1. Actuar por otros
2. Orientar y dirigir.
3. Ofrecer apoyo físico y psicológico.
4. Proporcionar y mantener un entorno que favorezca el desarrollo personal.
5. Enseñar.
Valoración
Mujer de nombre E.B.M, de 23 años de edad, con 27 SDG por F.U.R., con domicilio calle Laguna de Achichica #106 Unidad Habitacional el Coyol. Veracruz, Ver. Originaria de Cd. Lerdo de Tejada Veracruz. Estudiante de la Universidad del Golfo de México.
E.B.M. cuenta con servicio médico afiliada al Hospital de Zona HGZ #50 de Lerdo de Tejada, Veracruz, actualmente tiene seguimiento de manera privada en el hospital Español de Beneficencia de Veracruz.
Dominio 1 Promoción de la salud
Como antecedente se menciona que E.B.M, acudió al servicio de urgencias de su unidad médica el día 28 de agosto del año en curso, con diagnóstico de hipotensión por esta razón fue hospitalizada los siguientes dos días. La persona valorada no tiene antecedentes quirúrgicos, ni transfusionales pero si patológicos menciona que padeció tifoidea hace un año.
Actualmente considera su salud regular, ella reconoce la necesidad de realizar actividad física y cambiar sus hábitos de alimentación.
Refiere que el día de su hospitalización, por la mañana comenzó a sentir mareos, diaforesis, astenia, adinamia y pérdida del equilibrio, razón por la cual decidió asistir al servicio de salud al que pertenece.
El día del ingreso se le realizaron laboratoriales los cuales dieron resultados normales, al checar la tensión arterial dio como resultado 90/60 MM/HG, esto dio pie a su hospitalización.
Fue tratada con antieméticos y fue hidratada con soluciones bases, se le realizó un ultrasonido, en este se dio cuenta que el producto viene en posición transversa y a su vez presiona la arteria Aorta, lo que provoca disminución u obstrucción del flujo sanguíneo.
Se le dio posición decúbito lateral izquierdo, y ésta favoreció la circulación y la tensión arterial fue mejorando por lo cual no fue necesaria la farmacoterapia, estuvo en observación y al notar que su salud mejoró considerablemente se le dio de alta a los dos días de su ingreso.
No le dieron tratamiento ambulatorio simplemente recomendaciones de realizar actividades de ejercicio y la posición al dormir para evitar la obstrucción de esta arteria.
Actualmente su frecuencia cardiaca es de 72 por minuto; su pulso de 80 por minuto, de amplitud y velocidad normales y rítmico; T/A de 100/60 mm/Hg. Su llenado capilar distal es inmediato.
No manifiesta dolor torácico ni arritmias. Refiere dolor de cabeza y mareos frecuentemente y ocasionalmente crisis hipotensoras de leves a moderadas.
Su frecuencia respiratoria es de 18 por minuto, normal en ritmo y profundidad, sin problemas. A la auscultación no se detectan ruidos respiratorios anormales en los campos pulmonares. No se le administra oxigenoterapia ni ha requerido ventilación asistida; no hay presencia de secreciones; pero refiere que algunas veces se cansa con facilidad ante alguna actividad física ya que no realiza ninguna.
Refiere que realiza inadecuadamente las actividades de autocuidado y no tiene ninguna limitante (nivel 0). Expresa que, entre las actividades que realiza para su recreación están tejer, ver la televisión, hacer manualidades, repostería y hacer tarea escolar.
Dominio 2 Nutrición
E.B.M. pesaba 76kg, talla de 1.53 mts. Índice de masa corporal (IMC) de 32.47 que la ubica en un estado nutricional de Obesidad Grado I antes del embarazo, su peso actual es de 81kg, con una ganancia ponderal de 5kg, su temperatura es de 36.8°C. Se observa normo hidratada, con buen estado y buena coloración de la piel y mucosas, no presenta edema actualmente, ni heridas, drenajes o apósitos.
Los últimos resultados de laboratorio arrojan los siguientes datos: EGO normal, sin proteinuria ni glucosuria; electrolitos séricos normales; urea 17 mg; Cr 0.65 mg; TGC 203mg; colesterol 262 mg; Ácido úrico 2.5; BHC normal, una glucemia de 73mg/dL.
No refiere regurgitaciones, a la palpación no se detecta crecimiento ganglionar. Realiza un aproximado de seis comidas diarias, cada antojo es cumplido aunque es consciente de que su dieta no es la indicada ya que ingiere azucares en cantidades exageradas y sus porciones de alimento son muy grandes.
Su apetito se encuentra aumentado desde la hospitalización. Expresa consumir aproximadamente 1500 ml de agua natural al día. Refiere buen proceso de cicatrización de heridas.
Dominio 3 Eliminación
A la auscultación, se valora el peristaltismo intestinal presente y normal. De acuerdo a lo que refiere, la orina es de aspecto claro, de color amarillo y olor normal, habitualmente elimina cinco a seis ocasiones diarias en poca cantidad, refiere la usuaria. No presenta disuria, oliguria, hematuria ni glucosuria por últimos estudios de laboratorios. En cuanto al patrón de eliminación intestinal, las heces son sólidas, blandas, dos evacuaciones al día.
Dominio 4 Actividad / Reposo
Actualmente su frecuencia cardiaca es de 72 por minuto; su pulso de 80 por minuto, de amplitud y velocidad normales y rítmico; T/A de 100/60 mm/Hg. Su llenado capilar distal es inmediato. No manifiesta dolor torácico ni arritmias. Refiere dolor de cabeza y mareos frecuentemente y ocasionalmente crisis hipotensoras de leves a moderadas.
Su frecuencia respiratoria es de 18 por minuto, normal en ritmo y profundidad, sin problemas. A la auscultación no se detectan ruidos respiratorios anormales en los campos pulmonares. No se le administra oxigenoterapia ni ha requerido ventilación asistida; no hay presencia de secreciones; pero refiere que algunas veces se cansa con facilidad ante actividad física ya que no realiza ninguna.
Refiere que realiza inadecuadamente las actividades de autocuidado y no tiene ninguna limitante (nivel 0). Expresa que, entre las actividades que realiza para su recreación están tejer, ver la televisión, hacer manualidades, repostería y hacer tarea escolar.
Dominio 5 Percepción / Cognición
E. se manifiesta perfectamente consciente y orientada en persona, tiempo y espacio. Ocasionalmente manifiesta dolor de cabeza acompañado de mareos. Cuenta con información y conoce bien sobre su