Riesgo de síndrome de desuso en un paciente con inmovilización mecánica. Plan de cuidados de Enfermería
Definición del diagnóstico NANDA (00040): Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad músculo-esquelética prescrita.
Diagnóstico de Enfermería: riesgo de síndrome de desuso r/c inmovilización mecánica, inmovilización prescrita.
AUTORES:
– Míriam Domínguez Campos. Enfermera.
– Zahira Villa Campos. Enfermera.
– Laura Pérez Pérez. Enfermera.
Objetivos NOC:
- Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas. Grado de compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a la alteración de la movilidad física.
Escala: Intensa a ninguna.
Indicadores:
- 020401 Úlceras por presión.
- 020402 Estreñimiento.
- 020404 Disminución del estado nutricional.
- 020405 Hipoactividad intestinal.
- 020408 Retención urinaria.
- 020409 Fiebre.
- 020411 Disminución de la fuerza muscular.
- Consecuencias de la inmovilidad psicocognitivas.
Grado de compromiso del funcionamiento psicocognitivo debido a la alteración de la movilidad física.
Escala:
Intensa a ninguna.
Indicadores:
- 020501 Alerta disminuida.
- 020502 Orientación disminuida.
- 020504 Distorsiones de la percepción.
- 020508 Trastornos del sueño.
- 020511 Incapacidad para actuar.
- Nivel de movilidad.
Capacidad para moverse con resolución.
Escala:
Dependiente, no participa a completamente e independiente
Indicadores:
- 020801 Mantenimiento del equilibrio.
- 020802 Mantenimiento de la posición corporal.
- 020803 Movimiento muscular.
- 020804 Movimiento articular.
- 020806 Deambulación: camina.
Intervenciones NIC:
- Precauciones del embolismo.
Actividades:
- Comprobación de pulso periféricos, edemas, llenado capilar, color y temperatura de extremidades.
- Elevar el miembro afectado 20º o más, por encima del nivel del corazón, para mejorar el retorno venoso si fuera necesario.
- Poner medias antiembolia si fuese necesario.
- Ayudar al paciente con el margen de movimientos activo o pasivo si procede.
- Evitar lesiones en la luz de los vasos sanguíneos.
- No dar masajes o compresión en los músculos de la pierna afectada.
- Manejo de energía.
Actividades:
- Comprobar las limitaciones físicas del paciente.
- Ayudar a expresar las limitaciones al paciente.
- Ver cuáles son las causas de la fatiga.
- Observar si existe dolor y cuál es el movimiento que se realiza cuando aparece dicho dolor.
- Facilitar la alternativa de periodos de reposo y actividad.
- Ofrecerle estimulante o sedantes según prescripción médica