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Proceso de atención de Enfermería estandarizado (PAE) en la deshabituación tabáquica

449003 Ayudar al fumador a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras.

449004 Ayudar a elegir el mejor método para dejar de fumar, cuando el paciente esté decidido a dejarlo.

449005 Ayudar a los fumadores motivados a fijar una fecha para dejar de fumar.

449006 Remitir a programas de grupo o terapia individual según resulte oportuno.

449007 Apoyar al fumador con un método de autoayuda.

449008 Ayudar al fumador a que planifique las estrategias de enfrentamiento de problemas resultantes del hecho de dejar de fumar.

449010 Aconsejar la preparación de un plan para enfrentarse a los que fuman y para evitar estar a su alrededor.

 449011 Informar al fumador de que la boca seca, la tos la garganta irritada y la sensación de desastre son síntomas que pueden producirse después de dejar de fumar; los parches o los chicles pueden ayudar frente a las ansias de fumar.

449012 Aconsejar que se tenga una lista de deslices, de lo que los causa y de lo que el paciente ha aprendido de ellos.

449013 Aconsejar que evite el uso de tabaco sin humo, objetos en la boca, chicles, porque pueden conducir a la adicción y/o problemas de salud.

449014 Controlar la terapia de reemplazo de la nicotina.

449015 Ponerse en contacto con organizaciones de recursos nacionales y locales para obtener recursos.

449016 Realizar el seguimiento del fumador durante dos años después.

449017 Ayudar al fumador a enfrentar cualquier desliz de recurrencia.

449018 Apoyar al fumador que vuelve a fumar ayudándole a valorar lo que ha aprendido.

449019 Animar al fumador que intenta dejar de fumar otra vez.

449020 Favorecer políticas que establecen y refuerzan un entorno sin humo.

449021 Servir como modelo de no fumador.

NIC: 5820 Disminución de la ansiedad

Actividades.

582010 Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.

582006 Tratar de comprender la perspectiva de la persona sobre una situación estresante.

582012 Escuchar con atención.

582007 Reforzar el comportamiento, si procede.

582005 Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.

5820 Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones.

582018 Instruirle sobre el uso de técnicas de relajación.

NIC: 6160 Intervención en caso de crisis

Actividades.

616011 Disponer un ambiente de apoyo.

616007 Ayudar en la identificación de factores desencadenantes y dinámica de la crisis.

616002 Ayudar en el desarrollo de nuevas habilidades para solucionar problemas, si fuera necesario.

616008 Ayudar en la identificación de actuaciones alternativas para resolver la crisis.

616009 Planificar con la persona la forma en que pueden utilizarse las habilidades de adaptación para tratar la crisis en el futuro.

  1. EJECUCIÓN.

En esta etapa se pone en marcha el plan de cuidados establecido, para ello se llevan a cabo las intervenciones de Enfermería propuestas para poder lograr los objetivos marcados con el paciente.

Para la realización de las intervenciones de Enfermería, nos podemos ayudar de ciertas estrategias como pueden ser [6]

  • Entrega de información y recomendaciones que ayuden al paciente a superar las dificultades que surjan durante el proceso de abandono, bien en formato papel, electrónico…
  • Técnicas de Auto-observación y Auto-registro: Análisis, atención y registro del consumo de tabaco, (frecuencia, intensidad, duración y/o utilidad), para llevar a cabo una reducción gradual y facilitar el abandono del mismo.
  • Técnicas de Control de Estímulos:

  ✓ Respiración y Relajación. Para reducir la ansiedad ante el deseo de fumar, controlando la situación de estrés. Se busca la reducción del malestar.

  ✓ Auto-instrucciones. Dialogar con uno mismo, ante el deseo de fumar, dándose órdenes antes / durante y después (“no voy a pedir ningún cigarrillo / no voy a coger el cigarro / me siento fenomenal”).

  ✓ Parada de pensamiento. Detener los pensamientos repetitivos y constantes del deseo de fumar, utilizando un estímulo externo (palabra, acto) para interrumpirlos, estímulo que se repite y se asocia al pensamiento que se quiere eliminar (“¡no!; ¡basta!; o levantarse y dar una vuelta de un par de minutos”).

  • Técnica de Resolución de Problemas:

1) Se define el problema; 2) se buscan alternativas; 3) se valoran las consecuencias, eligiendo la que tenga un valor positivo mayor; 4) se pone en práctica la elegida; 5) se evalúan los resultados y 6) si se adopta, se incorpora al repertorio de conductas habituales.

  • Reorganización del Estilo de Vida y Aprendizaje de Habilidades Sociales: Aprender a afrontar la presión social de familiares, compañeros y amigos.
  • Abordaje de las Recaídas:
  • Reinstaurar la abstinencia mediante la identificación de los motivos para la recaída y la revisión de las actuaciones indicadas en las fases anteriores.
  • Abordaje específico del sentimiento de fracaso, a través de la clarificación de la situación, desculpabilizando al fumador por la vuelta al hábito y reforzando la capacidad de afrontamiento. Expresar la disponibilidad del profesional a ayudar.
  • Aumentar el n.º de visitas de seguimiento.
  • Incluir en un programa de deshabituación grupal.
  1. EVALUACIÓN.

En esta etapa, el profesional de Enfermería lleva a cabo un seguimiento del cuidado brindado hasta ahora al paciente, de acuerdo a lo establecido en las etapas anteriores. Igualmente, el paciente evalúa el cuidado brindado por Enfermería en la medida en que sus necesidades y expectativas son satisfechas.

Es aconsejable realizar una visita de seguimiento poco después de la fecha escogida para dejar de fumar (en el curso de los quince días siguientes), otra al mes, (cuarenta y cinco días después) y en función de lo que se considere oportuno se pueden realizar otras consultas de seguimiento (a los 6 y 12 meses).

Las estrategias a desarrollar en estas consultas de seguimiento serían [11]

  • refuerzo de la decisión tomada de abandonar el tabaco.