Proceso de atención de Enfermería en urgencias a un paciente con pancreatitis aguda
RESUMEN
La pancreatitis aguda es una patología de vital importancia en el servicio de urgencias, y que hay tratar para disminuir el dolor que presenta de forma importante el paciente así como prevenir las posibles complicaciones que puede llevar a dar lugar tal proceso inflamatorio sino se actúa de forma correcta, siendo necesario la hospitalización del paciente.
Proceso de atención de Enfermería en urgencias a un paciente con pancreatitis aguda
Autores:
Pedro Luis López Carmona. Enfermero.
José Iglesias Moya. Enfermero.
María Antonia Huertas Ortas. Enfermera
Palabras clave: pancreatitis aguda, pancreatitis urgencias.
INTRODUCCIÓN
La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria del páncreas, que puede dar lugar a complicaciones de los órganos más cercanos. (1). Es una enfermedad que requiere hospitalización debido a que puede precipitar a una necrosis del páncreas presentando una elevada mortalidad. (2).
Presenta múltiples causas que precipitan a la pancreatitis siendo la litiasis y el alcohol los factores de riesgo más frecuentes que den lugar a tal patología. (3).
El cuadro clínico que suele presentar un paciente con pancreatitis agua es dolor abdominal de forma súbita, elevación de las enzimas amilasa y lipasa tanto en sangre y orina, degeneración estructural del páncreas, dolor que se irradia a la espalda, ictericia, hipotensión…Una vez tratado de forma óptima tal patología, se restablece a su estado natural todas las alteraciones que previamente había provocado dicho proceso inflamatorio. (4).
OBJETIVOS
Realización de un proceso de atención de Enfermería encaminado a resolver las necesidades básicas a través del desarrollo de un plan de cuidados para tal situación.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se ha realizado distintas búsquedas en varias bases de datos como son Scielo, Cuiden, para profundizar en qué consiste el dolor así como sus factores que lo precipitan dicha aparición, realizandose posteriormente un plan de cuidados adecuado.
RESULTADOS
Caso clínico.
VALORACIÓN AL INGRESO
Varón de 42 años, ingresa el jueves 1 de septiembre de 2007 a las 12:15 en el Hospital Medico Quirúrgico en la planta 6ª B, digestivo, procedente de urgencias. Acude por haber comenzado hace aproximadamente 10 horas, un dolor epigástrico irradiado a ambos hipocondrios y espalda, continuo, muy intenso y que se asocia a pancreatitis aguda.
Llega acompañado de su mujer y la información nos la facilitan entre el propio paciente y la acompañante. No tiene alergias conocidas.
No tiene antecedentes médico-quirúrgicos de interés salvo disminución de movilidad de la mano izquierda por un accidente laboral en febrero de 2007.
Su dieta es normal. Como hábitos nocivos es bebedor de fin de semana, así mimos ingesta una cantidad aproximada de 100 gramos de alcohol al día, aunque refiere que lleva más de un mes sin beber. No tiene ninguna prótesis.
Sus constantes al ingreso son:
- Tensión arterial (TA): 150 / 70 mmHg
- Peso: 105 kg
- Frecuencia cardiaca (FC): 81 latidos por minuto.
- Talla: 181 cm.
- Frecuencia respiratoria (FR): 19 respiraciones por minuto
- IMC (índice de masa corporal): 32,05
- Temperatura: 36,4 ºC
- ACR (Auscultación Cardio – Respiratoria): Sin alteraciones
Su medicación habitual es:
- Hidroxil: 2 comprimidos / día
- Zoldiac: 2 comprimidos / día
El paciente deambula solo y se asea solo también. Presenta vómitos; asimismo presenta nauseas. No tiene problemas respiratorios (no disnea, expectoración, cianosis, etc.) Orina con normalidad y sin dificultad.
A su ingreso manifiesta sentir dolor a nivel abdominal, intensidad 9, según el Cuestionario de Dolor Español; de igual forma por el dolor no puede dormir.
Cuando le preguntamos por sus necesidades espirituales nos dice que es cristiano pero no muy practicante por lo que esta necesidad no se encuentra alterada; asimismo desconoce el proceso de su enfermedad.
En el momento de su ingreso el paciente se encuentra ansioso y temeroso.
PLAN DE CUIDADOS
- Dolor agudo r/c proceso de enfermedad (pancreatitis) y m/p conducta expresiva (agitación, gemidos, irritabilidad, suspiros, etc.)
RESULTADO ESPERADO: Control del dolor
(Escala: de “Nunca demostrado” a “Siempre demostrado”, del 1 al 5).
Indicadores:
- Utiliza medidas preventivas (1)
- Refiere cambios en los síntomas de localización del dolor al personal (2)
- Reconoce síntomas asociados del dolor (2)
INTERVENCIONES: Manejo del dolor.
Actividades:
- Asegurase de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes
- Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, falta de conocimientos.)
- Proporcionar a la persona un alivio del dolor optimo mediante analgésicos