La radiografía de tórax se observa la tráquea central, diafragma plano, ángulos conservados.
La clínica mejora con corticoides, broncodilatadores y oxigenoterapia. En vista de fiebre y aumento de reactantes de fase aguda se decide ceftriaxona más azitromicina. Se ingresa al paciente en la planta de neumología para mejoría completa.
DIAGNÓSTICOS, RESULTADOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
00030 Deterioro del intercambio gaseoso .
Definición : Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación de dióxido de carbono a través de la membrana alveolo capilar .
NOC
0402 Estado respiratorio :intercambio gaseoso
Indicadores.
040202 Facilidad de la respiración
040208 PaO2 Gravemente comprometido
040209 PaC02 Sustancialmente comprometido
040210 PH arterial
NOC
0403 Estado respiratorio: ventilación
Indicadores.
040301 frecuencia respiratoria
040302 ritmo respiratorio
040303 profundidad de la respiración
NIC
0840 Cambio de posición
Actividades.
- Colocar en posición para alivio de disnea
2300 Administración de medicación
Actividades.
- Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas
- Seguir los 5 principios de administración de medicación
- Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente
3140 Manejo de las vías aéreas
Actividades.
- Administrar aire u oxigeno humidificados
- Administrar broncodilatadores si procede
- Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succión
- Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación
00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas
Definición : Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables .
NOC
0410 Estado respiratorio : permeabilidad de las vías respiratorias
INDICADORES
041006 Movilización del esputo hacia fuera de las vías respiratorias
041004 Frecuencia respiratoria
041009 Facilidad respiratoria
NIC
3350 Monitorización respiratoria
Actividades.
- Anotar el movimiento torácico, la simetría, utilizando músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares
6680 Monitorización signos vitales
Actividades.
- Observar si se producen esquemas respiratorios anormales ( Cheyne-Stokes , Kussmaul, Biot , apnéustico ,atáxico)
3250 Mejorar la tos
Actividades
- Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire lentamente y a que tosa al final de la exhalación.
00032 Patrón respiratorio ineficaz.
Definición : La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada
NOC
0802 Signos vitales
INDICADORES
No se ha seleccionado ningún indicador
NIC
3230 Fisioterapia respiratoria
Actividades
- Controlar la cantidad y tipo de expectoración de esputos
- Estimular la tos durante y después del drenaje postural .
- Administrar broncodilatadores ,si está indicado.
3140 Manejo de las vías aéreas
Actividades
- Abordar la vía aérea oral o nasofaríngea, si procede
- Administrar oxigeno humidificado
- Administrar tratamiento con aerosol
- Enseñar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos
00092 Intolerancia a la actividad
Definición : Insuficiente energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas
NOC
0002 Conservación de la energía
INDICADORES
000205 Adapta el estilo de vida al nivel de energía
000206 Mantiene una nutrición adecuada
NIC
0180 Manejo de la energía
Actividades
- Ayudar a identificar preferencias del paciente
- Determinar las limitaciones físicas del paciente
- Establecer las actividades físicas que reduzcan la competencia de aporte de oxígeno a las funciones corporales vitales (evitar la actividad inmediatamente después de las comidas)
Durante el ingreso del paciente en planta, se ha llevado a cabo todas las actividades planificadas dentro del plan de cuidados: fisioterapia respiratoria, drenaje postural con percusión de lóbulos más cargados, administración de aerosol terapia, control de esputos más administración de mucolíticos, fomento de respiración diafragmática, hidratación a través de administración de líquido por vía endovenosa, control de la ansiedad y se seguimiento de las placas de tórax para valorar mejoría.
CONCLUSIÓN
Tratar de saber diferenciar a un paciente con EPOC de enfisema o bronquitis crónica sin pruebas objetivas es complicado , pero si debemos tener claro ciertos criterios para priorizar los cuidados que orientan a gravedad :
- La cianosis intensa más obnubilación
- Frecuencia respiratoria más de 25 respiraciones /min
- Frecuencia cardiaca más de 110 lat./min
- Respiración paradójica más uso de musculatura accesoria
- Edad de más de 70 años
- Condiciones sociales deficitarias
- Mas de 3 reagudizaciones en el año
- Existencia de comorbilidad cardiovascular.
La aplicación de un plan de cuidados estandarizado ayuda a realizar un proceso asistencial integral y de calidad que ayuda no solo al desarrollo profesional como enfermeros/as sino al pronóstico del paciente.
BIBLIOGRAFIA
1- J.L. Álvarez-Sala, E. Cimas, J.F. Masa, M. Maravilles, J. Molina, K. Naberan, P. Simonet y J.L. Viejo- Recomendaciones para la atención al paciente con enfermedad pulmonar obstructiva -Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC)*.
2-Barnes PJ. Medical Progress: Chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2000; 343: 269-80. Disponible en : Barnes PJ. Medical Progress: Chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2000; 343: 269-80.
3-Ferguson GT, Cherniack RM. Current concepts: Management of COPD. N Engl J Med 1993; 328: 1017-22. Disponible en : Ferguson GT, Cherniack RM. Current concepts: Management of COPD. N Engl J Med 1993; 328: 1017-22.
4-Dr. Pedro Pablo Pino Alfonso, Dr. Juan Carlos Rodríguez Vázquez, Dr. Carlos Gassiot Nuño – Tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Conceptos actuales y Dr. Rolando Rodríguez Fernández. Rev cubana med v.36 n.2 Ciudad de la Habana Mayo-ago. 1997.