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Proceso de atención de Enfermería en paciente con ITU tras resección transuretral de próstata

Proceso de atención de Enfermería en paciente con ITU tras resección transuretral de próstata

Resumen:

Varón de 67 años de edad que acude al servicio de urgencias refiriendo fiebre de varios días de evolución, dolor suprapúbico y malestar general. Indica que fue intervenido de resección transuretral de próstata (RTU) de próstata hace 6 días. Aporta sondaje vesical. Se establece proceso de atención de Enfermería siguiendo la taxonomía NANDA, NIC y NOC.

Proceso de atención de Enfermería en paciente con infección del tracto urinario (ITU) tras resección transuretral de próstata

Autoras:

* Macarena Romero Gallardo: Enfermera de urgencias en Hospital Virgen de la Victoria y Enfermería en mutua de accidentes (Málaga).

* Marta Luisa Bandera López: Enfermera de urgencias en Hospital Virgen de la Victoria (Málaga).

Caso clínico:

Varón de 67 años que acude a urgencias refiriendo que desde hace 3 días se encuentra decaído, con fiebre y con molestias en la zona de la sonda vesical. Se le realizó RTU prostática hace 6 días.

Constantes vitales a la recepción de urgencias:

Tensión arterial (TA): 145/80 mmHg

SO2: 97%

Frecuencia cardiaca: 68 latidos por minuto.

Temperatura: 38 ºC

El paciente es visto en consulta médica donde cuenta lo ocurrido. Refiere no estar tomando ningún tipo de tratamiento, excepto paracetamol cuando ha tenido fiebre y para paliar las molestias. Aporta sondaje vesical conectado a bolsa. Orina turbia. Se le canaliza vía periférica para extracción sanguínea (hemograma, bioquímica y coagulación) y cultivo y sedimento de orina. Tras resultados positivos de infección de orina pasa a área de observación de sillones para valoración por urología y tratamiento antibiótico.

Una vez en área de observación de sillones se extraen Hemocultivos y comienza con tratamiento antibiótico de Gentamicina 240 mg vía intravenosa (IV) + Ceftriaxona 2 gramos vía intravenosa (IV). Se administran analgésicos para el dolor. Es valorado por urólogo de guardia que prescribe ingreso en planta para valoración y tratamiento. Según refirió al médico de urgencias no tomó ningún antibiótico tras la prueba realizada (resección transuretral) debido a que no leyó el informe de alta.

Valoración según las Necesidades de Virginia Henderson:

  1. Respiración/circulación: SO2 durante la entrevista 97%. Tensión arterial (TA): 160/85 mmHg. Toma medicación para la tensión.
  2. Nutrición/hidratación: Bien hidratado y perfundido. Ligera palidez cutánea. Apetito disminuido desde hace varios días.
  3. Eliminación: Aporta sondaje vesical desde hace 2 meses. Le realizaron resección transuretral de próstata (RTU) prostática hace 6 días. Orina turbia, no piuria ni coágulos de sangre. Continencia fecal.
  4. Movimiento y postura: Dependiente para las actividades básicas de la vida diaria, refiere que desde que está sondado no puede moverse igual en la cama.
  5. Descanso y sueño: Toma medicación para dormir. Desde que empezó con el proceso no duerme igual, le cuesta conciliar el sueño. Duerme 40 minutos de siestas de forma diaria.
  6. Vestirse y desvestirse: Totalmente dependiente.
  7. Termorregulación:4 ºC. Lleva 3 días con fiebre.
  8. Mantenimiento de la higiene corporal e integridad de la piel: Totalmente independiente. Aspecto limpio y cuidado.
  9. Seguridad: Ha estado con escalofríos y temblores como consecuencia de la fiebre, refiere dolor suprapúbico y en la zona de la sonda.
  10. Comunicación: Sin hallazgos.
  11. Creencias y valores: Católico.
  12. Autorrealización: Sin hallazgos.
  13. Ocio y actividades recreativas: Soltero con pareja. Le gusta ver la televisión y leer prensa deportiva.
  14. Aprender: Se preocupa por su estado, quiere saber si ha hecho algo mal para llegar a ese punto de infección. Muestra interés por curarse.

Diagnósticos y plan de cuidados:

00146 Ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p nerviosismo

  • NOC: 1402 Autocontrol de la ansiedad
  • NIC:  5820 Disminución de la ansiedad

00126 Conocimientos deficientes r/c falta de exposición m/p verbalización del problema

  • NOC: 1813 Conocimiento: régimen terapéutico
  • NIC: 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad

 1876 Cuidados del catéter urinario

00004 Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos

  • NOC:  0703 Severidad de la infección

 1902 Control del riesgo

  • NIC:  2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso

 6540 Control de infecciones.

00007 Hipertermia r/c enfermedad m/p aumento de la temperatura corporal por encima de lo normal

  • NOC:  0800 Termorregulación
  • NIC: 3740 Tratamiento de la fiebre

 3900 Regulación de la temperatura

  • Administración de medicación

00095 Insomnio r/c deterioro del patrón normal m/p informar de dificultad para conciliar el sueño, informar de dificultad para permanecer dormido

  • NOC: 0004 Sueño
  • NIC:  1850 Mejorar el sueño

 6040 Terapia de relajación simple

Conclusiones:

El proceso de atención de Enfermería es un medio de recolección de datos que se obtiene para garantizar unos cuidados planificados e individualizados que alivien el estado de salud del paciente. Al aplicar el proceso de atención de Enfermería y a través de la recolección de los datos, se pudo identificar las necesidades y/o problemas que interfieren en la salud y el bienestar, así como realizar los diagnósticos de Enfermería adecuados para llevar a cabo un plan de cuidados acorde con el paciente, con el fin de contribuir a la mejora y el mantenimiento de la salud tanto física como emocional.

Bibliografía:

  • Jonson M et al. Diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Elsevier Science.
  • Nanda Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación. 2005-2006. Elsevier.
  • McClosKey Dochterman J, Bulechek G. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier.
  • Moorhead S, Jonson M, Maas M. Resultados de Enfermería (NOC). Elsevier.