Autor principal: Alberto Enrique Murillo Domínguez
Vol. XXI; nº 19; 211
CASO CLÍNICO
Reporte de caso y revisión de la literatura: granuloma periférico de células gigantes en maxilar superior
Case report and literature review: peripheral giant cell granuloma of the maxilla
Alberto Enrique Murillo Domínguez, Claudia Lisette Saavedra Martínez, Arely Jezabell Llanes Quintero, José Antonio Dueñas Escalante
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 19 – Primera quincena de octubre de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 19; 211 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0211 – Cómo citar este artículo
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Resumen
El granuloma periférico de células gigantes (GPCG) es un crecimiento tumoral o lesión benigna común de la cavidad oral. Se describe como una lesión exofítica caracterizada por tumefacciones nodulares benignas que se desarrollan como consecuencia de una lesión tisular crónica y una respuesta tisular exuberante originada en las células del ligamento periodontal. Esta lesión crónica puede ser debido a extracción dental, restauraciones dentales deficientes, prótesis dentales mal ajustadas, placa y cálculo dentobacteriana, impactación de alimentos, cuerpos extraños o traumatismos crónicos.
Clínicamente se manifiesta como un nódulo que puede ser firme o blando y brillante. Una masa sésil o pediculada. El color varía de rojo oscuro a púrpura, azul o el color de la mucosa. Histológicamente se caracteriza por la presencia de células gigantes y su tratamiento es la exéresis de la lesión además de la probable fuente subyacente del mismo.
A continuación, se realiza una revisión de la literatura y la revisión de un caso clínico de una paciente con diagnóstico de granuloma periférico de células gigantes de 55 años cuya lesión fue removida de forma quirúrgica con electrocauterio, así como los factores irritantes locales sin recidiva con buena cicatrización post quirúrgica. Se discuten los diferentes aspectos del caso en comparación con la literatura existente y se da una breve conclusión.
Palabras clave
granuloma periférico de células gigantes; células gigantes; exéresis; pieza dental
Abstract
Peripheral giant cell granuloma (PGCG) is a common benign lesion or growth of the oral cavity. It is described as an exophytic lesion characterized by benign nodular swellings that develop as a consequence of chronic tissue injury and an exuberant tissue response originating in the cells of the periodontal ligament. This chronic injury can be due to tooth extraction, poor dental restorations, ill-fitting dentures, plaque and calculus, food impaction, foreign bodies, or chronic trauma.
Clinically, it manifests as a nodule that can be firm or soft and shiny. It may be a sessile or pedunculated mass. The color varies from dark red to purple, blue, or the color of the mucosa. Histologically, it is characterized by the presence of giant cells, and its treatment consists of excision of the lesion as well as addressing the likely underlying source.
The following section presents a literature review and a clinical case report of a 55-year-old patient diagnosed with peripheral giant cell granuloma. The lesion was surgically removed using electrocautery, along with local irritants, without recurrence and with good postoperative healing. The different aspects of the case are discussed in comparison with the existing literature, and a brief conclusion is provided.
Keywords
peripheral giant cell granuloma; giant cells; excision; tooth
Introducción
El granuloma periférico de células gigantes (GPCG) es un crecimiento tumoral o lesión benigna común de la cavidad oral. Se describe como una lesión exofítica caracterizada por tumefacciones nodulares benignas que se desarrollan como consecuencia de una lesión tisular crónica y una respuesta tisular exuberante originada en las células del ligamento periodontal. 1
En 1953, Jaffe dio nombre a estos procesos e introdujo el término granuloma reparativo de células gigantes, distinguiendo un tipo periférico y otro central, nomenclatura aceptada y corroborada por Bernier y Cahn2. Su objetivo era diferenciar estas lesiones del tumor verdadero de células gigantes (TCG), que se da en huesos largos y cuya localización en los maxilares es controvertida. Posteriormente, se suprimió el término reparativo, debido a la destrucción que produce en los tejidos a lo largo de su evolución. 2
No se considera una verdadera neoplasia sino una lesión reactiva hiperplásica benigna que se produce en respuesta a la irritación local crónica como lo son la extracción dental, restauraciones dentales deficientes, prótesis dentales mal ajustadas, placa y cálculo dentobacteriana, impactación de alimentos, cuerpos extraños o traumatismos crónicos. 3
Clínicamente se manifiesta como un nódulo que puede ser firme o blando y de apariencia brillante. Una masa sésil o pediculada. El color varía de rojo oscuro a púrpura, azul o el color de la mucosa. Se localiza en la papila interdental, el margen alveolar edéntulo o a nivel de la encía marginal. Varían en tamaño pudiendo ser milímetros, aunque rara vez superen los 2 cm de diámetro; sin embargo, se han descrito masas de más de 5 cm. El dolor no es una característica común, a menos que interfieran con la oclusión, en cuyo caso pueden ulcerarse e infectarse. 3
Puede desarrollarse a cualquier edad, especialmente durante la primera a la sexta década de la vida. La edad media varía oscilando entre los 31 y los 46 años. Aproximadamente el 55% de los casos se presentan en mujeres. La mandíbula se ve afectada con mayor frecuencia que el maxilar. Radiográficamente no suele apreciarse la lesión solo a veces se observa una resorción en forma de copa del hueso alveolar subyacente. 4
Histológicamente se compone de nódulos de células gigantes multinucleadas en un fondo de células mesenquimales regordetas, ovoides y fusiformes además de eritrocitos extravasados. Las células gigantes pueden contener desde unos pocos núcleos hasta varias docenas que pueden presentar núcleos grandes y vesiculares y otras núcleos pequeños y picnóticos. Las células gigantes pueden simplemente representar un componente reactivo de la lesión y derivan a través del torrente sanguíneo de las células mononucleares de la médula ósea y pueden estar presentes solo en respuesta a un estímulo aún desconocido del estroma. 5
El tratamiento consiste en la escisión quirúrgica local hasta el hueso subyacente. Los dientes adyacentes deben rasparse cuidadosamente para eliminar cualquier fuente de irritación y minimizar el riesgo de recurrencia. Aproximadamente entre el 10 y 18% de las lesiones recurren y debe realizarse una nueva escisión.4 En un artículo de Fligelstone S. & Ashworth D. se observó que la probabilidad disminuía con curetaje adicional (2,8%) u osteotomía periférica (0%), y se concluyó que un abordaje combinado era la primera opción de tratamiento.
Caso clínico
Se presenta paciente femenino de 55 años a consulta en área Maxilofacial debido a presencia de lesión elevada en sector anterior superior para valoración de la misma.
Hallazgos clínicos
Antecedentes personales patológicos (APP). Al interrogatorio niega enfermedades crónico-degenerativas. Refiere 3 cesáreas previas y una salpingoclasia. Niega alergias, así como trasfusiones sanguíneas.
Antecedentes personales no patológicos (APNP). Refiere una inadecuada alimentación tanto en cantidad como en calidad con alto consumo de colecisto quinésicos, niega actividad física frecuente. Presenta marcha adecuada. Niega toxicomanías, etilismo y tabaquismo. Comenta inadecuada higiene oral con poca frecuencia de cepillado y técnica ineficiente.
Antecedentes de la lesión
La paciente comenta que comenzó como un pequeño aumento de volumen cuando tenía 52 años que fue evolucionando y aumentando de tamaño por lo que acude a su clínica dental 8 meses después de la aparición donde se le da farmacoterapia, no obstante, aunque mejoraron los síntomas está no desaparece por completo y se envía a área de especialidad para exéresis de la lesión. Al interrogatorio niega traumatismo en zona de maxilar superior anterior, no presenta prótesis previa o desajuste traumático de alguna restauración dental sin embargo refiere constantes procesos infecciosos por restos radiculares en la zona.
Posteriormente el 10 de agosto de 2023 se reporta por parte de estomatología restos radiculares de incisivo central, lateral y canino superiores izquierdos (O.D. 21,22 y 23) además de incisivo central derecho con movilidad grado III (O.D. 11) y resto de piezas anteriores con distintos grados de movilidad, así como calculo dental y placa dentobacteriana generalizada. En mucosa palatina se observó aumento de volumen de aproximadamente 2 cm de diámetro, de consistencia blanda y apariencia eritematosa. No presentando exudado sin embargo presentando trauma oclusal. La paciente refirió dificultad al habla y lesión del nódulo durante la deglución con presencia de sangrado. Se realiza envió a área de especialidad. (Figuras 2 y 3).
A continuación, debido a situaciones personales se registra inasistencia a su cita con el área de especialidad. En consecuencia, en clínica periférica a través de múltiples citas durante el año 2024 se realiza eliminación de cálculo, extracciones de restos radiculares, explicación de la técnica de cepillado dental y de métodos auxiliares de limpieza. El 11 de febrero de 2025 se evidencia avance (Figuras 4 y 5). A su vez se programa nuevamente exéresis de la lesión y se recolectan laboratorios preoperatorios.
Hallazgos radiográficos
Radiográficamente se observan restos radiculares de piezas 11,12,21, 22, 23 y 43 (predominancia en el cuadrante I y II). Se aprecian múltiples lesiones periapicales en piezas 11,12, 21,22 y 23 (sector anterior superior) caracterizadas por áreas radiolúcidas bien definidas, así como ensanchamiento del ligamento periodontal. Se observan ausencias dentales de piezas múltiples en todos los cuadrantes. No se aprecia compromiso óseo ligado directamente a la lesión gingival presentada (Figura 6).
Exámenes de laboratorio
Química sanguínea, biometría hemática, tiempos de coagulación, examen general de orina y pruebas especiales se encontraron dentro de parámetros normales sin anomalías de importancia.
Manejo terapéutico
El día 16 de abril del 2025 se realiza exéresis quirúrgica completa de la lesión con eliminación de factores irritantes locales (restos radiculares) así como curetaje del lecho quirúrgico subyacente. Debido a la localización de fácil acceso, al tamaño de la lesión y sus características clínicas que sugerían lesión reactiva benigna se decidió realizar biopsia excisional debido a que permite establecer el diagnóstico y al mismo tiempo resolver la lesión. Aunado al manejo quirúrgico se brinda farmacoterapia con clindamicina 300 mg, 1 tableta cada 8 horas por 7 días; diclofenaco 100 mg 1 tableta cada 12 horas por 5 días y paracetamol 500 mg, 1 tableta cada 6 horas por 5 días. Se dispone de pieza en recipiente con formaldehído para manejo por el área de patología (Figuras 7 y 8)
Hallazgos histopatológicos
El 8 de mayo del 2025 se obtiene el reporte histopatológico:
Descripción macroscópica. Fragmento de tejido de forma y superficie irregular que mide 2 x 1.5 x 1 cm, de color café y al corte de consistencia blanda. Se incluye la totalidad del tejido.
Descripción microscópica. Mucosa oral con zona ulcerada, estroma fibrovascular y presencia de eritrocitos extravasados. Tejido subepitelial con moderado infiltrado inflamatorio de polimorfonucleares y linfocitos aunado a inflamación crónica granulomatosa con presencia y proliferación de células gigantes multinucleadas de tipo reacción a cuerpo extraño compatible con granuloma periférico de células gigantes.
Evolución
En la revisión el 11 de julio de 2025 se observa tejido completamente sano sin datos de recidiva (Figura 9).
Discusión
La literatura asocia fuertemente el GPCG a procesos inflamatorios crónicos que afectan un área específica dentro de la cavidad bucal 7. Por su parte Shadman et al. (2009) en una revisión de 123 casos obtuvieron que el 40% de los casos no tenía ningún factor etiológico sin embargo en el 31.8% de los casos, el cálculo fue el principal factor etiológico. Otros factores relacionados fueron restauraciones inadecuadas, prótesis parciales removibles y fijas, así como fracturas en la estructura dental 3. Por su parte en el presente caso en particular se asocia como principal factor causal la presencia de abscesos periapicales crónicos de las piezas anteriores superiores y como agregado encontramos cálculo y placa dental relacionada a la mala higiene que presentaba la paciente.
En la literatura se han descrito muy pocos casos de GPCG de 5 cm de diámetro, en los que la mala higiene bucal y la impactación de alimentos son los principales factores etiológicos del crecimiento de la lesión. En una presentación de caso de Nekouei et al. (2016) describen una lesión con unas dimensiones de 6 × 5 × 5 cm superando los 5 cm de diámetro 9. Sin embargo, estos son casos se encuentran fuera de lo común porque generalmente, su tamaño varía de 0.5 a 1.5 cm de diámetro 4. En el presente caso por ejemplo las dimensiones fueron 1 cm de alto, 2 cm de largo y 1.5 cm de ancho, por lo que se halla dentro de la media de tamaño reportada con más frecuencia.
Por otra parte, Shadman et al. (2009) en su revisión de 123 casos observaron una superficie ulcerada en el 45% de los casos, probablemente debido a un traumatismo. En el 60% de los casos, se observó tendencia al sangrado. El color de las lesiones en la mayoría de los casos fue rosa. Los colores púrpura, rosa rojizo y rojo fueron menos frecuentes. En el 96% de los casos, no hubo antecedentes de dolor y en los casos restantes, se informó de un dolor desapercibido y leve 3. Esto coincide con el presente caso donde la lesión presento ulceración debido a traumatismo oclusal durante la deglución no obstante fuera de la zona ulcerada poseía características muy similares a la mucosa sana subyacente y a su vez la paciente no refería dolor crónico.
Histológicamente, el granuloma periférico de células gigantes muestra una proliferación no encapsulada de células gigantes mononucleares y multinucleadas en un estroma vascular 6. En la muestra presente y en su posterior análisis histopatológico se encontró estroma fibrovascular y presencia de eritrocitos extravasados. Tejido subepitelial con moderado infiltrado inflamatorio de polimorfonucleares y linfocitos aunado a inflamación crónica granulomatosa con presencia y proliferación de células gigantes multinucleadas, concordando.
Si bien los GPCG pueden presentarse en todos los grupos de edad, son más frecuentes entre los 40 y los 60 años 1. En nuestro caso el granuloma se presentó cuando tenía 52 años la paciente, respaldando la edad de frecuencia de aparición. La bibliografía también nos habla de una prevalencia superior en el sexo femenino de hasta el 55% 4, de nueva cuenta coincidiendo con el caso de la paciente antes presentada.
Por otra parte, la ubicación tiene una prevalencia superior en la mandíbula con un porcentaje de 59.7% mientras que el maxilar tiene un porcentaje de 40.3% 8. Este porcentaje discrepa del presente caso al presentarse en el maxilar superior.
Finalmente, el GPCG se trata mediante la extirpación quirúrgica completa, teniendo cuidado de extirparlo en su base, además de la erradicación de la fuente subyacente de factores irritantes 9. En el presente caso previo a la exéresis de la lesión, se inició la eliminación de los factores irritantes y durante el procedimiento se completó la eliminación de estos con curetajes de la base para evitar recidiva. Misma que no se ha presentado hasta el momento.
Conclusión
Con la aparición más frecuente de lesiones en la cavidad oral y en específico de lesiones elevadas o nodulares comienza a ser cada vez más necesario que el odontólogo sepa identificar de forma precisa un posible diagnóstico además de entablar una relación cercana con sus pacientes para lograr hacer hincapié en cuestiones de prevención como son la higiene de la cavidad oral y la identificación de sucesos anormales.
Como se sustenta en la literatura, los factores etiológicos del presente caso se asociaron con los repetidos procesos infecciosos pulpares y periapicales en la zona anterior superior debido a perdida de la estructura dental, así como a la enfermedad periodontal generalizada caracterizada por la presencia de cálculo dental y placa. Que bien pudieron ser prevenidos o controlados oportunamente sin necesidad de llegar a desencadenar en la patología antes vista.
Como finalización un correcto manejo y vigilancia del caso una vez presentado asegura la inexistencia de posibles recidivas que compliquen la salud del paciente o alarguen el proceso de morbilidad del mismo.
Anexos
Referencias bibliográficas
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Sobre los autores
Alberto Enrique Murillo Domínguez. Facultad de Odontología Mexicali, Universidad Xochicalco, Mexicali, Baja California, México. ORCID: 0009-0003-7733-5191.
Claudia Lisette Saavedra Martínez. Facultad de Odontología Mexicali, Universidad Autónoma de Baja California, Mexicali, Baja California, México.
Arely Jezabell Llanes Quintero. Facultad de Odontología Mexicali, Universidad Autónoma de Baja California, Mexicali, Baja California, México.
José Antonio Dueñas Escalante. Facultad de Odontología Mexicali, Universidad Autónoma de Baja California, Mexicali, Baja California, México.
Autor de correspondencia: Alberto Enrique Murillo Domínguez @
Sobre el artículo
Fecha de recepción: 18 de julio de 2026
Fecha de aceptación: 20 de septiembre de 2026
Fecha de publicación: 2 de octubre de 2026
DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0211
Conflictos de interés: Los autores declaran no tener conflictos de interés relacionados con el presente trabajo.
Financiación: Los autores declaran que el presente trabajo no ha recibido financiación externa.
Consentimiento para publicación: Para la realización de este trabajo se obtuvo el consentimiento informado por escrito por parte del paciente para la publicación de este reporte de caso clínico, incluyendo la divulgación de sus datos clínicos y las imágenes correspondientes con fines de divulgación científica. Se han tomado todas las precauciones y medidas éticas necesarias para proteger la confidencialidad y garantizar el anonimato del paciente en todo momento
Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.
Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría adoptados por la Revista.
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