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Semiología de abdomen agudo en urgencias. Enfermería médica. Apuntes de enfermería

Semiología de abdomen agudo en urgencias. Enfermería médica. Apuntes de enfermería

Se denomina abdomen agudo a aquel dolor abdominal intenso, que aparece de forma brusca o gradual, y obliga a acudir al servicio de Urgencias en las primeras horas de instauración. Generalmente se relaciona con procesos intraabdominales, y puede ir acompañado de náuseas, vómitos, diarrea, melena, rectorragia, meteorismo, ictericia, taquipnea, taquicardia o fiebre, entre otros síntomas.

1ª Autora. Mª Estrella Ayala Navarro. Graduada en Enfermería. Enfermera de Urgencias en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

2ª Autora. Carolina Azcona Cidraque. Graduada en Enfermería. Enfermera de Emergencias 061 Aragón.

3ª Autora. María Celeste Bayo Izquierdo. Graduada en Enfermería. Enfermera de Emergencias 061 Aragón.

4ª Autora. Alexandra Campillos Acín. Graduada en Enfermería. Enfermera de Cirugía en Hospital Royo Villanova, Zaragoza.

5º Autor. Alejandro Fernández Melic. Graduado en Enfermería. Enfermero de Urgencias en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

Según la franja de edad y las enfermedades concomitantes, su clínica puede variar o incluso ser inespecífica. Por ello, la entrevista clínica debe dirigirse hacia un diagnóstico diferencial entre patología médica o patología quirúrgica, para continuar con la auscultación, la exploración, la palpación y la percusión del abdomen. 1,2

En el informe de urgencias, se suelen identificar los siguientes signos:

  • Signo o maniobra del psoas. La hiperextensión del muslo provoca dolor allá donde se inserta este músculo, lo cual puede ser indicativo de apendicitis retrocecal o hernias discales lumbares.
  • Signo de Murphy. En decúbito lateral, se presiona en reborde costal derecho de tal forma que la inspiración se detiene, consecuencia del dolor. Un Murphy positivo indica presencia de colecistitis aguda.
  • Signo de descompresión abdominal o signo de Rovsing. Se realiza la maniobra de descompresión brusca en un área alejada del dolor. Si aparece este signo de rebote en el lado contrario al dolor, indica posible peritonitis.
  • Abdomen en tabla. Máxima expresión de irritación peritoneal.
  • Signo de talón-rebote o signo de Markle. Con la persona de pie y alzada sobre las puntas de los dedos, se pide que apoye talones, y esto origina inmediatamente dolor en el área afectada.
  • Signo de Kehr. Con la persona en Trendelemburg, esta experimenta dolor referido hacia hombros, lo que suele indicar rotura esplénica.
  • Punto de McBurney. Dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha, por apendicitis aguda.
  • Signo de Cullen y Turner. A la exploración se observa coloración azulada periumbilical (Cullen) o en los flancos (Turner), los cuales son indicativos de hemoperitoneo (consecuencia de traumatismo cerrado, pancreatitis aguda, etc).
  • Signo de rebote o de Blumberg. Recomendado realizar hacia el final de la exploración, debido al dolor que provoca. Algia a la descompresión en fosa ilíaca derecha. Suele ser síntoma de irritación peritoneal. 2,3

BIBLIOGRAFÍA

  1. Azzato F, Waisman HJ. Abdomen agudo. Ed. Médica Panamericana; 2008. 228 p.
  2. Alvarado J. Introducción a la clínica. Pontificia Universidad Javeriana; 2003. 514 p.
  3. Andrés GM, Antonio CR, Asunción CG, Manuel DM, Carmen JC María del, Mario ML, et al. Manual de abdomen agudo: una guía en la urgencia. Universidad Miguel Hernández; 2016. 129 p.