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Proceso de Enfermería en paciente embarazada con tuberculosis pulmonar

Dominio 4: Actividad / Reposo.

Clase 1. Reposo / sueño

Duerme 8 horas al día no despierta durante el sueño, presenta ojeras. Sin presencia de otra alteración.

Clase 2. Actividad / ejercicio

La paciente refiere que realiza caminata para ir a su trabajo, no tiene actividades recreativas ya que no cuenta con el tiempo necesario.

Clase 3. Equilibrio de la energía

No deja de hacer actividades fuera del ámbito familiar, no siente fatiga.

Clase 4. Respuesta cardiovascular / pulmonar.

Cardiovascular

Presenta frecuencia cardiaca de 68 latidos por minuto, respiratoria de 24 respiraciones por minuto, tensión arterial 110/59 mmHg. No presenta dolor torácico pero sí arritmias.

Respiratorio

Presencia de tos productiva con expectoraciones, se administra oxigeno con puntas nasales con un flujo de 10 litros por minuto, secreciones con sangre.

Clase 5. Autocuidado

La paciente tiene un Glasgow con puntaje de 15, por lo que no depende de nadie y puede realizar sus actividades por si mima.

Dominio 5: Percepción / Cognición

Clase 2. Orientación

 La paciente se encuentra orientada en lugar, tiempo y espacio, presenta cefalea.

Clase 3. Sensación / percepción

No presenta ninguna alteración auditiva ni sensorial. Únicamente la presencia de tos productiva.

Clase 4. Cognición

No presenta confusión, tiene un puntaje de Glasgow de 15.

Clase 5. Comunicación

Habla coherente, los mensajes son claros y tienen relación a la charla.

Dominio 6: Autopercepción

Clase 1. Auto concepto

No presenta llanto, solo se siente preocupada por su bebe ya que será sometida a medicamente por su diagnóstico.

Clase 2. Autoestima

La paciente se describe como una persona normal, alegre, y fuerte. Se siente a gusto consigo misma.

Clase 3. Imagen corporal

Ha presentado pérdida de peso, pero lo cual no siente que afecte su imagen corporal.

Dominio 7: Rol / Relación

Rol cuidador

Convive con su familia, su ambiente familiar expone la paciente que es normal, ella ocupa el segundo lugar en su familia y tiene 2 hermanos, tienes buena coherencia entre la actitud cronológica.

Dominio 8: Sexualidad

Clase 2. Función sexual

La menarquía la presento a los 13 años, su ciclo era de 2 veces por mes, fecha de última menstruación (FUM) 13 de agosto de 2013, sus prácticas sexuales la primera vez fue a los 18 años y después cada mes, su método de planificación familiar es Postday, no se realiza la autoexploración de mamas es su primer embarazo.

Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al estrés.

Clase 1. Respuesta postraumática

No tiene presencia de traumas ni agresiones físicas ni verbales.

Clase 2. Respuesta de afrontamiento

Se siente con temor por el diagnóstico que presenta, ya que los medicamentos pueden afectar al producto fetal.

Dominio 10: Principios Vitales

Clase 1. Valores

Ella participa en la toma de decisiones de su vida, sus prácticas religiosas no interfieren en su salud.

Clase 3. Valores / creencias

No tiene relación la enfermedad con creencias, su religión es mormona, lo cual es importante para ella.

Dominio 11: Seguridad / Protección

Infección

Tiene el riesgo de sufrir lesión o daño en la mucosa oral, integridad pulmonar.

Dominio 12: Confort

No tiene presencia de dolor, ligera palidez de tegumentos, su entorno hospitalario es favorable, no presenta ninguna alteración social.

Dominio 13: Crecimiento / desarrollo

Ha presentado pérdida de peso de 10kg en 3 meses por su enfermedad.

Universidad Veracruzana

Facultad de Enfermería Veracruz

Nivel: Segundo

Especialidad: Neumología

Servicio: UCIA

Patrón Funcional Alterado: Dominio 3: Eliminación e Intercambio

Plan de cuidados

Dominio: 11 Seguridad / Protección

Clase: 2 Lesión Física

Diagnóstico de Enfermería

(ED.FR.CD.)

Etiqueta diagnóstica:

Limpieza ineficaz de las vías aéreas. (00031)

Factores relacionados:

Tos productiva, presencia de sonidos estertores.

Características definitorias:

Secreciones bronquiales.

Resultados (NOC)

Dominio: (II) salud fisiológica

Clase: (E)

Cardiopulmonar

Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias. (0410)

Indicadores

  • (041005) Ritmo respiratorio
  • (041007) Ruidos respiratorio patológicos
  • (041019) Tos
  • (041020) Acumulación de esputos.

Escala de medición