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Principales planes de cuidados enfermeros en diferentes situaciones

Principales planes de cuidados enfermeros en diferentes situaciones

Autora principal: Patricia Tosaus Catalán

Vol. XV; nº 12; 556

Main nursing care plans in different situations

Fecha de recepción: 22/04/2020

Fecha de aceptación: 22/06/2020

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XV. Número 12 –  Segunda quincena de Junio de 2020 – Página inicial: Vol. XV; nº 12; 556

AUTORES

Patricia Tosaus Catalán (1)

Anda Voicu (2)

Paula Sacristán López (3)

Lorena Abellanas Jarne (4)

Verónica Ruiz Cuenca (5)

  • Graduado Universitario en Enfermería. Hospital San Juan de Dios, Zaragoza, España.
  • Graduado Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
  • Graduado Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
  • Graduado Universitario en Enfermería. Centro de Salud de Berdún, Huesca, España.
  • Diplomada Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.

RESUMEN

Enfermería desempeña un papel fundamental en la prevención y tratamiento de diferentes patologías. Lo principal para poder llevar a cabo esto, es la difusión de estos conocimientos a través de distintos medios de comunicación.

Palabras clave: enfermedades, cuidados enfermería, prevención, apoyo social.

ABSTRACT

Nursing plays a fundamental role in the prevention and treatment of these disorders. The main thing to be able to carry out this, is the dissemination of this knowledge through different media.

Keywords:  disease, nursing care, prevention and social support.

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS PRINCIPALES EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Diagnósticos relacionados con hipertensión arterial:

(00168) Estilo de vida sedentario r/c conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio físico para la salud m/p una rutina diaria con falta de ejercicio físico.

(00001) Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relación a sus necesidades metabólicas y la actividad física que realiza m/p estilo de vida sedentario y dieta desequilibrada.

(00200) Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca r/c falta de conocimiento sobre los factores de riesgo modificables (tabaquismo, sedentarismo, obesidad)

DIAGNOSTICOS NANDA

(00168) Estilo de vida sedentario r/c conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio físico para la salud m/p una rutina diaria con falta de ejercicio físico.

RESULTADOS (NOC)

0005-Tolerancia a la actividad.

INTERVENCIONES (NIC)

2004- Forma física.

            0200-Fomento del ejercicio.

–           Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.

–           Controlar la respuesta del paciente al programa de ejercicios.

5612- Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito.

–           Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ejercicio prescrito.

–           Informar al paciente de las actividades apropiadas en función del estado físico.

(00001) Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relación a sus necesidades metabólicas y la actividad física que realiza m/p estilo de vida sedentario y dieta desequilibrada

RESULTADO (NOC)

            1612-Control del peso.

           1004-Estado nutricional.

INTERVENCION (NIC)

5246- Asesoramiento nutricional.

–           Ayudar al paciente a registrar lo que come normalmente en un periodo de 24 horas.

–           Ayudar al paciente a expresar sentimientos e inquietudes acerca de la consecución de las metas

1260-Manejo del peso.

–           Animar al paciente a registrar el peso semanalmente, si procede.

–           Ayudar en el desarrollo de planes de comida bien equilibrados, coherentes con el nivel de gasto energético.

(00200) Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca r/c falta de conocimiento sobre los factores de riesgo modificables (tabaquismo, sedentarismo, obesidad)

RESULTADO (NOC)

            1914- Control del riesgo: salud cardiovascular

INTERVENCION (NIC)

0400- Efectividad de la bomba cardiaca

4040- Cuidados cardiacos.

–           Observar si hay disrritmias cardiacas incluyendo trastornos tanto de ritmo como de conducción

–           Controlar el estado respiratorio por si se producen síntomas de insuficiencia cardiaca.

–           Controlar la dieta del paciente, ingesta hipo sódica.

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS PRINCIPALES EN EL CATETERISMO CARDIACO

Diagnósticos relacionados con el cateterismo cardiaco:

  • 00004 riesgo de infección r/c procedimientos invasivos
  • 00146 ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p miedo de consecuencias inespecíficas
  • 00085 deterioro de la movilidad física r/c miedo a iniciar el movimiento m/p dificultad para realizar actividades de autocuidado

DIAGNÓSTICO

00004 riesgo de infección r/c procedimientos invasivos

RESULTADO (NOC)

-0703 Estado infeccioso

– 1902 Control del riesgo

INTERVENCIONES (NIC)

  • 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso

DIAGNÓSTICO

00146 ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p miedo de consecuencias inespecíficas

RESULTADOS (NOC)

  • 1402 Control de la ansiedad

INTERVENCIONES (NIC)

  • 1850 fomentar el sueño
  • 5820 disminución de la ansiedad

DIAGNÓSTICO

00085 deterioro de la movilidad física r/c miedo a iniciar el movimiento m/p dificultad para realizar actividades de autocuidado

RESULTADOS (NOC)

  • 0208 Nivel de movilidad

INTERVENCIONES (NIC)

  • 0221 terapia de ejercicios: deambulación
  • 5612 enseñanza actividad /ejercicios prescritos

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS EN PACIENTES CON TRAQUEOSTOMÍA

Los principales diagnósticos son:

  • 00004 riesgo de infección r/c procedimiento invasivos
  • 00039 riesgo de aspiración r/c alteración de la deglución
  • 00051 deterioro de la comunicación verbal r/c barreras físicas m/p dificultad para comprender o mantener el patrón de comunicación habitual
  • 00153 riesgo de baja autoestima situacional r/c alteración de la imagen corporal

DIAGNÓSTICO

00004 riesgo de infección r/c procedimiento invasivos

RESULTADO (NOC)

– 0703 Estado infeccioso

– 1902 Control del riesgo

INTERVENCIONES (NIC)

– 1876 Cuidados del catéter urinario

– 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV)

DIAGNÓSTICO

00039 riesgo de aspiración r/c alteración de la deglución

RESULTADOS (NOC)

– 1918 Control de la aspiración

– 1010 Estado de deglución

INTERVENCIONES (NIC)

– 1860 Terapia de deglución

– 3200 Precauciones para evitar la aspiración

DIAGNÓSTICO

00051 deterioro de la comunicación verbal r/c barreras físicas m/p dificultad para comprender o mantener el patrón de comunicación habitual

RESULTADO (NOC)

  • 0902 Capacidad de comunicación

INTERVENCIONES (NIC)

– 4976 Fomento de la comunicación: déficit del habla

DIAGNÓSTICO

00153 riesgo de baja autoestima situacional r/c alteración de la imagen corporal

RESULTADOS (NOC)

– 1302 Superación de problemas

– 1200 Imagen corporal

INTERVENCIONES (NIC)

– 5220 Potenciación de la imagen corporal

– 5230 Aumentar el afrontamiento

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS EN LA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL

Los principales diagnósticos son:

-00085 deterioro de la movilidad física r/c:  prescripción de restricción de

movimientos m/p dificultad para realizar las actividades de autocuidados

-00004 riesgo de infección r/c: procedimientos invasivos (catéter venoso periférico y central de acceso periférico)

-00148 temor (a la recidiva de hemorragia) r/c: respuesta aprendida por experiencia negativa m/p: aumento del estado de alerta

DIAGNÓSTICO

00085 deterioro de la movilidad física r/c:  prescripción de restricción de

movimientos m/p dificultad para realizar las actividades de autocuidados

RESULTADOS (NOC)

– 0208 Nivel de movilidad

– 1811 Conocimiento: actividad prescrita

INTERVENCIONES (NIC)

– 5612 Enseñanza actividad / ejercicio prescrito

– 1804 Ayuda en los autocuidados: aseo (eliminación)

– 1802 Ayuda en los autocuidados: vestir / arreglo personal

– 1801 Ayuda en los autocuidados: baño / higiene

– 1803 Ayuda en los autocuidados: alimentación

– 0221 Terapia de ejercicios: deambulación

DIAGNÓSTICO

00004 riesgo de infección r/c: procedimientos invasivos (catéter venoso periférico y central de acceso periférico)

RESULTADOS (NOC)

– 0703 Estado infeccioso

– 1902 Control del riesgo

INTERVENCIONES (NIC)

– 4220 Cuidados del catéter central insertado periféricamente (Drum)

– 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV): catéter venoso periférico

DIAGNÓSTICO

00060 RIESGO DE INTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES r/c: Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia

RESULTADOS (NOC)

– 2602 Funcionamiento de la familia

INTERVENCIONES (NIC)

– 7130 Mantenimiento de los procesos familiares

– 7560 Facilitar las visitas

DIAGNÓSTICO

00148 temor (a la recidiva de hemorragia) r/c: respuesta aprendida por experiencia negativa m/p: aumento del estado de alerta

RESULTADO (NOC)

– 1404 Control del miedo

INTERVENCION (NIC)

– 5580 Información sensorial preparatoria (enema evacuador)

– 5230 Aumentar el afrontamiento

– 1850 Fomentar el sueño

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS EN PACIENTES CON QUIMIOTERAPIA

  • 00146 Ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p nerviosismo
  • 00097 déficit de actividades recreativas r/c entorno desprovisto de actividades recreativas como en la hospitalización prolongada, tratamientos frecuentes y largos m/p afirmaciones de la persona de que sea aburre o que desea tener algo que hacer
  • 00153 riesgo de baja autoestima situacional r/c cambios del rol social

DIAGNOSTICO

00146 Ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p nerviosismo

RESULTADOS (NOC)

– 1402 Control de la ansiedad

INTERVENCIONES (NIC)

– 7310 Cuidados de enfermería al ingreso

– 5820 Disminución de la ansiedad

– 1850. Fomentar el sueño

DIAGNOSTICO

00097 déficit de actividades recreativas r/c entorno desprovisto de actividades recreativas como en la hospitalización prolongada, tratamientos frecuentes y largos m/p afirmaciones de la persona de que sea aburre o que desea tener algo que hacer

RESULTADO (NOC)

-1604 Participación en actividades de ocio

INTERVENCION (NIC)

– 5360 Terapia de Entretenimiento

DIAGNÓSTICO

00153 riesgo de baja autoestima situacional r/c cambios del rol social

RESULTADOS (NOC)

– 1302 Superación de problemas

INTERVENCIONES (NIC)

– 5220 Potenciación de la imagen corporal

– 5400 Potenciación de la autoestima

– 5230 Aumentar el afrontamiento

– 2240 Manejo de la quimioterapia

– 7370 Planificación del alta

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE UN PACIENTE CON VIH POR CONSUMO DE SUSTANCIAS TÓXICAS

Los diagnósticos principales:

  • 00002 desequilibro nutricional por defecto r/c dificultad en la masticación y deglución m/p peso corporal inferior en un 20% o más de su peso ideal
  • 00047 riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c desnutrición
  • 00038 riesgo de traumatismo r/c problemas de equilibrio
  • 00099 mantenimiento infectivo de la salud r/c afrontamiento individual ineficaz m/p historia de falta de conductas generadoras de salud

DIAGNÓSTICO

00002 desequilibro nutricional por defecto r/c dificultad en la masticación y deglución m/p peso corporal inferior en un 20% o más de su peso ideal

RESULTADO (NOC)

– 1612 Control del peso

INTERVENCIONES (NIC)

– 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación

– 1100 Manejo de la nutrición

DIAGNOSTICO

00047 riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c desnutrición

RESULTADO (NOC)

– 1902 Control del riesgo

– 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas

INTERVENCIONES (NIC)

– 3540 Prevención de las úlceras por presión

DIAGNÓSTICO

00038 riesgo de traumatismo r/c problemas de equilibrio

RESULTADOS (NOC)

– 1902 Control del riesgo

INTERVENCIONES (NIC)

– 6486 Manejo ambiental: seguridad

– 6490 Prevención decaídas

DIAGÓSTICO

00099 mantenimiento infectivo de la salud r/c afrontamiento individual ineficaz m/p historia de falta de conductas generadoras de salud

RESULTADO (NOC)

– 1603 Conducta de búsqueda de la salud

– 1302 Superación de problemas

INTERVENCIONES (NIC)

– 4480 Facilitar la autorresponsabilidad

– 5240 Asesoramiento

– 5230 Aumentar el afrontamiento

– 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal

– 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene

– 5440 Aumentar los sistemas de apoyo

– 5622 Enseñanza: sexo seguro

– 6540 Control de infecciones

– 7370 Planificación del alta

PLAN DE CUIDADOS EN UN PACIENTE PLURIPATOLÓGICO

Los diagnósticos principales son:

  • 00015 Riesgo de estreñimiento r/c malos hábitos alimentarios
  • 00155 Riesgo de caídas r/c disminución de la fuerza física
  • 00085 deterioro de la movilidad física r/c malestar o dolor m/p dificultad de autocuidado

DIAGNÓSTICOS

00015 Riesgo de estreñimiento r/c malos hábitos alimentarios

RESULTADOS (NOC)

0501 Eliminación intestinal

INTERVENCIONES (NIC)

– 0450 Manejo del estreñimiento / impactación

DIAGNÓSTICOS

00155 Riesgo de caídas r/c disminución de la fuerza física

RESULTADOS (NOC)

– 1909 Conducta de seguridad: prevención de caídas

– 1912 Estado de seguridad: caídas

INTERVENCIONES (NIC)

– 6490 Prevención de caídas

DIAGNÓSTICOS

00085 deterioro de la movilidad física r/c malestar o dolor m/p dificultad de autocuidado

RESULTADOS (NOC)

– 0208 Nivel de movilidad

– 1811 Conocimiento: actividad prescrita

INDICADORES (NIC)

– 5612 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito

– 0221 Terapia de ejercicios: deambulación

– 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación

– 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal

– 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE UN PACIENTE CON PSICOSIS

Los diagnósticos relacionados son:

  • 00051 deterioro de la comunicación verbal r/c alteración de las percepciones m/p dificultad para comprender o mantener el patrón de comunicación habitual
  • 00079 riesgo de incumplimiento del tratamiento r/c fuerzas motivacionales
  • 00101 incapacidad del adulto para mantener su desarrollo r/c apatía m/p dificultad ora realizar las actividades del autocuidado

DIAGNÓSTICO

00051 deterioro de la comunicación verbal r/c alteración de las percepciones m/p dificultad para comprender o mantener el patrón de comunicación habitual

RESULTADOS (NOC)

– 0902 Capacidad de comunicación

INTERVENCIONES (NIC)

– 4920 Escucha activa

DIAGNÓSTICO

00079 riesgo de incumplimiento del tratamiento r/c fuerzas motivacionales

RESULTADOS (NOC)

– 1609 Conducta terapéutica: enfermedad o lesión

INTERVENCIONES(NIC)

– 5606 Enseñanza individual

– 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos

– 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad

DIAGNÓSTICO

00101 incapacidad del adulto para mantener su desarrollo r/c apatía m/p dificultad ora realizar las actividades del autocuidado

RESULTADOS (NOC)

– 0300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria

INTERVENCIONES (NIC)

– 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene

– 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal

– 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación

– 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo eliminación

BIBLIOGRAFÍA

  1. NANDA International. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-08. NANDA-I. Barcelona: Elsevier; 2008.
  2. Bulecheck GM, Butcher HK, McCloskey DJ. Clasificación de Intervenciones de enfermería (NIC). 5a ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.
  3. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 4a ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.