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Trastornos dermatológicos en el embarazo

Trastornos dermatológicos en el embarazo

Entre los múltiples cambios que se producen en la fisiología de la mujer gestante se encuentran las modificaciones a nivel dermatológico. Estas pueden ser fisiológicas y/o patológicas.

Mónica Rodríguez Pérez (Matrona).

Francisco Delgado (Matrón).

Servando J. Cros Otero (Matrón).

RESUMEN

Entre los múltiples cambios que se producen en la fisiología de la mujer gestante se encuentran las modificaciones a nivel dermatológico. Estas pueden ser fisiológicas y/o patológicas. Es fundamental la detección precoz, la correcta identificación y diferenciación de los trastornos cutáneos para evitar posibles complicaciones a nivel materno y fetal.

Palabras clave

Gestación. Prurito, Dermatosis, Piel, Dermatosis gestacional.

ABSTRACT

Among the many changes that occur in the physiology of the pregnant woman are the changes at the dermatological level. These can be physiological and/or pathological. Early detection and correct identification and differentiation of skin disorders is essential to avoid possible complications at the maternal and fetal levels.

Keywords

Pregnancy. Pruritus. Dermatoses. Skin. Pregnancy dermatoses.

INTRODUCCIÓN

Durante la gestación se producen cambios complejos que dan lugar a la aparición de alteraciones en la piel y anejos cutáneos, los cuales se dividen en:

  • Modificaciones fisiológicas.
  • Enfermedades de la piel agravadas por el embarazo.
  • Dermatósis específicas de la gestación.

La dermatosis del embarazo representa un grupo heterogéneo de distintos trastornos pruriginosos e inflamatorios que pueden llegar a ser muy dolorosos para la gestante y que están asociados exclusivamente con la gestación y el periodo postparto.

Entre un 30 y un 50%  de las gestantes padecerá algún trastorno dermatológico durante el embarazo. La valoración precoz es fundamental para proporcionar una atención a la gestante y al feto evitando complicaciones potenciales.

OBJETIVOS

Dada la relevancia del tema, el objetivo de esta revisión es realizar una evaluación de la información disponible sobre la clínica principalmente y el abordaje de las dermatosis especificas de la gestación para tener una visión actualizada del tema.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se efectuó una búsqueda bibliográfica acotada en los últimos cinco años en Pubmed, Chrocrane, Embase y Trip.

RESULTADOS

COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO (CIE): Es una colestásis reversible que se produce durante el tercer trimestre de embarazo que cursa con aparición súbita de prurito. En gestantes con CIE  se produce una excreción menor de los ácidos biliares debido al efecto de los estrógenos y la progesterona que inhiben el vaciado de estos, dando lugar a un aumento de los niveles  séricos los cuales atraviesan la placenta. Los tóxicos sanguíneos llegan hasta las terminaciones nerviosas de la epidermis desencadenando el picor. Esto se traduce en la aparición de prurito severo en la madre y en un compromiso placentario con posible repercusión fetal.

ERUPCIÓN ATÓPICA DEL EMBARAZO: Se define como la exacerbación o la primera aparición de cambios en la piel eccematosa y/ o lesiones papulosas durante el embarazo en pacientes con dermatitis atópica. La presentación clínica más frecuente es el desarrollo de una erupción eccematosa en las zonas típicas de la atopia. No existe riesgo a nivel  fetal o materno.

PENFIGOIDE GESTACIONAL (PG): El penfigoide gestacional es una enfermedad ampollosa autoinmune poco frecuente durante el embarazo. La presentación clínica de PG se caracteriza por la aparición aguda de pápulas muy pruriginosas y placas vesiculoampollosas. La aparición de PG hace que la gestación se considere de alto riesgo por lo que implica seguimiento obstétrico riguroso ya que existe un mayor riesgo de parto prematuro y de crecimiento intrauterino retardado. Puede recidivar durante la menstruación o con el uso de anticonceptivos orales.

ERITEMA POLIMORFO DEL EMBARAZO: Es la dermatosis más frecuente del embarazo. Se presenta como pápulas de urticaria intensamente pruríginosas y placas de aparición abrupta que surgen primero en las estrías del abdomen grávido y luego se extiende al tronco y las extremidades. No tiene repercusiones clínicas a nivel fetal y materno.

CONCLUSIONES:

  • Los cambios producidos a nivel de la piel durante la gestación son manifestaciones frecuentes.
  • Es relevante realizar una correcta anamnesis y exploración física para diferenciar las modificaciones fisiológicas de las dermatosis especificas de la gestación.
  • Dentro del grupo de dermatosis especificas de la gestación es importante reconocer aquellas con repercusión materno fetal para su rápida derivación y actuación.

BIBLIOGRAFÍA

Ambros-Rudolph CM, Sticherling M (2017).Spezifische

Schwangerschaftsdermatosen. Der Hautarzt, 68(2), 87-94.

Beard, M. P., & Millington, G. W. M. (2012). Recent developments in the specific dermatoses of pregnancy. Clinical and experimental dermatology, 37(1), 1-5.

Bechtel, M. A., & Plotner, A. (2015). Dermatoses of pregnancy. Clinical obstetrics and gynecology, 58(1), 104-111.

Bergman, H., Melamed, N., & Koren, G. (2013). Pruritus in pregnancy Treatment of dermatoses unique to pregnancy. Canadian Family Physician, 59(12), 1290-1294.

Geenes, V., Chappell, L. C., Seed, P. T., Steer, P. J., Knight, M., & Williamson, C. (2014). Association of severe intrahepatic cholestasis of pregnancy with adverse pregnancy outcomes: A prospective population‐based case‐control study. Hepatology, 59(4),

Panicker, V. V., Riyaz, N., & Balachandran, P. K. (2017). A clinical study of cutaneous changes in pregnancy. Journal of epidemiology and global health, 7(1), 63-70.

Soutou, B., & Aractingi, S. (2015). Skin disease in pregnancy. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 29(5), 732-740.