Prevención de la listeria en el embarazo
La infección producida por la Listeria en el embarazo puede ocasionar alteraciones fetales importantes. Debido a esto, es necesario realizar una correcta prevención para evitar el contagio con esta bacteria y conocer cómo se realizaría el diagnóstico y tratamiento en caso necesario.
Autores: Carolina Méndez Meca, Arashelly Huamantica Oroz, Laura Alonso Fernández
Entidad: CHN
Palabras clave: Listeria, monocytogenes, pregnancy, prevention. Dietary quality, education
Resumen: La infección producida por la Listeria en el embarazo puede ocasionar alteraciones fetales importantes. Debido a esto, es necesario realizar una correcta prevención para evitar el contagio con esta bacteria y conocer cómo se realizaría el diagnóstico y tratamiento en caso necesario. Pero, ¿realmente están informadas adecuadamente las mujeres? Conocer cuáles son las pautas y recomendaciones a seguir para la prevención son claves para tener un buen control durante la gestación.
PREVENCIÓN DE LA LISTERIA EN EL EMBARAZO
Carolina Méndez Meca, Arashelly Huamantica Oroz, Laura Alonso Fernández
La listeria es una bacteria (Listeria monocytógenes) que habita principalmente en el suelo, agua y a veces también en alimentos: vegetales, crustáceos, animales (incluso en los insectos). Las personas más susceptibles de contagiarse son aquellas que poseen un sistema inmunitario más debilitado: ancianos, recién nacidos y mujeres embarazadas.
Esta bacteria es resistente al calor y al frío ya que es capaz de multiplicarse activamente a temperaturas de entre 4ºC y 45ºC. Las temperaturas más bajas pueden producir un enlentecimiento de su crecimiento, pero la congelación se ha comprobado que no la destruye. Únicamente se destruye a temperaturas elevadas (> 50ºC). Tiene una mayor incidencia en los meses de verano.
¿Cómo es su mecanismo de contagio? La infección a través del contacto con animales o entre humanos se produce de manera excepcional.
¿Qué síntomas provoca?: La listeriosis en la gestante suele manifestarse con un cuadro leve pero puede tener graves repercusiones en el feto.
Es posible detectarla en cualquier momento del embarazo. Puede cursar sin ningún síntoma o como un cuadro gripal (fiebre, cefalea, mialgias, odinofagia, etc.) en la gestante. Los síntomas pueden aparecer hasta 30 días después de la ingesta de productos contaminado. También es probable que afecte al sistema nervioso (meningoencefalitis) cuyos síntomas son: dolor de cabeza, rigidez en el cuello, pérdida de equilibrio, convulsiones.
Dependiendo del momento en que se encuentre el embarazo puede causar: aborto, muerte fetal, parto pretérmino, corioamnionitis o problemas neonatales importantes.
¿Cómo se diagnostica?: únicamente es posible confirmarlo mediante cultivos de fluidos o tejidos estériles (sangre materna, LCR neonatal, líquido amniótico o placenta).
¿Qué tratamiento es el más adecuado?: El antibiótico empleado debe actuar a nivel intracelular y atravesar la barrera placentaria ya que el microrganismo tiene predilección por la placenta. Para ello deberá administrarse a dosis elevadas, de manera precoz y por un periodo prolongado de tiempo (4-6gr/día durante 14 días). Es necesario de esta manera para que los resultados perinatales y maternos serán lo más favorables posibles.
La ampicilina intravenosa es el tratamiento de elección (a veces asociada a la gentamicina por su poder bactericida). Amoxicilina y penicilina también son efectivos en combinación con la ampicilina administrándose por vía oral. En caso de alergia a los antibióticos betalactámicos se recomienda la eritromicina, no siendo tan efectiva ya que se produce un menor paso a la placenta. En casos más graves se recomienda la combinación de betalactámicos (penicilina, ampicilina o amoxicilina) con vancomicina. Se están estudiando otros métodos más naturales como las bacteriocinas.
¿Cuáles son las recomendaciones dietéticas?: Evitar comer comida precocinada como: perritos calientes, hamburguesas, embutidos u otras carnes preparadas a menos que se calienten por encima de los 50ºC. Evitar el microondas para recalentar dichas carnes ya que la cocción puede no ser uniforme. Además, puede sobrevivir en alimentos conservados en sal.
Evite la contaminación de los utensilios y superficies de preparación de alimentos con el líquido de los paquetes que contienen fiambres, embutidos, carne cruda, pollo, pavo, o mariscos. Se recomienda mantener limpia la cocina y frigorífico (paredes internas y repisas con agua caliente y jabón) ante un derrame.
El lavado de manos también es muy importante tras la manipulación de estos productos: salchichas, carnes, aves, pescados o mariscos crudos. Evitar el consumo de ensaladas ya preparadas y envasadas que contienen jamón, pollo, huevo, atún o mariscos. No se debe mantener alimentos cocinados más de 48h sin consumir. Evitar los quesos blandos como feta, Brie, Camembert, quesos azules, roquefort y/o queso fresco, aunque indiquen claramente que están hechos con leche pasteurizada ya que a veces la infección se produce por un proceso de fabricación incorrecto. Evitar patés refrigerados o pastas de carne. Es recomendable mantener el frigorífico a una temperatura de 0 a 4ºC y la del congelador a -18ºC.
¿Existe una adecuada prevención de la listeriosis en el embarazo? La evidencia científica pone de manifiesto que existe una inadecuada información de la prevención de la listeriosis durante el embarazo. La precisión de la información dietética es inconsistente e incompleta en internet donde muchas mujeres acuden en busca de información. El personal sanitario es el más recomendable para dar las indicaciones necesarias, sin embargo, en ocasiones se focalizan más en evitar el consumo de alimentos de alto riesgo que en proporcionar otras alternativas más seguras. El conocimiento que tienen las gestantes de la prevención de la listeria se ve influido por la edad, educación, zona geográfica entre otros factores. Sería necesario realizar más investigaciones al respecto para determinar cuál sería la solución más eficaz para la prevención sin descuidar la dieta de la gestante y asegurar una óptima nutrición.
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