiratorio
Relacionado con: obstrucción bronquial
Manifestado por: disnea, frecuencia respiratoria aumentada (28 rpm), uso de músculos accesorios
Resultado esperado (NOC):
• Mantener la saturación de oxígeno por encima del 94%.
• Disminuir la frecuencia respiratoria a 16-20 rpm dentro de 2 horas.
Intervenciones (NIC):
• Administrar oxígeno suplementario a 3 L/min mediante cánula nasal.
• Administrar broncodilatador nebulizado según prescripción.
• Colocar al paciente en posición de semi-Fowler para facilitar la ventilación.
Evaluación:
• Saturación de oxígeno mejorada a 96% tras intervención.
• Frecuencia respiratoria disminuida a 20 rpm en la primera hora.
2. Ansiedad relacionada con dificultad respiratoria
Manifestado por: inquietud, puntaje de ansiedad 8/10
Resultado esperado (NOC):
• Disminuir el puntaje de ansiedad a 4/10 o menos.
• Paciente verbaliza sensación de mayor tranquilidad.
Intervenciones (NIC):
• Explicar al paciente las medidas terapéuticas para generar confianza.
• Aplicar técnicas de respiración diafragmática.
• Permanecer con el paciente durante la crisis para brindar apoyo emocional.
Evaluación:
• Ansiedad disminuida a 3/10 tras técnicas de relajación y educación sobre el tratamiento.
Conclusiones
El manejo adecuado del asma en crisis permitió mejorar la ventilación espontánea y reducir la ansiedad en el paciente. El monitoreo continuo y la educación proporcionada sentaron las bases para el autocuidado y la prevención de futuras exacerbaciones. Este ejemplo ilustra la aplicación efectiva de diagnósticos y cuidados basados en la NANDA, NIC y NOC para resultados positivos en la salud respiratoria del paciente.
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Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses.
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.