Profilaxis preexposición (PrEP) para la prevención del VIH y cuidados de enfermería: revisión narrativa de la evidencia científica

Autora principal: Ane Esain Perez

Vol. XXI; nº 19; 217

REVISIÓN

Profilaxis preexposición (PrEP) para la prevención del VIH y cuidados de enfermería: revisión narrativa de la evidencia científica

Pre-exposure prophylaxis (PrEP) for HIV prevention and nursing care: a narrative review of the scientific evidence

Ane Esain Perez, Patricia Razquin Ramos, Maite Muruzabal Goñi

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 19 – Primera quincena de octubre de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 19; 217 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0217 – Cómo citar este artículo

Sobre los autores | Sobre el artículo | Referencias | Anexos

Resumen

Introducción:

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) continúa constituyendo un importante problema de salud pública mundial. Aunque la expansión del tratamiento antirretroviral ha reducido de forma considerable la morbimortalidad asociada a la infección, la transmisión del VIH continúa produciéndose en todos los países. En 2025 se estimaron aproximadamente 41 millones de personas viviendo con VIH y 1,2 millones de nuevas infecciones a nivel mundial. [1]

La profilaxis preexposición (PrEP) constituye una estrategia de prevención biomédica basada en la administración de medicamentos antirretrovirales a personas sin infección por VIH que presentan un riesgo elevado de adquirirla. Su utilización forma parte de un enfoque de prevención combinada que incluye también preservativo, diagnóstico precoz, prevención y tratamiento de infecciones de transmisión sexual (ITS), vacunación cuando está indicada, reducción de daños y educación sanitaria.

Objetivo:

Analizar la evidencia científica disponible sobre la eficacia, seguridad, modalidades de administración, seguimiento clínico y principales cuidados de enfermería relacionados con la profilaxis preexposición frente al VIH.

Métodos:

Se realizó una revisión narrativa de la literatura. Se consultaron fuentes bibliográficas biomédicas y documentos de organismos sanitarios internacionales y nacionales, incluyendo PubMed/MEDLINE, Organización Mundial de la Salud (OMS), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), European Medicines Agency (EMA) y Ministerio de Sanidad de España. Se priorizaron publicaciones comprendidas entre 2020 y agosto de 2026, incorporando estudios fundamentales anteriores cuando resultaron necesarios para contextualizar la evidencia.

Se incluyeron revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos, estudios observacionales, guías clínicas y documentos de organismos sanitarios relacionados con la eficacia, seguridad, adherencia, seguimiento, implementación y cuidados sanitarios de la PrEP.

Resultados:

La evidencia disponible demuestra que la PrEP es una estrategia altamente eficaz para prevenir la adquisición del VIH cuando se utiliza correctamente. La revisión sistemática de la U.S. Preventive Services Task Force encontró que la PrEP oral basada en tenofovir disminuye significativamente el riesgo de infección y que la eficacia aumenta cuando existe una mayor adherencia. Asimismo, los ensayos HPTN 083 y HPTN 084 demostraron que el cabotegravir de acción prolongada es superior a la combinación oral diaria de tenofovir disoproxilo/emtricitabina (TDF/FTC) en las poblaciones estudiadas. [2–5]

La aparición del lenacapavir administrado dos veces al año representa una nueva etapa en la prevención del VIH. En los estudios PURPOSE 1 y PURPOSE 2, el lenacapavir mostró una eficacia preventiva muy elevada, sin infecciones incidentes en el grupo de mujeres cisgénero del PURPOSE 1 y con una incidencia significativamente inferior a la observada con TDF/FTC y a la incidencia de fondo en PURPOSE 2. [6,7]

Los principales problemas de seguridad dependen de la modalidad utilizada. En la PrEP oral con tenofovir se requiere especial atención a la función renal y, según la formulación, a posibles efectos sobre el metabolismo óseo. En las formulaciones inyectables destacan las reacciones en el lugar de administración. El cabotegravir se asocia frecuentemente a reacciones locales generalmente leves, mientras que el lenacapavir puede producir dolor, eritema, induración, nódulos o prurito en el lugar de inyección. [4–10]

La evidencia también identifica la adherencia, la persistencia en el tratamiento, el estigma, la percepción individual del riesgo, las barreras de acceso y la comodidad de la pauta como factores determinantes de la utilización efectiva de la PrEP. La atención enfermera puede contribuir a mejorar el acceso y la continuidad mediante educación sanitaria, valoración individualizada del riesgo, seguimiento de pruebas diagnósticas, promoción de la adherencia, detección de efectos adversos y atención libre de estigma. [10–13]

Conclusiones:

La PrEP constituye una de las intervenciones más eficaces dentro de la prevención combinada del VIH. La disponibilidad de modalidades orales y de acción prolongada permite adaptar la prevención a las características y preferencias de cada persona. La correcta realización de las pruebas de VIH, el seguimiento clínico, la vigilancia de la función renal cuando corresponda, el diagnóstico de ITS y el mantenimiento de la adherencia son elementos esenciales para garantizar su seguridad y eficacia.

El personal de enfermería desempeña un papel fundamental en la implementación de los programas de PrEP, especialmente mediante educación sanitaria, acompañamiento, seguimiento clínico, promoción de la adherencia, identificación precoz de efectos adversos y reducción del estigma.

Palabras clave

vih; profilaxis preexposición; prep; prevención del vih; cabotegravir; lenacapavir; enfermería; adherencia; infecciones de transmisión sexual

Abstract

Introduction:

Human immunodeficiency virus (HIV) infection remains a major global public health problem. Although expanded access to antiretroviral therapy has substantially reduced HIV-related morbidity and mortality, transmission continues worldwide. In 2025, approximately 41 million people were living with HIV and 1.2 million new infections were estimated globally. [1]

Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is a biomedical HIV prevention strategy based on the administration of antiretroviral medications to individuals without HIV who are at increased risk of acquiring the infection. PrEP is part of a combination prevention approach that also includes condoms, HIV testing, sexually transmitted infection (STI) prevention and treatment, vaccination when indicated, harm reduction and sexual health education.

Objective:

To review the available scientific evidence on the effectiveness, safety, administration modalities, clinical monitoring and nursing care associated with HIV pre-exposure prophylaxis.

Methods:

A narrative literature review was conducted. Biomedical databases and national and international health agencies were consulted, including PubMed/MEDLINE, World Health Organization (WHO), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), European Medicines Agency (EMA), and the Spanish Ministry of Health. Publications from 2020 to August 2026 were prioritized, while earlier key studies were included when necessary to contextualize the evidence.

Systematic reviews, meta-analyses, clinical trials, observational studies, clinical guidelines and health-agency documents addressing PrEP effectiveness, safety, adherence, monitoring, implementation and healthcare were considered.

Results:

Available evidence demonstrates that PrEP is highly effective in preventing HIV acquisition when used appropriately. A systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force found that oral tenofovir-based PrEP significantly reduces HIV acquisition and that effectiveness increases with adherence. The HPTN 083 and HPTN 084 trials demonstrated that long-acting cabotegravir was superior to daily oral tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine in the populations studied. [2–5]

Twice-yearly lenacapavir represents a major development in HIV prevention. PURPOSE 1 and PURPOSE 2 demonstrated very high preventive efficacy, with no incident HIV infections among women receiving lenacapavir in PURPOSE 1 and significantly lower HIV incidence compared with background incidence and daily TDF/FTC in PURPOSE 2. [6,7]

Safety concerns depend on the PrEP modality. Oral tenofovir-based PrEP requires attention to renal function and, depending on the formulation, bone effects. Injectable formulations are mainly associated with local injection-site reactions. [4–10]

Adherence, persistence, stigma, individual risk perception, access barriers and dosing convenience are important determinants of effective PrEP use. Nursing care can improve access and continuity through education, individualized risk assessment, HIV and STI testing follow-up, adherence support, adverse-event monitoring and stigma-free care. [10–13]

Conclusions:

PrEP is one of the most effective interventions within combination HIV prevention. The availability of oral and long-acting options allows prevention to be adapted to individual needs and preferences. Appropriate HIV testing, clinical monitoring, renal assessment when required, STI screening and adherence support are essential for safe and effective use.

Nursing professionals play a key role in PrEP implementation through health education, clinical follow-up, adherence support, early identification of adverse effects and reduction of stigma.

Keywords

hiv; pre-exposure prophylaxis; prep; hiv prevention; cabotegravir; lenacapavir; nursing; adherence; sexually transmitted infections

1. Introducción

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana continúa constituyendo uno de los principales desafíos de salud pública. Según las estimaciones más recientes de la Organización Mundial de la Salud, en 2025 aproximadamente 41 millones de personas vivían con VIH y se produjeron alrededor de 1,2 millones de nuevas infecciones. Aunque estas cifras representan una reducción considerable respecto a décadas anteriores, muestran que la transmisión continúa siendo un problema sanitario relevante. [1]

El desarrollo del tratamiento antirretroviral ha transformado el pronóstico de las personas con VIH. Sin embargo, el tratamiento de la infección establecida no sustituye la necesidad de prevenir nuevas adquisiciones. La prevención actual se basa en un enfoque combinado que integra medidas biomédicas, conductuales y estructurales.

Dentro de estas estrategias se encuentra la profilaxis preexposición. La PrEP consiste en la administración de medicamentos antirretrovirales a personas que no presentan infección por VIH con el objetivo de prevenir que el virus establezca una infección después de una posible exposición. La OMS considera la PrEP una intervención preventiva basada en evidencia y recomienda ampliar las opciones disponibles para permitir que las personas puedan elegir estrategias adaptadas a sus necesidades. [8,10]

La PrEP oral basada en tenofovir, especialmente la combinación TDF/FTC, constituye una de las estrategias preventivas con mayor experiencia acumulada. La evidencia procedente de ensayos clínicos y revisiones sistemáticas demuestra una reducción significativa del riesgo de adquisición del VIH, aunque la efectividad observada en la práctica depende en gran medida de la adherencia. [2]

Una revisión sistemática realizada para la U.S. Preventive Services Task Force incluyó 20 ensayos clínicos aleatorizados con 36.575 participantes. En 11 ensayos de PrEP oral frente a placebo o ausencia de PrEP, la reducción relativa del riesgo fue del 54% aproximadamente, y la eficacia aumentó claramente en los grupos con mayor adherencia. [2]

La adherencia constituye, por tanto, uno de los principales determinantes de la efectividad de la PrEP oral. Factores como la dificultad para mantener una toma diaria, el estigma, la percepción individual del riesgo, la privacidad, las características de la relación de pareja, las barreras de acceso y el cansancio asociado a la toma continuada de medicación pueden influir en la continuidad.

La aparición de las formulaciones de acción prolongada ha permitido abordar algunas de estas limitaciones. El cabotegravir de acción prolongada se administra mediante inyecciones intramusculares y, tras la fase inicial, se administra cada dos meses. La OMS lo recomienda como una opción adicional para personas con riesgo sustancial de infección por VIH. [3]

En el ensayo HPTN 083, realizado en hombres cisgénero que tienen sexo con hombres y mujeres transgénero que tienen sexo con hombres, el cabotegravir produjo una incidencia de VIH de 0,41 por 100 personas-año frente a 1,22 por 100 personas-año con TDF/FTC, con una reducción relativa del riesgo aproximada del 66%. [4]

El ensayo HPTN 084 aportó evidencia complementaria en mujeres cisgénero. Se observaron cuatro infecciones en el grupo de cabotegravir frente a 36 en el grupo TDF/FTC, con una reducción del riesgo del 88%. [5]

Posteriormente, el lenacapavir ha ampliado todavía más las posibilidades preventivas. En julio de 2025 la OMS recomendó el lenacapavir inyectable dos veces al año como una opción adicional de PrEP. [8]

Los resultados del estudio PURPOSE 1 fueron especialmente relevantes: entre 2.134 mujeres que recibieron lenacapavir no se produjo ninguna infección por VIH durante el periodo analizado. [6]

En PURPOSE 2, que incluyó hombres cisgénero, mujeres transgénero, hombres transgénero y personas de género diverso, se observaron dos infecciones en el grupo de lenacapavir frente a nueve en el grupo TDF/FTC. La incidencia fue significativamente inferior tanto a la incidencia de fondo como a la observada con TDF/FTC. [7]

En el ámbito europeo, el lenacapavir para PrEP recibió autorización de comercialización válida en la Unión Europea en agosto de 2025 bajo el nombre Yeytuo. Se administra por vía subcutánea cada seis meses, con una pauta oral inicial. [9]

En España, el Ministerio de Sanidad anunció el 26 de febrero de 2026 la financiación pública del cabotegravir de acción prolongada como PrEP inyectable en determinadas situaciones en las que la PrEP oral no constituye una alternativa adecuada. España se convirtió así en el primer país de la Unión Europea en incorporar esta modalidad a la financiación pública del Sistema Nacional de Salud. [12]

La incorporación progresiva de nuevas modalidades de PrEP plantea además nuevos retos relacionados con la selección de candidatos, la realización de pruebas de VIH, la adherencia a las citas de administración, el seguimiento de efectos adversos, la farmacorresistencia y la continuidad de la atención.

En este contexto, enfermería ocupa una posición estratégica. Las funciones enfermeras pueden incluir la identificación de personas potencialmente candidatas, educación sanitaria, valoración de factores de riesgo, seguimiento de pruebas, promoción de la adherencia, detección de efectos adversos, apoyo en la administración de tratamientos inyectables y prevención de ITS.

La evidencia sobre modelos liderados por enfermería muestra que la participación enfermera puede ampliar el acceso a la PrEP y constituir un modelo seguro y apropiado cuando existe una estructura clínica y normativa adecuada. [13]

Por ello, resulta necesario integrar la evidencia sobre eficacia y seguridad de las diferentes modalidades de PrEP con las intervenciones de enfermería necesarias para garantizar una atención preventiva integral, accesible y libre de estigma.

2. Justificación

La prevención del VIH requiere estrategias eficaces, accesibles y adaptadas a las necesidades de las personas.

La PrEP presenta una eficacia preventiva elevada, pero su impacto poblacional depende de que las personas que pueden beneficiarse de ella conozcan la estrategia, puedan acceder a ella y mantengan una utilización adecuada.

La disponibilidad de diferentes modalidades supone una oportunidad para individualizar la prevención. Al mismo tiempo, aumenta la necesidad de profesionales sanitarios capacitados para explicar las ventajas, limitaciones y requisitos de cada alternativa.

La atención enfermera resulta especialmente relevante porque permite establecer un contacto continuado con la persona usuaria. La consulta puede utilizarse para trabajar conocimientos, percepción del riesgo, adherencia, salud sexual, prevención de ITS y vacunación.

Además, la atención de enfermería puede contribuir a reducir barreras relacionadas con el estigma. Algunas personas pueden evitar solicitar PrEP por miedo a ser juzgadas debido a sus prácticas sexuales, orientación sexual, identidad de género o consumo de sustancias.

La atención centrada en la persona y basada en la confidencialidad resulta, por tanto, esencial.

3. Objetivos

3.1. Objetivo principal

Analizar la evidencia científica disponible sobre la profilaxis preexposición (PrEP) para la prevención del VIH, sus principales modalidades, eficacia, seguridad y cuidados de enfermería asociados a su utilización.

3.2. Objetivos secundarios

• Identificar las principales modalidades de PrEP disponibles para la prevención del VIH.
• Analizar la eficacia de la PrEP oral y de acción prolongada.
• Describir los principales efectos adversos y aspectos relacionados con la seguridad.
• Analizar los factores que influyen en la adherencia y persistencia.
• Describir las intervenciones de enfermería dirigidas a las personas usuarias de PrEP.
• Analizar la importancia del seguimiento de las pruebas de VIH durante la PrEP.
• Identificar la importancia del cribado y prevención de otras ITS.
• Analizar las barreras relacionadas con el acceso, estigma y percepción del riesgo.
• Valorar la utilidad de los modelos de atención liderados o compartidos con enfermería.
• Identificar las principales áreas de incertidumbre y necesidades futuras de investigación.

4. Metodología

4.1. Diseño de la revisión narrativa

Se realizó una revisión narrativa de la literatura con el objetivo de identificar, analizar y sintetizar la evidencia científica disponible sobre la profilaxis preexposición (PrEP) frente al VIH. La pregunta de investigación se estructuró mediante el modelo PICO, considerando los siguientes elementos:

• Población: personas adolescentes y adultas sin infección por VIH con riesgo aumentado de adquisición.
• Intervención: profilaxis preexposición oral o de acción prolongada.
• Comparación: ausencia de PrEP o comparación entre diferentes modalidades preventivas.
• Resultados: adquisición del VIH, adherencia, persistencia, seguridad, efectos adversos, ITS, acceso a los servicios y resultados relacionados con cuidados de enfermería.

4.2. Fuentes de información

Se consultaron fuentes bibliográficas biomédicas y organismos sanitarios de referencia:

• PubMed/MEDLINE.
• Organización Mundial de la Salud.
• Centers for Disease Control and Prevention.
• European Medicines Agency.
• Ministerio de Sanidad de España.
• Documentos y guías de implementación de PrEP.

La búsqueda se actualizó hasta 2026. La OMS dispone además de un módulo específico para profesionales sanitarios sobre PrEP oral y de acción prolongada, que incluye valoración clínica, pruebas diagnósticas, seguimiento y aspectos de implementación. [10]

4.3. Estrategia de búsqueda

Se combinaron términos MeSH y términos libres relacionados con VIH, PrEP, prevención, adherencia y enfermería.

Una estrategia reproducible para MEDLINE/PubMed fue:

(«Pre-Exposure Prophylaxis»[Mesh] OR

«Pre-Exposure Prophylaxis»[Title/Abstract] OR

«PrEP»[Title/Abstract])

AND

(«HIV»[Mesh] OR

«HIV»[Title/Abstract] OR

«HIV-1″[Title/Abstract])

AND

(«Effectiveness»[Title/Abstract] OR

«Efficacy»[Title/Abstract] OR

«Safety»[Title/Abstract] OR

«Adherence»[Title/Abstract] OR

«Cabotegravir»[Title/Abstract] OR

«Lenacapavir»[Title/Abstract] OR

«Nursing»[Title/Abstract] OR

«Nurse»[Title/Abstract] OR

«Sexually Transmitted Infections»[Mesh])

La estrategia se adaptó a la sintaxis específica de cada base de datos.

4.4. Criterios de inclusión

Se incluyeron:

• Personas adolescentes o adultas sin VIH.
• Estudios sobre PrEP para prevención del VIH.
• PrEP oral o formulaciones de acción prolongada.
• Ensayos clínicos.
• Revisiones sistemáticas y metaanálisis.
• Estudios observacionales relevantes.
• Guías de práctica clínica.
• Documentos de organismos sanitarios internacionales y nacionales.
• Estudios relacionados con adherencia y persistencia.
• Estudios sobre implementación y modelos de atención enfermera.
• Publicaciones en español o inglés.
• Estudios publicados preferentemente entre 2020 y agosto de 2026.

4.5. Criterios de exclusión

Se excluyeron:

• Estudios exclusivamente terapéuticos en personas con VIH cuando no aportaban información sobre prevención.
• Estudios exclusivamente pediátricos sin aplicabilidad a la población incluida.
• Publicaciones duplicadas.
• Trabajos sin datos relevantes sobre PrEP.
• Comunicaciones sin información suficiente.
• Estudios centrados exclusivamente en profilaxis posexposición.
• Publicaciones cuyo contenido no permitiera establecer resultados relacionados con eficacia, seguridad, implementación o cuidados.

4.6. Selección y extracción

La selección se estructuró en dos fases:

• Cribado mediante título y resumen.
• Evaluación del texto completo.

De cada estudio se extrajeron:

• Autor y año.
• País.
• Diseño.
• Población.
• Tamaño muestral.
• Modalidad de PrEP.
• Comparador.
• Duración del seguimiento.
• Incidencia de VIH.
• Eficacia.
• Adherencia.
• Efectos adversos.
• Resultados relacionados con ITS.
• Intervenciones de enfermería.
• Limitaciones.

4.7. Valoración descriptiva de las limitaciones metodológicas

Se realizó una valoración descriptiva de las principales limitaciones metodológicas de las fuentes incluidas, teniendo en cuenta su diseño y las características de la evidencia disponible. Esta valoración fue cualitativa y descriptiva; no se aplicó una herramienta formal de evaluación del riesgo de sesgo ni se realizó una graduación de la certeza global de la evidencia.

En los ensayos clínicos se tuvieron en cuenta aspectos que pueden limitar la interpretación de los resultados, como la aleatorización, las pérdidas de seguimiento, la medición de resultados y las desviaciones respecto a la intervención. En los estudios observacionales se consideraron posibles limitaciones relacionadas con la selección de participantes, la confusión y la medición de exposición y resultados. En las revisiones sistemáticas se consideraron la estrategia de búsqueda, la selección de estudios, la transparencia de la evaluación metodológica y el procedimiento de síntesis.

4.8. Síntesis de resultados

Debido a la heterogeneidad de las poblaciones, modalidades de PrEP, comparadores y variables de resultado, se realizó principalmente una síntesis narrativa.

No se realizó un metaanálisis global que combinara modalidades preventivas diferentes, ya que habría dificultado la interpretación clínica.

5. Resultados

5.1. Síntesis general

La evidencia identificada permitió agrupar los resultados en ocho grandes áreas:

• Eficacia de la PrEP oral.
• Eficacia del cabotegravir de acción prolongada.
• Eficacia del lenacapavir de acción prolongada.
• Seguridad y efectos adversos.
• Adherencia y persistencia.
• Seguimiento clínico y diagnóstico.
• Prevención y detección de ITS.
• Cuidados e intervención de enfermería.

La Tabla 1 resume las principales fuentes de evidencia y la Tabla 2 integra las modalidades de PrEP, principales características, efectos adversos y cuidados.

Véase Tabla 1: Principales fuentes de evidencia incluidas en la síntesis.

Véase Tabla 2: Principales modalidades de PrEP.

*Su disponibilidad y utilización dependen del país y de las recomendaciones sanitarias correspondientes.

5.2. Eficacia de la PrEP oral

La PrEP oral basada en tenofovir constituye una de las estrategias de prevención del VIH con mayor evidencia acumulada.

La revisión sistemática realizada para la U.S. Preventive Services Task Force incluyó 11 ensayos de PrEP oral frente a placebo o ausencia de PrEP, con 18.172 participantes. La PrEP oral se asoció con una reducción significativa de la infección por VIH, con un riesgo relativo de 0,46. [2]

Uno de los principales hallazgos fue la relación entre adherencia y eficacia. Los participantes con una mayor adherencia presentaron una protección significativamente superior. Este resultado tiene importantes implicaciones para la práctica clínica. La eficacia farmacológica de la PrEP no debe confundirse con la efectividad observada cuando la persona no sigue la pauta prescrita. Por este motivo, la consulta de PrEP debe evitar enfoques exclusivamente centrados en la prescripción. Es necesario identificar las razones por las que una persona puede tener dificultades para mantener la pauta y proporcionar soluciones individualizadas.

La OMS recomienda modelos de prestación de servicios simplificados y diferenciados que puedan adaptarse a las necesidades y preferencias de las personas usuarias. [10,11]

5.3. Cabotegravir de acción prolongada

El cabotegravir de acción prolongada constituye una alternativa inyectable a la PrEP oral.

La OMS recomendó en 2022 que el cabotegravir de acción prolongada pudiera ofrecerse como una opción adicional a las personas con riesgo sustancial de adquirir el VIH. [3]

En el ensayo HPTN 083, 4.566 participantes fueron aleatorizados a cabotegravir o TDF/FTC. Se observaron 13 infecciones en el grupo de cabotegravir frente a 39 en el grupo TDF/FTC. La incidencia fue de 0,41 y 1,22 por 100 personas-año, respectivamente, con una reducción relativa del riesgo de aproximadamente el 66%. [4]

En HPTN 084, realizado en mujeres cisgénero, se observaron cuatro infecciones en el grupo de cabotegravir frente a 36 en el grupo TDF/FTC. El riesgo de infección fue un 88% inferior con cabotegravir. [5] Estos resultados demuestran que las formulaciones de acción prolongada pueden ofrecer una ventaja cuando las dificultades de adherencia a la toma diaria constituyen una barrera. Sin embargo, el cambio de una pauta diaria a una pauta inyectable no elimina la necesidad de adherencia. La adherencia pasa a depender de acudir a las visitas y recibir las inyecciones dentro de los intervalos recomendados. Por tanto, enfermería desempeña un papel esencial en el seguimiento de las fechas de administración y en la identificación precoz de posibles retrasos.

5.4. Lenacapavir de acción prolongada

El lenacapavir constituye una de las novedades más importantes en prevención del VIH. En 2025 la OMS recomendó el lenacapavir inyectable administrado dos veces al año como una opción adicional de PrEP. [8]

El estudio PURPOSE 1 incluyó 5.338 mujeres cisgénero jóvenes de Sudáfrica y Uganda. Durante el estudio no se produjo ninguna infección por VIH entre las 2.134 participantes que recibieron lenacapavir. [6] En PURPOSE 2 se incluyeron 3.265 participantes en el análisis principal. Se produjeron dos infecciones en el grupo de lenacapavir frente a nueve en el grupo TDF/FTC. La incidencia con lenacapavir fue significativamente inferior tanto a la incidencia de fondo como a la observada con TDF/FTC. [7]

La principal ventaja potencial de esta formulación es la administración semestral. Esta característica puede reducir algunas barreras relacionadas con la toma diaria de comprimidos y puede resultar especialmente relevante para personas que experimentan dificultades de adherencia, estigma o problemas para mantener rutinas farmacológicas.

En la Unión Europea, el medicamento Yeytuo recibió autorización de comercialización en agosto de 2025 para la PrEP frente al VIH adquirido por vía sexual en adultos y adolescentes con mayor riesgo de adquisición y peso mínimo de 35 kg. [9]

La administración se realiza mediante inyección subcutánea cada seis meses después de la pauta de carga oral inicial. Antes del inicio y antes de cada administración debe confirmarse que no existe infección por VIH. [9]

5.5. Adherencia y persistencia

La adherencia constituye uno de los principales factores determinantes de la eficacia de la PrEP oral. La evidencia de los ensayos de PrEP ha demostrado de forma consistente que una mayor exposición farmacológica se relaciona con mayor protección frente al VIH. [2]

Las dificultades de adherencia pueden estar relacionadas con:

• Olvidos.
• Cambios en la rutina diaria.
• Percepción reducida del riesgo.
• Efectos adversos.
• Estigma.
• Miedo a que otras personas descubran el uso de PrEP.
• Dificultades económicas o de acceso.
• Problemas de transporte.
• Cambios en la situación sexual.
• Fatiga relacionada con la toma diaria.

Las formulaciones de acción prolongada permiten modificar este problema. En lugar de depender de la toma diaria, requieren mantener el calendario de administración sanitaria.

Sin embargo, las dosis retrasadas pueden comprometer la protección y deben ser identificadas precozmente.

La OMS recomienda servicios diferenciados que reduzcan barreras innecesarias y adapten la frecuencia, lugar y profesionales implicados a las necesidades de las personas. [10,11]

5.6. Pruebas de VIH antes y durante la PrEP

La confirmación de que la persona no presenta infección por VIH constituye un elemento esencial antes de iniciar PrEP.

La utilización de una estrategia preventiva incompleta en una persona que ya presenta infección por VIH podría favorecer la selección de resistencias, especialmente con medicamentos de acción prolongada debido a su persistencia farmacológica.

Por este motivo, la OMS recomienda realizar pruebas de VIH antes de iniciar y durante la utilización de las modalidades de PrEP. [8,10] La OMS también ha recomendado estrategias simplificadas de pruebas rápidas para facilitar la continuidad de las formulaciones de acción prolongada sin convertir el proceso diagnóstico en una barrera de acceso. [8]

La enfermería puede participar en:

• Educación sobre la importancia de la prueba.
• Identificación de posibles exposiciones recientes.
• Recogida de muestras según protocolo.
• Seguimiento de resultados.
• Identificación de resultados inconclusos.
• Derivación ante sospecha de infección.
• Educación sobre síntomas compatibles con infección aguda.

5.7. Seguimiento de la función renal

La función renal adquiere especial relevancia en las personas que utilizan PrEP oral basada en TDF. El tenofovir disoproxilo puede producir modificaciones de la función renal en una pequeña proporción de usuarios. Por este motivo, la valoración de la función renal forma parte del seguimiento clínico.

La OMS señala que el seguimiento de la función renal es especialmente importante en las personas que reciben TDF, aunque la evaluación debe adaptarse al riesgo individual. [10]

Los profesionales deben prestar especial atención a personas con:

• Enfermedad renal previa.
• Hipertensión arterial.
• Diabetes.
• Edad avanzada.
• Uso concomitante de fármacos potencialmente nefrotóxicos.

La aparición de alteraciones analíticas no debe interpretarse automáticamente como una contraindicación definitiva. Es necesario repetir la determinación y valorar el contexto clínico.

5.8. Efectos adversos de la PrEP oral

La PrEP oral presenta un perfil de seguridad generalmente favorable. Los efectos adversos descritos incluyen:

• Náuseas.
• Cefalea.
• Molestias gastrointestinales.
• Fatiga.
• Alteraciones transitorias de la función renal.
• Cambios en marcadores relacionados con el metabolismo óseo en determinadas formulaciones.

La mayoría de las molestias iniciales son leves y pueden mejorar con el tiempo. Por eso la educación sanitaria es fundamental para evitar que los efectos adversos leves provoquen un abandono innecesario. Para ello, la persona debe conocer qué síntomas son esperables y cuáles requieren valoración sanitaria.

5.9. Efectos adversos del cabotegravir

El principal efecto adverso asociado al cabotegravir inyectable son las reacciones en el lugar de administración. En HPTN 083 se notificaron reacciones en el lugar de inyección en el 81,4% de los participantes que recibieron cabotegravir, frente al 31,3% en el grupo de TDF/FTC con placebo inyectable. La mayoría fueron tolerables y no obligaron a suspender el tratamiento. [4]

Entre las posibles manifestaciones se incluyen:

• Dolor.
• Eritema.
• Induración.
• Inflamación.
• Molestias locales.
• Nódulos.

La enfermería debe explicar previamente esta posibilidad para evitar que una reacción esperable sea interpretada como una complicación grave. También debe vigilarse la aparición de reacciones intensas, persistentes o acompañadas de otros signos que requieran valoración.

5.10. Efectos adversos del lenacapavir

El lenacapavir presenta también un perfil de seguridad generalmente favorable. Los efectos adversos más característicos son las reacciones en el lugar de inyección. La información regulatoria europea incluye entre las reacciones frecuentes dolor, inflamación, eritema, induración, nódulos y prurito. [9]

En PURPOSE 1 las reacciones en el lugar de inyección fueron más frecuentes con lenacapavir que con las formulaciones orales utilizadas como comparación. [6]

La educación sanitaria debe incluir:

• Explicación previa de las reacciones esperables.
• Cuidados locales.
• Signos de alarma.
• Importancia de acudir a las siguientes citas.
• Necesidad de realizar la prueba de VIH antes de cada administración.

5.11. Farmacorresistencia

La farmacorresistencia constituye un aspecto especialmente importante en la PrEP. En caso de infección por VIH durante la utilización de una formulación de acción prolongada, pueden existir concentraciones farmacológicas residuales durante un periodo prolongado.

En HPTN 083 se identificaron casos de infección asociados a retrasos diagnósticos y mutaciones de resistencia a inhibidores de la integrasa en algunas personas que habían estado expuestas recientemente a cabotegravir. [4]

Este fenómeno refuerza la necesidad de realizar pruebas de VIH adecuadas antes de administrar las dosis.

El seguimiento de la persona usuaria no debe limitarse a comprobar que ha acudido a la cita, sino que debe incluir la valoración de posibles exposiciones recientes y signos compatibles con infección aguda.

5.12. Infecciones de transmisión sexual

La PrEP previene el VIH, pero no protege frente a otras ITS. Por este motivo, la atención de PrEP constituye también una oportunidad para realizar prevención, diagnóstico y tratamiento de infecciones como:

• Sífilis.
• Gonorrea.
• Infección por Chlamydia trachomatis.
• Hepatitis B.
• Hepatitis C.
• Otras ITS según prácticas sexuales y situación epidemiológica.

La OMS recomienda integrar los servicios de ITS dentro de los programas de PrEP. [10] La utilización de PrEP no debe interpretarse como sustituto de todas las medidas preventivas. Véase Tabla 4: Medidas preventivas y cuidados prioritarios.

La educación sanitaria debe explicar que el preservativo continúa siendo útil para prevenir ITS y que las pruebas periódicas permiten detectar infecciones asintomáticas.

5.13. Vacunación y prevención integral

La consulta de PrEP representa una oportunidad para revisar el estado vacunal. Dependiendo de las características individuales pueden ser relevantes las vacunas frente a:

• Hepatitis A.
• Hepatitis B.
• Virus del papiloma humano.
• Mpox.
• Otras vacunas indicadas según edad, situación clínica y recomendaciones nacionales.

La prevención debe contemplar además salud sexual, consumo de sustancias, salud mental, violencia sexual o de pareja y otras circunstancias que puedan incrementar la vulnerabilidad.

Por tanto, la consulta de PrEP no debería limitarse a una intervención farmacológica.

5.14. Papel de enfermería

La participación de enfermería constituye uno de los principales elementos identificados en la literatura sobre implementación de PrEP.

Una revisión sistemática sobre profesionales no médicos encontró que enfermeras, profesionales de enfermería avanzada y otros proveedores pueden desempeñar funciones importantes en la prestación de PrEP. [13]

Entre las intervenciones enfermeras se incluyen:

• Valoración inicial.
• Educación sanitaria.
• Identificación de factores de riesgo.
• Promoción de la adherencia.
• Realización o coordinación de pruebas.
• Seguimiento de resultados.
• Identificación de efectos adversos.
• Seguimiento de citas.
• Prevención de ITS.
• Educación sexual.
• Apoyo emocional.
• Reducción del estigma.
• Coordinación con otros profesionales.

La enfermería puede actuar como punto de acceso cercano para personas que presentan dificultades para acudir a servicios hospitalarios o especializados.

5.15. Modelos de atención liderados por enfermería

Existen experiencias internacionales de servicios de PrEP dirigidos por enfermería. En Canadá, un modelo de PrEP liderado por enfermeras incluyó valoración clínica, educación, solicitud de pruebas, seguimiento y gestión de resultados. El estudio concluyó que la estrategia podía constituir un modelo apropiado de prestación de PrEP. Otra experiencia desarrollada en Nueva Gales del Sur permitió ampliar rápidamente el acceso a PrEP mediante un modelo liderado por enfermería, sin observar problemas graves de seguridad relacionados con el modelo asistencial. [13]

La evidencia no implica que todos los sistemas sanitarios deban adoptar exactamente el mismo modelo. La capacidad de prescripción y las responsabilidades de cada profesional dependen de la legislación y organización sanitaria de cada país. En España, la participación enfermera debe integrarse dentro del marco competencial y organizativo del Sistema Nacional de Salud y de las comunidades autónomas.

5.16. Educación sanitaria

La educación constituye una de las principales intervenciones enfermeras. La información debe adaptarse al nivel de conocimientos de cada persona y evitar un lenguaje moralizante.

Debe incluir:

• Qué es la PrEP.
• Cómo funciona.
• Qué eficacia presenta.
• Cómo debe utilizarse.
• Qué ocurre si se olvida una dosis.
• Importancia de las citas de seguimiento.
• Efectos adversos esperables.
• Signos de alarma.
• Importancia de las pruebas de VIH.
• Prevención de otras ITS.
• Uso del preservativo cuando esté indicado.
• Importancia de la vacunación.
• Qué hacer ante una posible exposición al VIH.
• Importancia de comunicar cambios en la situación clínica o sexual.
• La educación debe ser continua y no limitarse a la primera consulta.

5.17. Estigma y percepción del riesgo

La percepción individual del riesgo constituye uno de los factores que pueden dificultar el inicio de PrEP. Algunas personas no se consideran candidatas a PrEP porque no se identifican con la imagen social de una persona «de riesgo».

Los estudios de modelos liderados por enfermería han identificado precisamente la percepción individual del riesgo, las preocupaciones sobre la medicación y las dificultades para gestionar el tratamiento como factores que pueden limitar su aceptación.

Por ello, la valoración enfermera debe centrarse en prácticas y circunstancias concretas y no en etiquetas. El objetivo no es juzgar el comportamiento, sino identificar conjuntamente las estrategias preventivas que mejor se adapten a la persona.

5.18. Atención centrada en la persona

La OMS recomienda modelos de prestación de PrEP diferenciados y centrados en las necesidades de las personas y las comunidades. [11]

La atención centrada en la persona implica:

• Confidencialidad.
• Respeto.
• Lenguaje inclusivo.
• Ausencia de juicios.
• Toma de decisiones compartida.
• Adaptación a preferencias.
• Accesibilidad.
• Continuidad asistencial.

La elección entre PrEP oral, cabotegravir o lenacapavir no debe basarse exclusivamente en criterios farmacológicos. También deben considerarse las preferencias personales, frecuencia de exposición, capacidad para acudir a citas, privacidad, acceso al sistema sanitario y posibles contraindicaciones.

5.19. PrEP en España

La PrEP oral forma parte de las estrategias de prevención del VIH desarrolladas en el Sistema Nacional de Salud.

El Ministerio de Sanidad dispone de un programa específico de PrEP que incluye información sobre implementación, informes de resultados y documentación técnica. En febrero de 2026 se produjo un cambio importante con la financiación pública del cabotegravir de acción prolongada. El Ministerio de Sanidad comunicó que Apretude (cabotegravir) se incorporaba como prestación farmacéutica financiada en situaciones en las que la PrEP oral no constituye una alternativa, con administración cada dos meses. [12] Este avance amplía las posibilidades de prevención disponibles en España.

Por otra parte, el lenacapavir para PrEP cuenta con autorización europea desde 2025. La autorización europea no debe confundirse automáticamente con financiación pública o disponibilidad efectiva en todos los sistemas sanitarios nacionales, por lo que su incorporación asistencial debe valorarse conforme a la situación regulatoria y de financiación vigente. [9]

5.20. Calidad de vida

La prevención del VIH no debe evaluarse exclusivamente mediante la incidencia de infección.

La PrEP puede influir positivamente en la percepción de seguridad sexual y reducir la ansiedad relacionada con el VIH. Sin embargo, también puede generar preocupaciones sobre efectos adversos, estigma, confidencialidad, necesidad de acudir periódicamente a los servicios sanitarios o cansancio relacionado con la toma de medicación.

Las formulaciones de acción prolongada podrían reducir parte de la carga asociada a la toma diaria, aunque introducen la necesidad de mantener las citas de administración. Por ello, la satisfacción y experiencia de la persona usuaria deberían incorporarse como resultados relevantes en futuros estudios.

6. Discusión

La presente revisión pone de manifiesto que la PrEP constituye una de las estrategias preventivas frente al VIH con mayor evidencia científica disponible. Uno de los principales hallazgos es que la eficacia de la PrEP oral está estrechamente relacionada con la adherencia.

La revisión sistemática de Chou et al. demostró una reducción significativa del riesgo de infección con PrEP oral y una relación clara entre adherencia y eficacia. [2] Este resultado tiene una consecuencia fundamental: una intervención altamente eficaz en condiciones ideales puede presentar una efectividad inferior cuando existen dificultades para utilizarla correctamente.

Las formulaciones de acción prolongada intentan abordar precisamente esta limitación.

El cabotegravir demostró superioridad frente a TDF/FTC en HPTN 083 y HPTN 084. [4,5]

La ventaja observada no debe interpretarse únicamente como una superioridad farmacológica. Parte del beneficio puede explicarse por la capacidad del tratamiento inyectable para evitar la necesidad de recordar una dosis diaria.

El usuario sigue necesitando adherirse, pero la adherencia se transforma de una conducta diaria a una conducta relacionada con las visitas clínicas.

El lenacapavir representa un avance todavía mayor en este sentido, al administrarse dos veces al año.

Los resultados de PURPOSE 1 y PURPOSE 2 han demostrado una eficacia preventiva extraordinariamente elevada. [6,7] Sin embargo, es necesario evitar afirmar que ninguna persona puede adquirir el VIH utilizando lenacapavir. Los ensayos clínicos demostraron una eficacia muy elevada en las poblaciones estudiadas, pero ningún medicamento preventivo debe considerarse absolutamente infalible.

La aparición de nuevas modalidades también genera nuevos desafíos. Uno de ellos es el diagnóstico de infección por VIH durante el uso de medicamentos de acción prolongada. La persistencia del fármaco puede dificultar la interpretación de determinadas pruebas y favorecer la selección de resistencias si la infección no se identifica rápidamente.

Por este motivo, la OMS ha incorporado recomendaciones específicas sobre estrategias de diagnóstico para PrEP inyectable. [8] La seguridad constituye otro aspecto fundamental. La PrEP oral basada en TDF requiere vigilancia renal, mientras que las formulaciones inyectables se caracterizan principalmente por reacciones en el lugar de administración.

No obstante, el perfil de seguridad favorable observado en los ensayos no elimina la necesidad de seguimiento.

La incorporación de la PrEP al ámbito de enfermería presenta además importantes ventajas organizativas. La enfermería puede proporcionar educación, realizar valoración de riesgo, coordinar pruebas, identificar efectos adversos y favorecer la continuidad. La evidencia disponible sobre modelos liderados por enfermería demuestra que estos servicios son factibles y pueden ampliar el acceso. [13]

Otro aspecto relevante es el estigma. La PrEP puede verse afectada por la idea errónea de que su utilización implica necesariamente prácticas sexuales de «alto riesgo». Este enfoque puede generar juicios y reducir la demanda. La atención enfermera debe sustituir este enfoque por una valoración individual basada en circunstancias reales de exposición.

La prevención del VIH requiere también integrar las ITS. La PrEP no previene gonorrea, clamidia, sífilis ni otras ITS. Por tanto, los programas deben incorporar cribado, tratamiento, vacunación y educación sexual. En España, la financiación del cabotegravir desde febrero de 2026 supone un avance relevante en el acceso a la PrEP de acción prolongada. [12] Por otro lado, la autorización europea del lenacapavir amplía todavía más el horizonte preventivo. [9]

En conjunto, la evolución de la PrEP está trasladando el modelo de prevención desde una única estrategia oral hacia un modelo de elección entre diferentes opciones. Esta evolución hace que la educación sanitaria y la toma de decisiones compartida sean cada vez más importantes.

7. Implicaciones para la práctica clínica y de enfermería

La intervención enfermera puede organizarse en diferentes momentos.

Antes de iniciar PrEP se recomienda valorar:

• Situación respecto al VIH.
• Posibles exposiciones recientes.
• Prácticas sexuales.
• Uso de preservativo.
• Antecedentes de ITS.
• Uso previo de profilaxis posexposición.
• Consumo de sustancias asociado a prácticas sexuales.
• Situación de hepatitis B.
• Función renal cuando corresponda.
• Medicación concomitante.
• Embarazo cuando sea relevante.
• Vacunación.
• Preferencias respecto a la modalidad de PrEP.
• Posibles barreras de adherencia.
• Factores psicosociales.

Durante la PrEP oral, debe realizarse seguimiento de:

• Adherencia.
• Efectos adversos.
• Pruebas de VIH.
• Función renal cuando corresponda.
• ITS.
• Hepatitis.
• Vacunación.
• Cambios en el riesgo de exposición.
• Necesidad de continuar, modificar o suspender la estrategia.

Durante cabotegravir debe vigilarse:

• Cumplimiento de las fechas de administración.
• Resultado de la prueba de VIH.
• Reacciones en el lugar de inyección.
• Retrasos en las dosis.
• Exposiciones recientes.
• Síntomas compatibles con infección aguda.
• Necesidad de estrategias alternativas cuando exista retraso.

Durante lenacapavir debe comprobarse:

• Resultado negativo de VIH antes de cada administración.
• Cumplimiento del calendario semestral.
• Reacciones locales.
• Medicación concomitante.
• Cambios en el riesgo de infección.
• ITS.
• Necesidad de medidas adicionales.

8. Educación del paciente

La educación sanitaria debe incluir información sobre:

• Concepto y finalidad de la PrEP.
• Diferencias entre PrEP y profilaxis posexposición.
• Eficacia esperada.
• Importancia de la adherencia.
• Funcionamiento de las modalidades orales e inyectables.
• Efectos adversos esperables.
• Signos de alarma.
• Importancia de las pruebas de VIH.
• Importancia de las pruebas de ITS.
• Uso de preservativo cuando esté indicado.
• Vacunación.
• Importancia de acudir a las citas.
• Qué hacer ante una exposición de riesgo.
• Qué hacer ante una dosis olvidada o retrasada.
• Necesidad de comunicar nuevos medicamentos o enfermedades.
• Importancia de mantener la confidencialidad y resolver dudas.

La educación debe adaptarse a las características individuales y realizarse mediante una comunicación clara, empática y libre de juicios.

9. Limitaciones

Esta revisión presenta varias limitaciones.

En primer lugar, existe una importante heterogeneidad entre los estudios incluidos, especialmente en cuanto a poblaciones, vías de exposición, definiciones de adherencia y comparadores.

En segundo lugar, buena parte de la evidencia sobre cabotegravir y lenacapavir procede de

ensayos clínicos financiados o apoyados por los fabricantes de los medicamentos. Aunque los ensayos aportan evidencia de elevada calidad metodológica, esta circunstancia debe tenerse en cuenta al interpretar los resultados.

En tercer lugar, la evidencia sobre lenacapavir es más reciente y, por tanto, existe menor experiencia de uso en condiciones de práctica clínica real que con la PrEP oral.

En cuarto lugar, los datos sobre modelos de atención liderados por enfermería proceden principalmente de países concretos y no pueden extrapolarse automáticamente al sistema sanitario español.

En quinto lugar, las competencias enfermeras relacionadas con prescripción, solicitud de pruebas y administración de medicamentos dependen de la normativa de cada sistema sanitario.

Finalmente, esta revisión presenta las limitaciones propias de una revisión narrativa, entre ellas la heterogeneidad de las fuentes disponibles y la ausencia de una síntesis cuantitativa global. Se ha priorizado la integración crítica y contextual de la evidencia más relevante para la práctica clínica y de enfermería.

Véase Tabla 3: Evaluación cualitativa de las principales limitaciones de la evidencia.

10. Conclusiones

La profilaxis preexposición constituye actualmente una de las principales estrategias biomédicas para la prevención del VIH. La evidencia científica demuestra que la PrEP oral basada en tenofovir reduce significativamente el riesgo de adquisición del VIH y que su eficacia está estrechamente relacionada con la adherencia.

El cabotegravir de acción prolongada representa una alternativa eficaz para las personas que presentan dificultades con la toma diaria. Los ensayos HPTN 083 y HPTN 084 demostraron su superioridad frente a TDF/FTC en las poblaciones estudiadas. [4,5]

El lenacapavir, administrado dos veces al año, representa una nueva generación de PrEP de acción prolongada. Los estudios PURPOSE 1 y PURPOSE 2 han mostrado una eficacia preventiva muy elevada. [6,7]

La incorporación de nuevas modalidades permite avanzar hacia un modelo de prevención individualizado en el que la persona pueda elegir la alternativa que mejor se adapte a sus necesidades, preferencias y circunstancias.

La seguridad depende de la modalidad utilizada. La PrEP oral requiere especial atención a la función renal, mientras que las formulaciones inyectables presentan principalmente reacciones locales y requieren una vigilancia rigurosa de las fechas de administración y de la situación respecto al VIH.

La realización de pruebas de VIH antes del inicio y durante el seguimiento constituye un elemento esencial para garantizar la seguridad y disminuir el riesgo de farmacorresistencia.

La PrEP tampoco sustituye la prevención de otras ITS. El seguimiento debe incluir cribado, diagnóstico, tratamiento y vacunación cuando esté indicado.

El personal de enfermería desempeña un papel fundamental en este proceso. La educación sanitaria, la valoración individualizada del riesgo, el seguimiento de pruebas, la promoción de la adherencia, la detección de efectos adversos y la reducción del estigma son intervenciones esenciales.

Los modelos liderados por enfermería han demostrado ser factibles y pueden contribuir a mejorar el acceso a la prevención. [13] En España, la financiación pública del cabotegravir de acción prolongada desde febrero de 2026 constituye un avance relevante para ampliar las opciones preventivas dentro del Sistema Nacional de Salud. [12]

En definitiva, la prevención efectiva del VIH requiere combinar medicamentos eficaces con educación sanitaria, diagnóstico precoz, prevención de ITS, accesibilidad, atención centrada en la persona y reducción del estigma.

11. Declaración de conflictos de interés

Los autores declaran no presentar conflictos de interés relacionados con el presente trabajo.

12. Financiación

Este trabajo no ha recibido financiación externa específica.

13. Consideraciones éticas

El presente trabajo utiliza información procedente de literatura científica publicada y documentos públicos de organismos sanitarios. No incluye datos personales identificables ni intervención directa sobre seres humanos. Por tanto, no fue necesario obtener consentimiento informado ni autorización de un comité de ética de investigación.

14. Disponibilidad de datos

Los datos utilizados para la elaboración de esta revisión proceden de fuentes bibliográficas y documentos institucionales públicos identificados en la bibliografía.

Anexos

Tabla 1. Principales fuentes de evidencia incluidas en la síntesis

Tabla 2. Principales modalidades de PrEP

Tabla 3. Evaluación cualitativa de las principales limitaciones de la evidencia

Tabla 4. Medidas preventivas y cuidados prioritarios

 

Referencias bibliográficas

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2. Chou R, Spencer H, Bougatsos C, Blazina I, Ahmed A, Selph S. Preexposure prophylaxis for the prevention of HIV: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2023;330(8):746-763. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37606667/
3. World Health Organization. Guidelines on long-acting injectable cabotegravir for HIV prevention [Internet]. Geneva: WHO; 2022. https://www.who.int/publications/i/item/9789240054097
4. Landovitz RJ, Donnell D, Clement ME, Hanscom B, Cottle L, Coelho L, et al. Cabotegravir for HIV prevention in cisgender men and transgender women. N Engl J Med. 2021;385(7):595-608. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34379922/
5. Delany-Moretlwe S, Hughes JP, Bock P, et al. Cabotegravir for the prevention of HIV-1 in women: results from HPTN 084, a phase 3, randomised clinical trial. Lancet. 2022;399(10337):1779-1789. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35378077/
6. Bekker LG, Das M, Abdool Karim Q, et al; PURPOSE 1 Study Team. Twice-yearly lenacapavir or daily F/TAF for HIV prevention in cisgender women. N Engl J Med. 2024;391(13):1179-1192. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39046157/
7. Kelley CF, Acevedo-Quiñones M, Agwu AL, et al; PURPOSE 2 Study Team. Twice-yearly lenacapavir for HIV prevention in men and gender-diverse persons. N Engl J Med. 2025;392(13):1261-1276. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39602624/
8. World Health Organization. Guidelines on lenacapavir for HIV prevention and testing strategies for long-acting injectable pre-exposure prophylaxis [Internet]. Geneva: WHO; 2025. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240111608
9. European Medicines Agency. Yeytuo (lenacapavir): European public assessment report [Internet]. Amsterdam: EMA; 2025, actualizado 2026. Disponible en: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/yeytuo
10. World Health Organization. WHO implementation tool for pre-exposure prophylaxis of HIV infection: provider module for oral and long-acting PrEP [Internet]. Geneva: WHO; 2024. Disponible en: https://www.who.int/tools/prep-implementation-tool
11. World Health Organization. Differentiated and simplified pre-exposure prophylaxis for HIV prevention: update to WHO implementation guidance [Internet]. Geneva: WHO; 2022. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240053694
12. Ministerio de Sanidad. España, primer país de la Unión Europea en financiar la PrEP inyectable frente al VIH [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad; 26 febrero 2026. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/gabinete/notasPrensa.do?id=6860
13. Zhang C, et al. Understanding the role of nurse practitioners, physician assistants and other nursing staff in HIV pre-exposure prophylaxis care in the United States: a systematic review and meta-analysis. BMC Nurs. 2020;19:117. doi: 10.1186/s12912-020-00503-0

Sobre los autores

Ane Esain Perez. Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, España.

Patricia Razquin Ramos. Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, España.

Maite Muruzabal Goñi. Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, España.

Autor de correspondencia: Maite Muruzabal Goñi @

Sobre el artículo

Fecha de recepción: 17 de agosto de 2026

Fecha de aceptación: 8 de octubre de 2026

Fecha de publicación: 13 de octubre de 2026

DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0217

Conflictos de interés: Los autores declaran no tener conflictos de interés relacionados con el presente trabajo.

Financiación: Los autores declaran que el presente trabajo no ha recibido financiación externa.

Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.

Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría adoptados por la Revista.

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