Investigación de la matrona sobre toxoplasmosis en el embarazo
Resumen.
La toxoplasmosis es una zoonosis que cursa normalmente de forma asintomática en la mujer embarazada, sin embargo puede tener graves efectos negativos en el feto, en este artículo describimos algunas características de la enfermedad, efectos en el feto, métodos diagnósticos, fármacos para su tratamiento y medidas de prevención.
Investigación de la matrona sobre toxoplasmosis en el embarazo
Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología.
Palabras clave: toxoplasmosis, embarazo, matrona.
Introducción.
La toxoplasmosis es una enfermedad causa por un parásito protozoario el Toxoplasma gondii, esta enfermedad tiene posibilidades de transmisión vertical durante la gestación, pudiendo provocar en el feto alteraciones que aumentan el riesgo de morbi-mortalidad. 1).
La infección se adquiere durante el embarazo principalmente por medio de la ingestión de alimentos cárnicos poco cocidos que han sido contaminados por quistes de toxoplasma y contacto con heces de gatos.
Una vez que la madre es infectada, el feto se contagia vía placentaria. (2)
Sintomatología.
Normalmente suele cursar de manera asintomática solo en un diez por ciento de los casos puede presentar fiebre, dolor de cabeza, mialgias y linfadenopatías.
Se debe tener en cuenta que en mujeres inmunodeprimidas existe la posibilidad de reactivación de una infección latente dando lugar a la infección fetal. (3)
En el feto puede producir hidrocefalia, hepatoesplenomegalia, coriorretinitis, retraso mental, sepsis o la muerte (1)
Prevalencia.
La prevalencia de la toxoplasmosis congénita ronda entre uno a diez casos por cada diez mil nacidos vivos.
Raramente se produce la trasmisión al feto durante las primeras ocho semanas de gestación.(1)
La posibilidad de infección al feto aumenta cuanto mayor es la edad gestacional, manejando los siguientes datos:
- Mujeres que adquieren la enfermedad en el primer trimestre, se estima que la tasa de contagio del feto es del quince por ciento.
- Mujeres que adquieren la enfermedad en el segundo trimestre, se estima que la tasa de contagio del feto es del treinta por ciento.
- Mujeres que adquieren la enfermedad en el tercer trimestre, se estima que la tasa de contagio en el feto es del sesenta por ciento. (4)
Diagnostico.
Para el diagnostico de la enfermedad se pueden usar diversos métodos entre los que encontramos:
- Estudios serológicos: Determinar anticuerpos específicos inmunoglubulina G y M .
- Reacción en cadena de polimerasa (PCR)
- Cultivos tisulares.(3)
Tratamiento.
Se recomienda el uso de pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico. El uso de un tratamiento precoz en el embarazo y dado que la infección al feto se incrementa con la edad gestacional, se recomiendo el inicio del tratamiento lo más pronto posible.(4)
Prevención.
La matrona y personal sanitario debe recomendar a la mujeres embarazadas:
- Lavar bien los alimentos
- Lavarse bien las manos antes de comer.
- Evitar el contacto con gatos
- Cocinar bien los productos cárnicos
- Evitar el consumo de productos cárnicos crudos.(5)
Bibliografía.
1- Díaz Linder, Zambrano Belkys, Chacón Germán, Rocha Ana, Díaz Santiago. Toxoplasmosis y embarazo. Rev Obstet Ginecol Venez [Internet]. 2010 Sep [citado 2016 Feb 16] ; 70( 3 ): 190-205. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322010000300006&lng=es.
2- Valdés R Enrique, Quiroz V Lorena, Parra C Mauro. HALLAZGOS ULTRASONOGRAFICO PRENATALES ATIPICOS ASOCIADOS A TOXOPLASMOSIS CONNATAL. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2003 [citado 2016 Feb 16] ; 68( 4 ): 318-321. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262003000400009&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262003000400009.
3- Rosso Fernando, Agudelo Alejandro, Isaza Ángela, Montoya José Gilberto. Toxoplasmosis congénita: aspectos clínicos y epidemiológicos de la infección durante el embarazo. Colomb. Med. [serial on the Internet]. 2007 Sep [cited 2016 Feb 16] ; 38( 3 ): 316-337. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-95342007000300014&lng=en.
4- Sánchez Lombana Rita, Couret Cabrera Martha Patricia, Ginorio Gavito Doris, Nodarse Rodríguez Alfredo, Sánchez Ramírez Niobys, Soler Guibert Irina et al . Toxoplasmosis y embarazo. Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en la Internet]. 2012 Mar [citado 2016 Feb 16] ; 38(1): 99-106. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2012000100012&lng=es.
5- Gómez Jorge Enrique. Guía de práctica clínica para toxoplasmosis durante el embarazo y toxoplasmosis congénita en Colombia: Clinical practice guidelines for toxoplasmosis during pregnancy and congenital toxoplasmosis in Colombia. Infect. [serial on the Internet]. 2007 Sep [cited 2016 Feb 16] ; 11( 3 ): 129-141. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922007000300006&lng=en.