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Revisión bibliográfica de la prevención, cuidado y tratamiento de las úlceras del pie diabético

TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS INNOVADORES:

La oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) consiste en inhalar oxígeno  al 100% de manera intermitente en sesiones diarias. Su mecanismo de acción consiste en la mejora de la hipoxia del tejido de la herida, reduce el edema y favorece la proliferación de fibroblastos y colágeno. 46

Sin embargo ese tratamiento con  HBOT no sustituye el uso de antibióticos ni de curas con apósitos húmedos o desbridamiento. Además, hay que destacar que el uso de este tratamiento tiene elevados costes. 6

Otro de los tratamientos novedoso consiste en la estimulación eléctrica (ES). Se ha demostrado que ayuda a la curación de heridas junto con otros tratamientos.

La ES ayuda a la cicatrización de heridas que tienen pobre flujo sanguíneo, infección y una respuesta celular reducida. Se considera una terapia con ventajas puesto que es segura, económica y simple. 47

Otro de los tratamientos alternativos consiste en la terapia de presión negativa para heridas (NPWT).Este procedimiento no invasivo ayuda al cierre de las heridas, utilizando una presión negativa. Consiste en un sistema con un apósito de espuma de poliuretano  que se coloca encima de la herida, recortándolo y ajustándolo al tamaño de la misma, encima se coloca un apósito transparente que sella herméticamente la herida. Todo el líquido aspirado se evacua a un contenedor. 39,48

Este sistema actúa al eliminar el exudado y el edema, disminuye la colonización bacteriana, favorece la proliferación celular y formación de vasos sanguíneos lo que mejora la oxigenación dela herida. 49

La bibliografía muestra como esta terapia aumenta la proporción de heridas curadas y disminuye el tiempo de curación. Al igual que el resto de terapias innovadoras, el tratamiento con NPWT no reemplaza la terapia básica de desbridamiento y apósitos húmedos, además no debería emplearse este tratamiento en caso de infección o gangrena de la herida.  48

Por último hablamos de los factores de crecimiento (GF). Hay estudios que avalan el uso de los factores de crecimiento como tratamiento adyudante de las heridas.  Entre la diversidad de GF, el PDGF, (factores de crecimiento derivado de  plaquetas), se han demostrado que son los que tienen mayores tasas de curación. Los GF actúan en la herida estimulando la quimiotaxis y Mitogénesis de formas celulares sanguíneas como neutrófilos, fibroblastos, monocitos, etc. 50

CONCLUSIÓN

Una de las principales complicaciones de pacientes diabéticos son las ulceras en pies. Estas úlceras, si no son debidamente tratadas pueden llevar a una amputación de miembro inferior. Por ello es importante la aplicación correcta del tratamiento para evitar complicaciones y conseguir una curación.

Se debe iniciar con una buena educación para el paciente para prevenir la aparición de las mismas. En el caso de que ya este instaurada

Los principales tratamientos consisten en limpieza, control de la infección, desbridamiento del tejido necrótico e infectado, y favorecer la granulación del tejido. Entre las diversas técnicas las más empleadas por su eficacia y eficiencia consiste en la aplicación de apósitos adecuados a las características de la ulcera, desbridamiento y vendaje. Actualmente comienzan aparecer terapias nuevas innovadoras como la electroestimulación, terapias de presión negativa o factores de crecimiento.

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