en zona perianal derecha y abombamiento del canal anal en esta zona, compatible con absceso perianal. En la analítica destaca eosinofilia de 0.4*109, con formula leucocitaria normal y una trombocitosis de 435.000 plaquetas.
Bajo el diagnóstico de absceso perianal se indica cirugía urgente para su desbridamiento. Bajo anestesia raquídea, intraoperatoriamente se localiza el absceso, que está en posición interesfinteriana y se procede a su desbridamiento, saliendo abundante material purulento observándose también fragmentos acintados blancos de 30-40 cm de largo por 5-8 mm de ancho, con movimiento autónomo y compatible con parásitos.
Se recoge muestra para parasitología y anatomía patológica, junto con el cultivo rutinario del pus.
El curso postoperatorio fue correcto y se dio de alta a su domicilio a los 3 días, con el diagnóstico de absceso perianal por infestación por proglótides de Taenia saginata con coinfección por S. bovis y E. coli.
DISCUSIÓN
La teniasis es una infestación por Taenia saginata o Taenia solium, endémica de África, Este de Europa, Latinoamérica y sudeste asiático, donde puede llegar a más del 90% de la población.
Su transmisión se produce ingiriendo carne poco cocinada que contiene el parásito en forma de larva, y cuando ésta llega al intestino delgado, se ancla a su pared mediante unas ventosas situadas en su escólex. Después va creciendo en tamaño y va eliminando segmentos llamados proglótides con alrededor de 80000 huevos en su interior, que se eliminan por las heces, y así se cierra el ciclo.
Las manifestaciones clínicas comprenden dolor epigástrico, nauseas, vómitos y oclusión intestinal alta por la tenia en estado adulto. La sintomatología derivada del tránsito de proglótides y huevos suele ser diarrea y prurito anal. Raramente, existen cuadros de vómitos de las proglótides o existen migraciones aberrantes, produciendo apendicitis o colecistitis.
El diagnóstico viene dado por la toma de muestras en suero salino y su análisis morfológico bajo el microscopio. También si no se dispone de muestra directa se puede utilizar la detección en heces de los antígenos del parásito mediante enzimoinmunoanálisis.
Es frecuente encontrar en el análisis de sangre eosinofilia.
Su tratamiento de elección es praziquantel a dosis de 5-10 mg/kg en una única dosis, con un control posterior a los tres meses de antígenos en heces para confirmar su curación.
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