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Recogida de muestras biológicas en ámbito hospitalario de paciente covid-19. Revisión bibliográfica

Recogida de muestras biológicas en ámbito hospitalario de paciente covid-19. Revisión bibliográfica

Autora principal: Raquel Vicente Martínez

Vol. XVI; nº 20; 973

Collection of biological samples in the hospital setting of a covid-19 patient

Fecha de recepción: 07/09/2021

Fecha de aceptación: 18/10/2021

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. Número 20 –  Segunda quincena de Octubre de 2021 – Página inicial: Vol. XVI; nº 20; 973

AUTORES

Autora Principal: Raquel Vicente Martínez. Graduada en Enfermería SSEE del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, España.

Coautores:

  • Isabel Alejo Borroy. Diplomada en Enfermería. SSEE del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, España.
  • Fátima Alcaraz López. Graduada en enfermería. Esterilización del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, España.
  • Raquel Delgado Diéguez. Graduada en Enfermería. Esterilización del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, España.
  • Iris Martín Peña. Graduada en Enfermería. Unidad de Agudos de Psiquiatría del Hospital Clínico Lozano Blesa.
  • Jorge Mateos Paricio. Graduado en Enfermería. Esterilización del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, España.
  • Begoña Pueyo Rubio. Diplomada en Enfermería. Esterilización del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, España.

RESUMEN

El personal de enfermería en el hospital está expuesto a diferentes riesgos laborales entre ellos el contagio de diferentes patógenos derivados de la práctica asistencial del cuidado de enfermería como la toma de muestras biológicas de los pacientes.

Enfermería juega un papel importante en el momento prerecogida, recogida  y procesamiento de las muestras.

De aquí la importancia de que exista un consenso común en la práctica entre los profesionales de enfermería que asegure un resultado fiable para establecer un diagnóstico de la etiología causante de la enfermedad infecciosa del paciente garantizando la seguridad del profesional de enfermería.

The nursing staff in the hospital is exposed to different occupational risks, including the contagion of different pathogens derived from the care practice of nursing care, such as taking biological samples from patients.

Nursing plays an important role in the pre-collection, collection and processing of samples.

That is why a common consensus in practice among nursing professionals to ensure a reliable result to establish a diagnosis of the etiology causing the infectious disease of the patient, guaranteeing the safety of the nursing professional is so important.

PALABRAS CLAVE: Muestra biológica, enfermedad infecciosa, recogida y transporte de muestras, SARSCoV-2.

ABSTRACT

The nursing staff in the hospital is exposed to different occupational risks, including the contagion of different pathogens derived from the care practice of nursing care, such as taking biological samples from patients.

Nursing plays an important role in the pre-collection, collection and processing of samples.

That is why a common consensus in practice among nursing professionals to ensure a reliable result to establish a diagnosis of the etiology causing the infectious disease of the patient, guaranteeing the safety of the nursing professional is so important.

KEYWORDS: Biological simple, infectious disease, collection and transport of samples. SARSCoV—2.

DECLARACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS:

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) https://cioms.ch/publications/product/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos/.

El manuscrito es original y no contiene plagio.

El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.

Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.

Han preservado las identidades de los pacientes.

DECLARACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS:

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) https://cioms.ch/publications/product/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos/.

El manuscrito es original y no contiene plagio.

El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.

Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.

Han preservado las identidades de los pacientes.

OBJETIVOS

  • Conocer las diferentes muestras biológicas
  • Como se debe poner y quitar el EPI
  • Metodología de recogida y transporte de muestras biológicas

METODOLOGIA

Para la elaboración de este artículo se ha utilizado el navegador google.  Se ha consultado la base de datos Pubmed y se ha realizado una lectura de artículos y revisiones sistemáticas publicadas en elsevier y scielo .

DESARROLLO

Según la Ley de Investigación Biomédica Muestra biológica es «cualquier material biológico de origen humano susceptible de conservación y que pueda albergar información sobre la dotación genética característica de una persona».
Se trata por tanto de materiales como orina, sangre, tejido, células, ADN, ARN y proteínas de seres humanos, animales o plantas. (1)

Los coronavirus son una familia de virus que se descubrieron en los años 60 y a día de hoy, su origen aún es desconocido. Se trata de un tipo de virus presente tanto en humanos como en animales. Son virus con envuelta lipídica que se transmiten principalmente por vía respiratoria en gotas de más de 5 micras (capaces de transmitirse a distancia de hasta 2m) y las manos o fómites contaminados con estas secreciones, seguidos del contacto con la mucosa de boca, nariz u ojos.
La enfermedad COVID-19 se debe a un nuevo agente infeccioso del grupo Coronaviridae, SARSCoV-2, y en los casos que requieren hospitalización, da lugar a complicaciones respiratorias y sistémicas que pueden ser graves . En el diagnóstico y seguimiento de los pacientes hospitalizados, se genera un alto número de muestras biológicas. (2)

‒ La norma UNE-EN ISO 15189:2013 establece una serie de requisitos para los procesos preanalíticos que incluye la información que se facilita a pacientes y usuarios, toma y transporte de muestras. (3,4,5,6).

‒ Recogida de muestras por el personal de enfermería:

En la mayor parte de las exposiciones laborales la aplicación estricta de las medidas de higiene de manos, superficies y equipos, junto con las medidas de protección respiratoria (etiqueta respiratoria y uso continuado y correcto de la mascarilla) minimiza la trasmisión de la infección. En los centros sanitarios y sociosanitarios la aplicación de las precauciones estándar, ampliadas con las precauciones para evitar la transmisión respiratoria (gotas y aérea) y de contacto en función de la tarea pueden ser importantes medidas de prevención para controlar la trasmisión. (7)

‒ Puesta y retirada de los EPI, elaborada por la OMS. (8)

‒ Protocolo recogida de muestras de Paciente Covid-19

1 Comprobación de los datos del paciente, hay que asegurarse de que todos los tubos de muestra se han etiquetado correctamente y preparación de los recipientes de las muestras.

2 Enfermero X responsable de la recogida de la muestra se coloca el EPI:

  • Retirar primero objetos corporales personales y recoger el pelo
  • Lavado de manos
  • Mascarilla FPP2/FPP3 y sobre ella mascarilla quirúrgica. Lávese las manos antes de ponerse la mascarilla, y también antes y después de quitársela y cada vez que la toque. Asegúrese de que le cubre la nariz, la boca y el mentón.
  • Bata impermeable
  • Gafas
  • Guantes:

Primer par de guantes normales (serán los limpios)

Segundo par de guantes largos (serán los sucios, se colocarán por encima de la bata)

  • Gorro
  • Pantalla de protección

3 Se preparará la muestra para su envío al laboratorio en la misma habitación o box donde se encuentre el paciente. Debe recogerse en dispositivos herméticos y estériles una cantidad de muestra suficiente de la forma más aséptica posible.

4 Enfermero X es quien realiza la extracción de la muestra, limpiará la parte externa del tubo que contiene la muestra con una toallita de  desinfectante de superficies o alcohol de 70ºC

5 El enfermero X deposita las muestras sobre una doble bolsa que porta el  enfermero Y que se encuentra fuera de la habitación ó Box

6 Enfermero X procede a la retirada del EPI

 ‒ Dentro del BOX:

  • Retirar primer par de guantes sucios y tirar a cubo negro de residuos con pedal
  • Bata, tocando solo por la zona limpia empezando por el cierre del cuello
  • Gorro, de la parte trasera a la delantera

‒ Fuera del BOX:

  • Retirar Gafas, depositar en un contenedor para su desinfección
  • Retirar pantalla protectora, depositar en un contenedor para su desinfección
  • Retirar Mascarilla quirúrgica
  • Retirar Segundo par de guantes limpios
  • Lavado de manos

7 Enfermero Y  entrega la doble bolsa con las muestras al celador que las introduce en un recipiente.

Los EPIS retirados deben ser tratados como residuos sanitarios clase III Residuos sanitarios o de riesgo, en España se legisla a través de la Ley 22/2011, de 28 de julio, de residuos y suelos contaminados. Las Comunidades Autónomas elaborarán los planes autonómicos de gestión de residuos, previa consulta a las Entidades Locales en su caso, de conformidad con esta Ley. (9)

‒ TRANSPORTE Y CONSERVACION DE LAS MUESTRAS

Las muestras biológicas procedentes de pacientes infectados o con sospecha de infección por SARS-CoV- 2 son clasificadas como sustancias infecciosas de categoría B.

Las muestras deben ser transportadas a los centros de diagnósticos (Centro Nacional de Microbiología y/o laboratorios de referencia) de acuerdo a la instrucción de embalaje P650 que se aplica a la norma UN 3373 para el embalaje de sustancias peligrosas.

La norma UN 3733 establece que la muestra sea transportada en triple envase.

El triple envase constará de:

  1. Recipiente primario estanco
  2. Embalaje secundario estanco
  3. Embalaje exterior rígido de los que, o bien el embalaje secundario, o el embalaje exterior, deberá ser rígido

 El transporte de la muestra al laboratorio se hará en mano, nunca por el tubo neumático y en triple embalaje. Se reducirá en lo posible el envío de muestras sanguíneas al laboratorio, si es preciso se enviarán dentro de cajas o contenedores con tapa y doble bolsa hermética. El volante irá separado de la muestra, en otra bolsa y si es posible se enviará el volante telemáticamente (10)

CONCLUSION

Dado que el profesional de enfermería  es responsable de la recogida de muestras y manipulación de las mismas, es importante realizar una buena práctica que asegure la integridad del profesional de enfermería evitando riesgo de contagio para el personal que realiza el proceso, condiciones necesarias para su realización, técnica a realizar y manipulación posterior de la muestra.

 La sensibilidad de las muestras para diagnóstico de COVID-19 depende en gran parte de una adecuada técnica, es muy importante la formación adecuada del personal implicado en la recogida de ésta.

BIBLIOGRAFÍA

1 España. Ley 14/2007, de 3 de julio, de investigación Biomédica. Boletín Oficial del Estado, 4 de julio de 2007 nº 159, pp 9

2 Comunidad Madrid.[Internet]. España: Procedimiento de actuación frente a casos de infección por el nuevo Coronavirus (SARS-CoV-2); [consultado el 3 de Junio de 2021]; Disponible en: https://www.comunidad.madrid/sites/default/files/doc/sanidad/epid/procedimiento_sars-cov-2_

3 Junta de Andalucía. MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS DE LA UNIDAD DE

GESTIÓN CLÍNICA DE MICROBIOLOGÍA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFIA DE CÓRDOBA [consultado el 5 de junio de 2021]

Disponible en:https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/index.php?id=microbiologia_toma_muestras

4 Norma UNE-EN ISO 15189:2013. Laboratorios clínicos. Requisitos particulares para la calidad y la competencia. International organization for Standardization. Medical Laboratories ISO 15189. Ginebra: ISO;2012

5 Sánchez-Romero M.I, García-Lechuz Moya J.M, González López JJ, Orta Mira N. Recogida, transporte y procesamiento general de las muestras en el laboratorio de Microbiología. Enferm Infecc Microbiol Clin [Internet] 2019 [consultado el 5 de junio de 2021];37(2):127–134

Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-pdf-S0213005X17303907

6 Servicio Aragonés de Salud [Internet]. Aragón: Manual de toma de muestras de microbiología. 2017 [Consultado el 8 de junio de 2021]; Disponible en: https://sectorzaragozados.salud.aragon.es/uploads/documentos/documentos_Manual_Toma_de_Muestras_2017_6208e76d.pdf

7 Ministerio de Sanidad . Gobierno de España: Procedimiento de Actuación para los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales frente a la Exposición del SARS-COV-2;  2020. [Consultado el 7 de Junio de 2021];

Disponible en : http://www.mscbs.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Proteccion_Trabajadores_SARS-CoV-2.pdf

8  OMS.[Internet] How to Put On and Take Off. [consultado el 9 de junio de 2021].disponible en : https://www.who.int/csr/resources/publications/PPE_EN_A1sl.pdf.

9 España. Ley 22/2011, de 28 de julio, de residuos y suelos contaminados. Boletín Oficial del Estado , 29 de julio de 2011, núm. 181

10 OMS. Guía sobre la reglamentación relativa al transporte de sustancias infecciosas. 2008 [consultado el 8 de junio de 2021]. Disponible en: https://www.who.int/csr/resources/publications/biosafety/WHO_CDS_EPR_2007_2_SP.pdf