Síndrome RS3PE. Presentación de caso clínico
RESUMEN
Se reporta el caso de una paciente de sexo masculino, de 39 años de edad, sin antecedentes de jerarquía, que acude al servicio de guardia del hospital público por dolor y edemas con fóvea en miembros inferiores y ambas manos de varios días de evolución. Se interna el paciente en sala general de clínica médica para estudio y control del cuadro planteando como diagnósticos iniciales Artritis Reumatoidea, infección de partes blandas e insuficiencia renal aguda.
Síndrome RS3PE. Presentación de caso clínico
Dra. Florencia Cellini. Médica. Universidad Nacional de Rosario, Santa Fe, Argentina.
Gustavo Fernández. Estudiante de sexto año de medicina. Universidad Nacional de Rosario, Santa Fe, Argentina.
Dra. Florencia Sanguineti. Universidad Nacional de Rosario, Santa Fe, Rosario.
Palabras clave: edema con fóvea, artritis reumatoidea, síndrome RS3PE
Abstract
We report the case of a male patient, 39 years of age, without hierarchy medical history, who assisted at the hospital for pain and pitting edema in both lower limbs and hands of several days duration. The patient entered to internal medicine service to be studied and to control of his case. As presumptive diagnostics were raised Rheumatoid arthritis, soft tissue infection and acute renal failure.
Key words: pitting edema, Rheumatoid arthritis, RS3PE syndrome.
Introducción:
El Síndrome RS3PE (sinovitis simétrica remitente con edema con fóvea) se trata de una artritis seronegativa en íntima relación con la polimialgia reumática y la artritis reumatoide. Es un cuadro reumatológico de inicio brusco, en menos de un mes, generalmente en varones mayores de 60 años.
Su etiología es desconocida pero existen varias teorías al respecto que lo relacionan con agentes infecciosos, genéticos o con la secreción por ciertos factores séricos de tumores.
El cuadro clínico se caracteriza por tener de inicio una afectación articular simétrica a nivel de carpos, metacarpofalángicas e interfalángicas proximales con tumefacción, dolor y su consecuente limitación funcional. De hecho, la tenosinovitis de los flexores de los dedos, puede asociarse con un posible síndrome del túnel carpiano.
Es muy característica, la presencia de edema en el dorso manos y a veces en pies. Puede haber afectación en otras localizaciones como en pies, tobillos, hombros, rodillas, caderas y codos.
No suele presentar asociado sintomatología constitucional.
Como pruebas complementarias, el cuadro suele presentar un patrón analítico inflamatorio: VSG aumentada, en muchas casos leucocitosis, elevación de la PCR y característicamente factor reumatoide negativo. También puede haber anemia de enfermedades crónicas.
La radiología simple de las articulaciones afectadas muestra aumento de partes blandas sin presencia de lesiones erosivas, lo que lo diferencia de la artritis reumatoide.
Cuando se realiza el análisis del líquido articular se observa hipercelularidad, ausencia de cristales y cultivos negativos.
Dentro de los diagnósticos diferenciales debemos pensar en la polimialgia reumática y la artritis reumatoidea.
El tratamiento más adecuado son los corticoides a dosis bajas, generalmente prednisona a dosis de 10-20 mg/día para ir bajando progresivamente durante 6-18 meses.
Presentación de caso:
Paciente de sexo masculino, 39 años de edad, que niega antecedentes personales y familiares ingresa a internación el día 10/07/13 por cuadro de 4 días de evolución caracterizado por dolor en tobillo derecho, ambas manos y codos acompañados de edemas en miembros inferiores y ambas manos, y sensación subjetiva de fiebre.