Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal en un paciente con infección. Plan de cuidados de Enfermería
Definición del diagnóstico NANDA (0005): riesgo de sufrir un fallo de los mecanismos reguladores de la temperatura corporal.
Diagnóstico de Enfermería: riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c infección m/p temperatura de 39.5º C.
AUTORES:
– Míriam Domínguez Campos. Enfermera.
– Zahira Villa Campos. Enfermera.
– Laura Pérez Pérez. Enfermera.
Objetivos NOC:
- Termorregulación. Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor.
Escala: comprometida: extremadamente/sustancialmente/moderadamente/levemente/no comprometida.
Indicadores:
-080001 Temperatura cutánea en el rango esperando (ERE).
-080002 Temperatura corporal dentro de los límites de la normalidad (DLN).
-080005 Ausencia de irritabilidad.
-080007 Ausencia de cambios de coloración cutánea.
-080009 Presencia de piel de gallina cuando hace frío.
-080010 Sudación con el calor.
-080011 Tiritona con el frío.
-080012 Frecuencia del pulso ERE.
-080014 Hidratación adecuada.
-060209 Ausencia de fiebre.
-060210 Capacidad de transpiración.
-060211 Diuresis dentro de los límites de la normalidad (DLN)
-060212 Presión arterial dentro de los límites de la normalidad
-060213 Hematocrito dentro de los límites de la normalidad
Intervenciones NIC:
- Regulación de la temperatura.
Actividades:
– Mirar la temperatura en los intervalos de tiempo indicados.
– Supervisar la temperatura del recién nacido hasta que se estabilice.
– Tapar al bebé de forma adecuada nada más nacer para evitar la pérdida de calor y mantener su TªC
– Colocar al recién nacido en incubadora si fuera preciso.
– Tomar la TA, el pulso y la respiración si fuera necesario.
– Observar color y temperatura de la piel.
– Controlar signos y síntomas de hipotermia o hipertermia.
– Ayudar a la ingesta adecuada de nutrientes y líquidos.
– Colocar un colchón térmico y mantas calientes para regular la temperatura corporal alterada, si procede.
– Regular según las necesidades del paciente la temperatura ambiental.
– Para evitar o controlar los escalofríos administrar la medicación adecuada.
– Administrar medicamentos antipiréticos si fuera necesario.
– Dar baños tibios para ajustar la temperatura corporal adecuada si procede.