Importancia diagnóstica de la ecografía en cáncer de mama, caso clínico
Según la OPS cada año en las Américas, más de 462.000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de mama y casi 100.000 mueren a causa de ésta enfermedad.
Manuel Modesto Lomas Ceferino*, Emanuel Josué Lomas Delgado**Narcisa Lizzeth Lomas***, María Elizabeth Astudillo Román****
*Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia.
** Médico General. Médico en Atención primaria.
*** Médico Residente Medicina Familiar y Comunitaria.
**** Médico Residente Medicina Familiar y Comunitaria.
RESUMEN
Según la OPS cada año en las Américas, más de 462.000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de mama y casi 100.000 mueren a causa de ésta enfermedad1. En Ecuador según cifras del INEC, en el 2016 se registraron 641 fallecimientos por esta patología y se registró como la 12o causa de muerte en mujeres2 .Los métodos diagnósticos han permitido detectar la patología en estadios tempranos, aun así, en países en vías de desarrollo sigue existiendo un alto porcentaje de mujeres con diagnóstico tardío. Indudablemente la mamografía sigue siendo el método de despistaje principal para su detección precoz, aunque el desarrollo de otras técnicas complementarias como la ecografía cada día gana más protagonismo en determinados casos en los cuales son el método más sensible para el diagnóstico oportuno. En el presente trabajo se describe el caso de una mujer de 34 años de edad que acude por presencia de masa mamaria, se indica USG la cual por medio del BI-RADS nos brinda una orientación altamente confiable.
PALABRAS CLAVE:
Cáncer de mama, ecografía, BI-RADS
SUMMARY
According to OPS every year in the Americas, more than 462,000 women are diagnosed with breast cancer and almost 100,000 die from this disease. In Ecuador according to INEC figures, in 2016 there were 641 deaths due to this pathology and it was registered as the 12th cause of death in women. Diagnostic methods have allowed detecting the pathology in early stages, even so, in developing countries There is still a high percentage of women with late diagnosis. Undoubtedly, mammography remains the main screening method for early detection, although the development of other complementary techniques such as ultrasound every day gains more prominence in certain cases in which they are the most sensitive method for timely diagnosis. In the present work we describe the case of a 34-year-old woman who comes for the presence of a breast mass, USG is indicated, which through the BI-RADS gives us a highly reliable orientation.
KEY WORDS:
Breast cancer, ultrasound, BI-RADS
CASO CLINICO: paciente femenina de 34 años, no refiere APP relevantes, casada, multigesta, 3 embarazos, partos vaginales, ciclos menstruales regulares, usa anticoncepción oral combinada desde hace 3 años. Realiza actividad intradomiciliaria, posee instrucción secundaria completa. Acude por presentar masa dura en mama izquierda, desde hace aproximadamente 2 años, la misma que crece progresivamente, no produce dolor, concomitante presenta masas axilares duras, indoloras desde hace 6 meses nota baja de peso constante y anorexia. Al examen físico se evidencia a nivel de mama izquierda piel eritematosa edematizada (piel de naranja). Pezón parcialmente retraído. Masa dura no dolorosa a nivel de cuadrantes externos y nódulos a nivel axilar del mismo lado. Se envía estudio sonográfico de mama en el cual se reporta: Nódulo sólido de bordes irregulares (lobulados) con micro calcificaciones, localizado en cuadrantes externos (Fig. 1), además nódulo axilar sólido, de bordes definidos aumentado de tamaño, que no conserva su morfología normal (Fig. 2) finalmente parénquima hepático heterogéneo por presencia de imágenes hipoecóicas con halo periférico ecógeno, compatible con metástasis (Fig. 3). Por lo que el estudio ecográfico de mama reporta un BI-RADS 5.
DISCUSIÓN:
La ultrasonografía de mama ha ido ocupando un rol preponderante en el diagnóstico de cáncer mamario, especialmente indicado en mujeres jóvenes con mamas densas y gestantes3. En un estudio realizado por Corsetti y Cols, en 2008, se evidenció el incremento de la detección de cáncer por medio de ecografía a pacientes con mamografía previas normales y asintomáticas4 La categorización ecográfica por BI-RADS es una herramienta importante que nos permite valorar la extensión de una patología maligna, detección de lesiones multifocales, y compromiso de ganglios periféricos5. La ecografía nos permite evaluar la densidad, forma, tamaño y vascularización de masas mamarias lo que favorece su sensibilidad y especificidad en determinados casos. El desarrollo del doppler, el índice de resistencia y la investigación de ganglios periféricos ha permitido el estudio del comportamiento maligno de la masa.
CONCLUSIONES:
La mamografía sigue siendo la prueba de elección para el despistaje de cáncer de mama hasta la actualidad, sin embargo la ecografía es una alternativa complementaria válida para el diagnóstico precoz de neoplasias, tomando en cuenta la baja efectividad que nos brinda la mamografía en mujeres jóvenes con aumento de densidad mamaria. Es menester promover la cultura preventiva en los grupos vulnerables, además del correcto uso de las herramientas diagnosticas que se encuentren al alcance, para minorar al máximo la alta tasa de mortalidad por cáncer de mama.
REFERENTES BIBLIOGRÁFICOS:
- ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD. (2017). Cáncer de mama.
- INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSOS (INEC). (2017). El cáncer de mama en el Ecuador.
- Díaz, H. H. (2007). Rol actual de la Ecografía en el diagnóstico del cáncer de mama. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, 52-60.
- Corsetti, V. H. (2008). Breast screening with ultrasound in women with mammography-negative dense breasts: evidence on incremental cancer detection and false positives, and associated cost. . European journal of cancer., 539-544.
- Alcala, N. (2014). CARACTERISTICAS SONOGRAFICAS MÁS FRECUENTES DEL CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE. ISSSTE, 1-68.