Proceso de atención de Enfermería en paciente con ITU tras resección transuretral de próstata
Resumen:
Varón de 67 años de edad que acude al servicio de urgencias refiriendo fiebre de varios días de evolución, dolor suprapúbico y malestar general. Indica que fue intervenido de resección transuretral de próstata (RTU) de próstata hace 6 días. Aporta sondaje vesical. Se establece proceso de atención de Enfermería siguiendo la taxonomía NANDA, NIC y NOC.
Proceso de atención de Enfermería en paciente con infección del tracto urinario (ITU) tras resección transuretral de próstata
Autoras:
* Macarena Romero Gallardo: Enfermera de urgencias en Hospital Virgen de la Victoria y Enfermería en mutua de accidentes (Málaga).
* Marta Luisa Bandera López: Enfermera de urgencias en Hospital Virgen de la Victoria (Málaga).
Caso clínico:
Varón de 67 años que acude a urgencias refiriendo que desde hace 3 días se encuentra decaído, con fiebre y con molestias en la zona de la sonda vesical. Se le realizó RTU prostática hace 6 días.
Constantes vitales a la recepción de urgencias:
Tensión arterial (TA): 145/80 mmHg
SO2: 97%
Frecuencia cardiaca: 68 latidos por minuto.
Temperatura: 38 ºC
El paciente es visto en consulta médica donde cuenta lo ocurrido. Refiere no estar tomando ningún tipo de tratamiento, excepto paracetamol cuando ha tenido fiebre y para paliar las molestias. Aporta sondaje vesical conectado a bolsa. Orina turbia. Se le canaliza vía periférica para extracción sanguínea (hemograma, bioquímica y coagulación) y cultivo y sedimento de orina. Tras resultados positivos de infección de orina pasa a área de observación de sillones para valoración por urología y tratamiento antibiótico.
Una vez en área de observación de sillones se extraen Hemocultivos y comienza con tratamiento antibiótico de Gentamicina 240 mg vía intravenosa (IV) + Ceftriaxona 2 gramos vía intravenosa (IV). Se administran analgésicos para el dolor. Es valorado por urólogo de guardia que prescribe ingreso en planta para valoración y tratamiento. Según refirió al médico de urgencias no tomó ningún antibiótico tras la prueba realizada (resección transuretral) debido a que no leyó el informe de alta.
Valoración según las Necesidades de Virginia Henderson:
- Respiración/circulación: SO2 durante la entrevista 97%. Tensión arterial (TA): 160/85 mmHg. Toma medicación para la tensión.
- Nutrición/hidratación: Bien hidratado y perfundido. Ligera palidez cutánea. Apetito disminuido desde hace varios días.
- Eliminación: Aporta sondaje vesical desde hace 2 meses. Le realizaron resección transuretral de próstata (RTU) prostática hace 6 días. Orina turbia, no piuria ni coágulos de sangre. Continencia fecal.
- Movimiento y postura: Dependiente para las actividades básicas de la vida diaria, refiere que desde que está sondado no puede moverse igual en la cama.
- Descanso y sueño: Toma medicación para dormir. Desde que empezó con el proceso no duerme igual, le cuesta conciliar el sueño. Duerme 40 minutos de siestas de forma diaria.
- Vestirse y desvestirse: Totalmente dependiente.
- Termorregulación:4 ºC. Lleva 3 días con fiebre.
- Mantenimiento de la higiene corporal e integridad de la piel: Totalmente independiente. Aspecto limpio y cuidado.
- Seguridad: Ha estado con escalofríos y temblores como consecuencia de la fiebre, refiere dolor suprapúbico y en la zona de la sonda.
- Comunicación: Sin hallazgos.
- Creencias y valores: Católico.
- Autorrealización: Sin hallazgos.
- Ocio y actividades recreativas: Soltero con pareja. Le gusta ver la televisión y leer prensa deportiva.
- Aprender: Se preocupa por su estado, quiere saber si ha hecho algo mal para llegar a ese punto de infección. Muestra interés por curarse.
Diagnósticos y plan de cuidados:
00146 Ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p nerviosismo
- NOC: 1402 Autocontrol de la ansiedad
- NIC: 5820 Disminución de la ansiedad
00126 Conocimientos deficientes r/c falta de exposición m/p verbalización del problema
- NOC: 1813 Conocimiento: régimen terapéutico
- NIC: 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad
1876 Cuidados del catéter urinario
00004 Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos
- NOC: 0703 Severidad de la infección
1902 Control del riesgo
- NIC: 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
6540 Control de infecciones.
00007 Hipertermia r/c enfermedad m/p aumento de la temperatura corporal por encima de lo normal
- NOC: 0800 Termorregulación
- NIC: 3740 Tratamiento de la fiebre
3900 Regulación de la temperatura
- Administración de medicación
00095 Insomnio r/c deterioro del patrón normal m/p informar de dificultad para conciliar el sueño, informar de dificultad para permanecer dormido
- NOC: 0004 Sueño
- NIC: 1850 Mejorar el sueño
6040 Terapia de relajación simple
Conclusiones:
El proceso de atención de Enfermería es un medio de recolección de datos que se obtiene para garantizar unos cuidados planificados e individualizados que alivien el estado de salud del paciente. Al aplicar el proceso de atención de Enfermería y a través de la recolección de los datos, se pudo identificar las necesidades y/o problemas que interfieren en la salud y el bienestar, así como realizar los diagnósticos de Enfermería adecuados para llevar a cabo un plan de cuidados acorde con el paciente, con el fin de contribuir a la mejora y el mantenimiento de la salud tanto física como emocional.
Bibliografía:
- Jonson M et al. Diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Elsevier Science.
- Nanda Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación. 2005-2006. Elsevier.
- McClosKey Dochterman J, Bulechek G. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier.
- Moorhead S, Jonson M, Maas M. Resultados de Enfermería (NOC). Elsevier.