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Síndrome de las piernas inquietas o Síndrome de Wittmaack Ekbom

que produce interrupciones continuas del sueño. A veces, estos movimientos se producen también durante la vigilia. Se estima que más del 80% de las personas afectadas por síndrome de las piernas inquietas sufren de estos movimientos involuntarios, que se denominan síndrome de movimientos periódicos de las piernas (SMPP). El síndrome de movimientos periódicos de las piernas es otro tipo de trastorno de causa desconocida, que pueden sufrir personas que no estén afectadas por síndrome de las piernas inquietas. (7)

DIAGNOSTICO

I-. Anamnesis

Cumplimiento de los cuatro criterios diagnósticos esenciales (Internacional Restless Legs Síndrome Study Group-IRLSSG) (8)

1- Urgencia para mover las piernas, generalmente acompañada por sensaciones no confortables o desagradables en las piernas.

2- Las sensaciones desagradables o la urgencia para moverse comienzan o empeoran durante períodos de reposo o inactividad, como estar tumbado o sentado.

3- Las sensaciones desagradables o la urgencia para moverse mejoran total o parcialmente con movimientos como caminar, agacharse, estirarse, etc., al menos mientras dicha actividad continúa.

4- Las sensaciones desagradables o la urgencia para moverse son peores durante la tarde o la noche que durante el día, o sólo ocurren por la tarde o la noche.

II-. Exploración física y neurológica

Estado mental, signos meníngeos, focalidad neurológica tanto de pares craneales como vías largas. Alteraciones en la estática o la marcha. Dismetría. Fondo de ojo

En SPI idiopático: normal.

II-I. Exploraciones complementarias

Hemograma y bioquímica (glucemia, función renal, ferritina, pruebas tiroideas). Normal.

Si sospecha de neuropatía asociada: vitamina B 12 y ácido fólico, electromiograma (EMG).

IV-. Historia familiar positiva

50% de los pacientes.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (9)

Criterios diferenciales

Polineuropatía

Generalmente, ni empeora en reposo ni mejora con el movimiento.

Síndrome de las piernas dolorosas y movimientos de los dedos

Movimientos involuntarios dolorosos de flexo extensión de los dedos de los pies (que no alivian la sensación disestésica).

Acatisia

Inquietud no limitada a extremidades, sin patrón nocturno, ni de aparición en reposo. Empeora con dopaminérgicos.

Acatisia hipotensiva

Movimientos de las piernas, en sedestación, para normalizar la hipotensión secundaria a disfunción autonómica. No aparece en decúbito supino.

Calambres nocturnos en las piernas

Contracciones dolorosas sostenidas en los músculos de las piernas.

Se alivian con dorsiflexión de los pies.

Vasculopatías

La claudicación intermitente mejora con el reposo.

Suelen mostrar trastornos cutáneos tróficos.

Trastornos de salud mental

Pueden aparecer en el contexto de un síndrome de las piernas inquietas, tras el inicio de los síntomas.

¿COMO SE TRATA EL SÍNDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS?

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

El tratamiento para el síndrome de las piernas inquietas consiste en asegurarse de que sus niveles de hierro y de glóbulos rojos en sangre sean lo suficientemente altos; se debe realizar una dieta equilibrada, tomando vitaminas múltiples aprobadas por su médico y dejando de tomar café, alcohol y dejando de fumar. También ayudara si realiza suficientes diálisis si el síndrome de las piernas inquietas es secundario a afecciones renales.

Los masajes o los baños fríos o calientes ayudan a estirarse y pueden ser útiles, pero el exceso de ejercicio y la fatiga pueden empeorar el síndrome de las piernas inquietas. Un trasplante de riñón ayuda a algunas personas. (10)

Otras recomendaciones para atenuar los efectos de síndrome de las piernas inquietas sin necesidad de medicamentos son:

– Horario regular del sueño y en condiciones tranquilas y relajantes.

– Ejercicio moderado al final de la tarde. Caminar. Estirar. Yoga. Tai Chi.

– Evitar el ejercicio intenso y el cansancio.

– Evitar comidas pesadas o copiosas.

– Disminuir el consumo de azúcar.

– Evitar los siguientes tipos de medicamentos: antihistamínicos, sedantes que bloquean la dopamina, ciertos antidepresivos (consultar con el médico).

– Corrección de déficit de hierro. Suplementos minerales: hierro, magnesio, potasio y calcio (consultar con el médico).

– Suplementos vitamínicos, especialmente la vitamina B.

– Ocupar la mente.

– Eliminar estrés.

Otros

Ejercicios:

– Es recomendable realizar estiramientos.

– No realizar ejercicios fuertes al final del día.

– No realizar aeróbic, bicicleta, correr… todo lo que sea cansar las piernas.

Para dormir:

– La habitación que esté bien ventilada, no demasiado cálida.

– Dormir con