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Apuntes esquematizados sobre enfermedades infecciosas con transmisión por vía respiratoria. Tuberculosis y meningitis

Apuntes esquematizados sobre enfermedades infecciosas con transmisión por vía respiratoria. Tuberculosis y meningitis

RESUMEN: Presentación en forma de apuntes esquematizados de la epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis y meningitis. Dos de las principales enfermedades infecciosas con trasmisión por vía respiratoria.

PALABRAS CLAVE: apuntes+ tuberculosis or meningitis

1ª Autora. Alexandra Campillos Acín. Graduada en Enfermería. Enfermera de Cirugía en Hospital Royo Villanova, Zaragoza.

2º Autor. Alejandro Fernández Melic. Graduado en Enfermería. Enfermero de Urgencias en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

3ª Autora. Mª Estrella Ayala Navarro. Graduada en Enfermería. Enfermera de Urgencias en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

4ª Autora. Carolina Azcona Cidraque. Graduada en Enfermería. Enfermera de Emergencias 061 Aragón.

5ª Autora. María Celeste Bayo Izquierdo. Graduada en Enfermería. Enfermera de Emergencias 061 Aragón.

TUBERCULOSIS:

 EPIDEMIOLOGÍA

  • Enfermedad infecciosa transmisible, producida por micobacterium tuberculoso.
  • Ampliamente distribuida por el mundo, aprox. 2 billones de personas han tenido contacto.
  • Dos tipos de situaciones en la infección:
    • Infección tuberculosa y/o primoinfección
    • Enfermedad tuberculosa
  • Mecanismo de transmisión la vía aerógena.

CLÍNICA

  • Inicio insidioso, poco alarmante y bastante variable.
  • Síntomas sistémicos:
    • Fiebre, pérdida de apetito y peso, astenia, sudoración nocturna profusa, malestar general
  • Síntomas específicos de órganos:
    • Dependen de la zona afectada: pulmón, pleura, ganglios, huesos, SNC, laringe, piel…

DIAGNÓSTICO

  • En base a:
    • Clínica.
    • Examen microbiológico:
      • Microscopia directa.
      • Cultivo de esputo y otras muestras.
      • Baciloscopias seriadas de esputo.
    • Prueba de la tuberculina o Mantoux.
    • Estudios radiográficos.
    • Resultados histopatológicos

TRATAMIENTO

  • Seis meses de duración:
    • Dos meses: Rifampicina, Isoniacida, Piracinamida y Etambutol.
    • Cuatro meses: Rifampicina e Isoniacida.
  • Recomendación: Fármacos en combinación fija.
  • Niños: ajustar la dosis al peso.
  • Efecto adverso más frecuente: Intolerancia digestiva inicial.
  • Interacciones con otros fármacos orales: Antiepilépticos, antiarrítmicos, anticoagulantes, beta bloqueantes, etc.
  • Controles periódicos: a los 15 días, 1, 2 , 4 y 6 meses.

MENINGITIS:

EPIDEMIOLOGÍA

  • Definición: Inflamación de las meninges.
  • Clasificación: Meningitis bacteriana y viral.
  • Modo de trasmisión: De persona a persona (Gotículas – contacto directo).
  • Distribución de la enfermedad:
    • Bacteriana: Su distribución es Mundial (finales verano – principios de otoño) En EEUU : 42.000 hospitalizaciones.
    • Viral: África subsahariana en el llamado “cinturón de la meningitis”
  • Datos 2012 de enfermedad Meningocócica (según el informe anual de enfermedades de declaración obligatoria de 2012 ):
    • En España 427 casos.
    • En Aragón 8 casos.

CLÍNICA

  • Ningún signo patognomónico.
  • Según edad paciente, condición inmunológica y tiempo evolución.
  • Generalmente, síntomas en los distintos tipos de meningitis similares (aunque en meningocócica: manchas color rojo vinoso en la piel).
  • Comunes: Cefalea, fiebre, náuseas, vómitos y rigidez nuca.
  • Signos de irritación meníngea.
  • Otros: antecedentes de infección, mialgias, letargia, fotofobia, hipersomnia, confusión, malestar general, deterioro nivel conciencia y síntomas y signos neurológicos (crisis convulsivas, paresia o parálisis pares craneanos).
  • Signos de irritación meníngea:
    • Rigidez de nuca: flexión cuello ofrece resistencia muscular.
    • Signos de Kernig: se flexionan caderas y rodillas, al extender piernas manteniendo caderas flexionadas, resistencia al movimiento.
    • Brudzinski: ante flexión brusca cabeza aparece flexión refleja a nivel de caderas y rodillas.

DIAGNÓSTICO

  • Manifestaciones clínicas
  • Análisis del LCR:

            Meningitis bacteriana:

  • Tinción de Gram y cultivo.
  • Turbidez, ­ leucocitos y proteínas,

            Meningitis vírica:

  • Contrainmunoelectroforesis y PCR Þ Detección ADN o ARN viral.

TRATAMIENTO

  • Meningitis bacteriana:
    • Antibióticos (Cefalosporinas)
    • Esteroides
    • Anticonvulsivos, antipiréticos, analgésicos
  • Meningitis vírica:

            Tto. Enfocado al control de los síntomas