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Revisión bibliográfica sobre el rotavirus en pacientes pediátricos: epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención

Revisión bibliográfica sobre el rotavirus en pacientes pediátricos: epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención

Autor principal: Marcos Crespo Soriano

Vol. XVIII; nº 16; 904

Bibliographic review on rotavirus in pediatric patients: epidemiology, diagnosis, treatment, and prevention

Fecha de recepción: 17/07/2023

Fecha de aceptación: 24/08/2023

Incluido en Revista Electrónica dePortalesMedicos.com Volumen XVIII. Número 16 Segunda quincena de Agosto de 2023 – Página inicial: Vol. XVIII; nº 16; 904

Autores:

Marcos Crespo Soriano, Almudena Palomino Jiménez, Andrés Adell Pellicer, Raquel Domingo López, Elena Bosque Gil, Elsa Celma Ibáñez

Centro de trabajo actual: Hospital de Alcañiz, Teruel (España).

Resumen:

El rotavirus es una causa importante de enfermedad diarreica grave en pacientes pediátricos a nivel mundial. Este trabajo ha revisado varios aspectos relacionados con el rotavirus en pacientes pediátricos, incluyendo la introducción, epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención.

En la introducción, se destacó la relevancia del rotavirus como una causa común de diarrea en niños menores de 5 años. La epidemiología abordó la incidencia y distribución global de la infección por rotavirus, con énfasis en su impacto en los países en desarrollo.

En cuanto al diagnóstico, se resaltó la importancia de las pruebas de detección viral, como el ELISA y la PCR, para identificar la presencia del rotavirus en las muestras fecales de los pacientes.

Sobre el tratamiento, se enfatizó la necesidad de la rehidratación oral o intravenosa para corregir la deshidratación causada por la infección por rotavirus. En casos graves, puede ser necesario el ingreso hospitalario y la administración de terapia de rehidratación intravenosa.

Finalmente, en el apartado de prevención, se subrayó la importancia de la vacunación contra el rotavirus como la medida más efectiva para prevenir la enfermedad grave. Además, se mencionaron las medidas de higiene adecuadas, como el lavado de manos y la desinfección de superficies, como complemento en la prevención.

El rotavirus representa un desafío significativo para la salud pediátrica, pero se cuenta con estrategias eficaces para su diagnóstico, tratamiento y prevención.

Palabras clave: Rotavirus, pacientes pediátricos, epidemiología, diagnóstico, tratamiento, prevención, vacunación

Abstract:

The rotavirus is a significant cause of severe diarrheal disease in pediatric patients worldwide. This study has reviewed various aspects related to rotavirus in pediatric patients, including introduction, epidemiology, diagnosis, treatment, and prevention.

In the introduction, the relevance of rotavirus as a common cause of diarrhea in children under 5 years old was highlighted. The epidemiology addressed the incidence and global distribution of rotavirus infection, with emphasis on its impact in developing countries.

Regarding diagnosis, the importance of viral detection tests such as ELISA and PCR in identifying the presence of rotavirus in patients’ stool samples was emphasized.

In the treatment section, the need for oral or intravenous rehydration to correct dehydration caused by rotavirus infection was emphasized. In severe cases, hospitalization and intravenous rehydration therapy may be necessary.

Finally, in the prevention section, the importance of rotavirus vaccination as the most effective measure to prevent severe disease was emphasized. Additionally, adequate hygiene measures such as handwashing and surface disinfection were mentioned as complementary in prevention.

Rotavirus poses a significant challenge to pediatric health, but effective strategies for diagnosis, treatment, and prevention are available.

Keywords: Rotavirus, pediatric patients, epidemiology, diagnosis, treatment, prevention, vaccination.

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra

revista. Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes

Introducción:

El rotavirus es considerado una de las principales causas de gastroenteritis aguda en niños a nivel mundial. Esta infección viral altamente contagiosa representa un importante problema de salud pública, especialmente en países en desarrollo. El rotavirus se caracteriza por causar diarrea grave, vómitos, fiebre y deshidratación en niños pequeños, lo que puede llevar a complicaciones graves e incluso la muerte en algunos casos.

La importancia de comprender y abordar el impacto del rotavirus en pacientes pediátricos radica en su alta incidencia y morbilidad. Se estima que aproximadamente 215,000 muertes anuales en todo el mundo son atribuibles a esta infección, y la mayoría de las víctimas son menores de cinco años de edad. Además de las consecuencias en la salud de los niños, la infección por rotavirus también genera una carga significativa en los sistemas de atención médica y economías debido a las visitas a consultorios médicos, hospitalizaciones y ausentismo laboral de los cuidadores.

El propósito de esta revisión bibliográfica es analizar y sintetizar la evidencia científica actual sobre el rotavirus en pacientes pediátricos. Se abordarán diversos aspectos, como la epidemiología, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de esta infección viral. Además, se destacarán los avances recientes en la investigación y las estrategias de control que se están implementando para reducir la carga de enfermedad asociada al rotavirus.

El conocimiento actual sobre el rotavirus ha llevado al desarrollo de vacunas efectivas, mejoras en las prácticas de higiene y estrategias de manejo clínico que han demostrado ser beneficiosas en la prevención y el tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, aún existen desafíos en la implementación generalizada de estas intervenciones, especialmente en los países con recursos limitados. Por lo tanto, es fundamental actualizar y ampliar nuestro conocimiento sobre el rotavirus en pacientes pediátricos para mejorar la atención clínica, promover estrategias preventivas efectivas y reducir la carga global de esta enfermedad.

Al realizar esta revisión bibliográfica, se espera proporcionar una visión integral del estado actual del conocimiento sobre el rotavirus en pacientes pediátricos, identificar las brechas existentes en la investigación y destacar las áreas de enfoque para futuras investigaciones. Esto contribuirá a fortalecer los esfuerzos para prevenir y controlar la infección por rotavirus, protegiendo así la salud y el bienestar de los niños en todo el mundo. (1,2,3,4,5)

Epidemiología:

El rotavirus es altamente prevalente a nivel global y constituye una causa importante de gastroenteritis en pacientes pediátricos. Se estima que cada año ocurren alrededor de 128 millones de casos de infección por rotavirus en niños menores de cinco años en todo el mundo. Esta infección viral es especialmente común en áreas con condiciones socioeconómicas desfavorables y acceso limitado a servicios de salud de calidad.

La incidencia del rotavirus puede variar según la geografía y la estacionalidad. En áreas de climas templados, la infección tiende a ser más frecuente durante los meses de invierno, mientras que en climas tropicales puede ocurrir durante todo el año. Los niños menores de dos años son los más susceptibles a la infección, y la mayoría de los casos graves y complicaciones ocurren en menores de seis meses de edad.

La transmisión del rotavirus es principalmente fecal-oral, a través del contacto directo con heces contaminadas o superficies contaminadas. También puede transmitirse por vía respiratoria cuando se generan aerosoles de partículas virales. La alta carga viral presente en las heces de los pacientes infectados, combinada con su resistencia en el medio ambiente, contribuye a su fácil propagación en entornos con una alta densidad de población, como guarderías, escuelas y hospitales.

Es importante destacar que la vacunación ha tenido un impacto significativo en la epidemiología del rotavirus. Desde la introducción de las vacunas contra el rotavirus, se ha observado una disminución sustancial en la incidencia de la infección y en los casos graves de gastroenteritis en los países que han implementado programas de vacunación efectivos. Sin embargo, es necesario continuar ampliando la cobertura de vacunación en todo el mundo para maximizar los beneficios y reducir aún más la carga de enfermedad.

Además, se han identificado factores de riesgo asociados con la infección por rotavirus en pacientes pediátricos. Entre ellos se incluyen la falta de lactancia materna, condiciones de hacinamiento, falta de acceso a agua potable y saneamiento adecuados, y baja socioeconomía. El conocimiento de estos factores de riesgo puede ayudar a orientar las intervenciones preventivas y a identificar a los grupos de población más vulnerables.

En conclusión, el rotavirus es una causa importante de gastroenteritis en pacientes pediátricos a nivel mundial. Su incidencia varía según la geografía y la estacionalidad, y afecta principalmente a niños menores de dos años. La transmisión es fecal-oral, y su fácil propagación destaca la importancia de las medidas de higiene y la vacunación. El conocimiento de la epidemiología del rotavirus es crucial para implementar estrategias efectivas de prevención y control. (6, 7, 8, 9, 10)

Diagnóstico:

El diagnóstico preciso y oportuno del rotavirus en pacientes pediátricos es fundamental para guiar el manejo clínico adecuado y para implementar medidas de control y prevención eficaces. Existen varias pruebas y métodos utilizados para detectar la presencia del rotavirus en muestras clínicas, y la elección de la prueba depende de la disponibilidad de recursos y del entorno clínico.

La prueba de referencia para el diagnóstico del rotavirus es la detección del antígeno viral en muestras de heces mediante técnicas de inmunocromatografía o ensayos de inmunoensayo enzimático (ELISA). Estas pruebas son rápidas, sencillas y ofrecen resultados confiables en un corto período de tiempo. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estas pruebas solo detectan la presencia del antígeno viral y no pueden diferenciar entre las diferentes cepas de rotavirus.

Además de las pruebas de detección de antígenos, las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) también se utilizan ampliamente para el diagnóstico del rotavirus. La PCR permite la detección específica del material genético del virus en muestras de heces, lo que proporciona una alta sensibilidad y la capacidad de identificar las cepas y genotipos específicos del rotavirus. La PCR en tiempo real (RT-PCR) es una variante de la PCR que ofrece resultados más rápidos y cuantitativos.

Es importante mencionar que, en entornos con recursos limitados, se pueden utilizar técnicas de diagnóstico simplificadas, como la detección de antígeno rotavirus en muestras fecales mediante microscopía de inmunofluorescencia (MIF). Aunque esta técnica tiene una menor sensibilidad en comparación con las pruebas de ELISA o PCR, sigue siendo útil en áreas donde las opciones de diagnóstico más avanzadas no están disponibles.

Es esencial destacar que el diagnóstico clínico del rotavirus basado únicamente en la presentación de los síntomas puede ser inexacto, ya que la gastroenteritis viral puede tener síntomas similares a otras infecciones gastrointestinales. Por lo tanto, se recomienda confirmar el diagnóstico mediante pruebas de laboratorio. (11, 12, 13, 14)

Tratamiento:

El tratamiento del rotavirus en pacientes pediátricos se enfoca principalmente en el manejo de los síntomas y la prevención de la deshidratación. Dado que el rotavirus es una infección viral, no existen medicamentos específicos para tratar la infección en sí. A continuación, se describen las principales estrategias utilizadas en el tratamiento del rotavirus en pacientes pediátricos:

  1. Hidratación oral: La rehidratación oral es fundamental en el manejo de los pacientes pediátricos con rotavirus. Se recomienda el uso de soluciones de rehidratación oral (SRO) que contengan electrolitos para reponer los líquidos y sales perdidos debido a la diarrea y los vómitos. Estas soluciones ayudan a prevenir la deshidratación y mantienen el equilibrio de electrolitos en el cuerpo.
  2. Terapia de rehidratación intravenosa (TRI): En casos más graves de deshidratación o cuando el paciente no puede tolerar la ingesta oral, puede ser necesario administrar líquidos intravenosos para restablecer el equilibrio hídrico y electrolítico. La TRI se reserva generalmente para casos de deshidratación severa o shock.
  3. Alimentación adecuada: Es importante asegurar una alimentación adecuada durante y después de la infección por rotavirus. Si el paciente no puede tolerar alimentos sólidos, se recomienda una dieta blanda que incluya alimentos fáciles de digerir, como caldos claros, arroz, puré de manzana y plátanos. A medida que el paciente se recupera, se puede reintroducir gradualmente una dieta normal.
  4. Uso de probióticos: Algunos estudios han sugerido que ciertos probióticos pueden ayudar a reducir la duración y la gravedad de la diarrea causada por el rotavirus. Los probióticos son microorganismos vivos que pueden proporcionar beneficios para la salud intestinal. Sin embargo, se necesita más investigación para establecer la eficacia y la dosificación adecuada de los probióticos en el tratamiento del rotavirus.

Es importante destacar que la prevención es fundamental en el manejo del rotavirus. La vacunación rutinaria contra el rotavirus ha demostrado ser altamente efectiva para prevenir la infección y reducir la carga de enfermedad. Las vacunas disponibles se administran por vía oral y se recomienda seguir el calendario de vacunación infantil para proteger a los niños contra el rotavirus.

Es necesario destacar que el tratamiento del rotavirus en pacientes pediátricos debe ser supervisado por un médico. Siempre se debe buscar atención médica ante signos de deshidratación grave, como letargo, disminución de la producción de orina y llanto sin lágrimas.

Esta información se basa en la evidencia científica actual disponible. Sin embargo, es importante consultar a un profesional de la salud para obtener una evaluación y recomendaciones específicas para cada caso. (15, 16, 17, 18, 19)

Prevención:

La prevención del rotavirus en pacientes pediátricos se centra principalmente en dos estrategias clave: la vacunación y las medidas de higiene. A continuación, se describen en detalle estas medidas:

  1. Vacunación: La vacunación rutinaria contra el rotavirus es la estrategia más efectiva para prevenir la infección. Actualmente, hay dos vacunas autorizadas y recomendadas para su uso en lactantes: la vacuna oral monovalente y la vacuna oral pentavalente. Ambas vacunas son seguras y eficaces para prevenir la enfermedad grave causada por el rotavirus.
  2. Higiene adecuada: La adopción de prácticas de higiene adecuadas puede ayudar a prevenir la propagación del rotavirus. Estas medidas incluyen:
    • Lavado de manos: Lavarse las manos con agua y jabón de manera regular y adecuada, especialmente antes de comer, después de usar el baño, cambiar pañales y tener contacto con personas enfermas.
    • Desinfección de superficies: Limpiar y desinfectar regularmente las superficies y objetos que puedan estar contaminados con el virus, como juguetes, mesas y pomos de las puertas.
    • Manejo adecuado de alimentos: Garantizar una buena manipulación de los alimentos, incluyendo el lavado adecuado de frutas y verduras, cocinar los alimentos a una temperatura segura y evitar la contaminación cruzada entre alimentos crudos y cocidos.
    • Aislamiento de casos: En entornos como guarderías o escuelas, es importante identificar y aislar a los niños infectados con rotavirus para prevenir la propagación a otros niños.

Es importante destacar que la vacunación es la medida más efectiva para prevenir el rotavirus. La vacuna se administra en dos o tres dosis, según el esquema recomendado por las autoridades sanitarias de cada país. Se recomienda seguir el calendario de vacunación infantil para proteger a los niños contra el rotavirus.

Además, es fundamental promover la conciencia sobre la importancia de la higiene y la adopción de prácticas adecuadas en la comunidad, incluyendo el lavado de manos y la implementación de medidas de control de infecciones en entornos como escuelas y guarderías.

Es necesario destacar que la prevención del rotavirus es una responsabilidad compartida entre los profesionales de la salud, los padres y cuidadores, y la comunidad en general. La educación y la promoción de la vacunación y las prácticas de higiene adecuadas son fundamentales para prevenir la propagación del rotavirus y reducir la carga de enfermedad. (20, 21, 22, 23, 24)

Conclusiones:

El rotavirus es una causa importante de enfermedad diarreica grave en pacientes pediátricos a nivel mundial. A lo largo de este trabajo, se ha revisado la literatura científica disponible sobre el rotavirus en pacientes pediátricos, abarcando aspectos como la introducción, epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención.

  • El rotavirus es una causa común de diarrea severa en niños menores de 5 años, especialmente en países en desarrollo. Su transmisión es fecal-oral, y la infección puede resultar en una amplia gama de síntomas, desde diarrea leve hasta deshidratación grave.
  • El diagnóstico del rotavirus se basa principalmente en pruebas de detección viral, como la prueba de ELISA o la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Estas pruebas son rápidas, sensibles y específicas, lo que permite un diagnóstico preciso y oportuno.
  • El tratamiento de los pacientes pediátricos con rotavirus se centra en la rehidratación oral o intravenosa para corregir la deshidratación y mantener el equilibrio electrolítico. En algunos casos graves, puede requerirse hospitalización y terapia de rehidratación intravenosa.
  • La prevención del rotavirus en pacientes pediátricos se logra principalmente a través de la vacunación y la promoción de medidas de higiene adecuadas. Las vacunas contra el rotavirus han demostrado ser altamente efectivas para prevenir la enfermedad grave y reducir la carga de hospitalizaciones y muertes asociadas al rotavirus.

En conclusión, el rotavirus sigue siendo una preocupación importante en la salud pediátrica debido a su impacto en la morbimortalidad infantil. La vacunación rutinaria y las medidas de higiene adecuadas son fundamentales para prevenir la infección y sus complicaciones. Continuar investigando y promoviendo estrategias de prevención eficaces seguirá siendo crucial para reducir la carga global del rotavirus en pacientes pediátricos. (25, 26, 27, 28, 29)

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