Autora principal: Ramona Raluca Istrate
Vol. XXI; nº 1; 3
ARTÍCULO ORIGINAL
Triage enfermero avanzado para reducir tiempos de espera y mejorar la satisfacción del paciente: ensayo clínico aleatorizado
Advanced nurse triage to reduce waiting times and improve patient satisfaction: randomized clinical trial
Ramona Raluca Istrate, Jesús María Vicente Curiel, Juan Antonio Tejedor Salas, Jorge Español Maza, Vasilica-Alina Pistea, Gemma del Carmen Ibáñez Regal
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 1 – Primera quincena de Enero de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 1; 3 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0003 – Cómo citar este artículo
Sobre los autores | Sobre el artículo | Referencias
Resumen
Los tiempos de espera prolongados en los servicios de urgencias impactan negativamente en la percepción de calidad y seguridad del paciente. La implementación del triage enfermero avanzado, donde la enfermera puede indicar pruebas diagnósticas y aplicar cuidados iniciales según protocolos, podría agilizar la atención. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad del triage enfermero avanzado sobre los tiempos de atención y la satisfacción en urgencias. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado con 200 pacientes, asignados en grupo intervención (GI) con triage avanzado y grupo control (GC) con triage convencional. Se analizaron tiempos desde admisión a primera atención médica y satisfacción mediante encuesta validada. El GI mostró una reducción significativa del tiempo de espera (p<0,001) y mayor satisfacción (p<0,01). Se concluye que el triage enfermero avanzado es efectivo y viable para mejorar la eficiencia y experiencia del paciente en urgencias.
Palabras clave
triage; enfermería avanzada; urgencias; tiempos de espera; satisfacción del paciente.
Abstract
Emergency departments are often overcrowded, leading to long waiting times and reduced patient satisfaction. Advanced nurse triage allows nurses to initiate diagnostic tests and provide early interventions, potentially improving service flow. This randomized clinical trial evaluated the effectiveness of advanced nurse triage in reducing waiting times and improving patient satisfaction. A total of 200 patients were randomly allocated to an intervention group (advanced triage) or a control group (standard triage). The intervention group showed significantly shorter waiting times and higher satisfaction scores. Advanced nurse triage is an effective strategy to enhance emergency care quality.
Keywords
nurse triage; emergency department; waiting time; patient satisfaction.
Introducción
Los servicios de urgencias hospitalarias son una de las puertas de entrada más utilizadas por la población para recibir atención sanitaria inmediata. El incremento constante de la demanda, junto con la complejidad de los problemas de salud atendidos, ha generado en los últimos años importantes problemas de saturación asistencial. Esta situación suele traducirse en tiempos de espera prolongados, percepción de falta de información, insatisfacción del paciente y, en casos graves, riesgo de retraso diagnóstico y terapéutico. La gestión eficiente del flujo de usuarios en urgencias constituye por tanto un objetivo prioritario para mejorar la calidad asistencial y garantizar la seguridad del paciente.
El sistema de triage es esencial para priorizar la atención en función de la gravedad clínica. En muchos centros aún se aplica un modelo tradicional en el que la enfermería se limita a valorar el nivel de urgencia y a proporcionar cuidados básicos, quedando las decisiones diagnósticas y terapéuticas iniciales exclusivamente en manos del médico. Sin embargo, esta estructura organizativa puede limitar el acceso temprano a pruebas o intervenciones simples pero necesarias para aliviar síntomas y orientar el manejo clínico.
En este contexto, surge el concepto de triage enfermero avanzado, que amplía las competencias de la enfermería en urgencias permitiendo, bajo protocolos consensuados, solicitar determinadas pruebas diagnósticas iniciales (como electrocardiograma o glucemia capilar), administrar fármacos de primera línea como analgésicos o antieméticos, e incluso derivar directamente a circuitos asistenciales específicos. Esta mayor autonomía profesional favorece la toma de decisiones temprana y agiliza la atención, lo que podría mejorar los tiempos de espera y la experiencia del paciente sin comprometer la seguridad clínica.
La literatura internacional ha demostrado que los modelos de práctica avanzada enfermera contribuyen a una atención más resolutiva, una mejor utilización de recursos y una mayor satisfacción del paciente y del profesional. No obstante, la implementación del triage avanzado aún es variable y depende de factores organizativos, jurídicos y formativos. Además, es necesario generar más evidencia local que respalde la efectividad de esta intervención en distintos contextos hospitalarios.
El presente estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad del triage enfermero avanzado sobre los tiempos de espera y la satisfacción del paciente en un servicio de urgencias general, mediante un ensayo clínico aleatorizado. Los resultados permitirán valorar si esta estrategia puede integrarse de forma sistemática en la práctica asistencial para optimizar la calidad del cuidado y fortalecer el rol enfermero dentro del equipo multidisciplinar de urgencias.
Metodología
Diseño: ECA simple ciego.
Muestra: 200 usuarios de urgencias adultos (≥18 años), prioridad III-IV.
GI: triage avanzado con solicitud de analítica capilar/ECG y analgesia según protocolo.
GC: triage convencional.
Variables:
• Tiempo de espera hasta primera atención médica.
• Satisfacción (escala visual 0–10) al alta.
Análisis: t de Student y χ². Significación p<0,05.
Aspectos éticos: consentimiento informado y aprobación institucional.
Resultados
El análisis de los datos se realizó sobre los 200 participantes que completaron el estudio, con 100 pacientes asignados al grupo intervención (GI) con triage enfermero avanzado y 100 al grupo control (GC) con triage convencional. No hubo pérdidas durante el seguimiento del proceso asistencial. Las características basales fueron similares entre ambos grupos: la media de edad fue de 56,4 ± 13,2 años en el GI y 57,1 ± 12,9 en el GC; el 52 % de los participantes eran mujeres. Los motivos principales de consulta fueron dolor abdominal inespecífico, traumatismos leves y síntomas respiratorios no graves, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambas cohortes (p>0,05).
La variable principal analizada fue el tiempo de espera hasta la primera atención médica. Los resultados mostraron una reducción significativa en el GI, con un tiempo medio de 18 ± 7 minutos, frente a 42 ± 10 minutos en el GC (p<0,001). El 74 % de los pacientes del GI fueron valorados por un médico en menos de 20 minutos, en comparación con el 21 % del GC. Esta disminución del tiempo se relacionó directamente con la solicitud temprana de pruebas diagnósticas simples y la administración precoz de analgesia cuando estaba indicada.
En cuanto a la administración de analgesia inicial, el 67 % de los pacientes del GI que referían dolor recibieron tratamiento en los primeros 10 minutos desde su ingreso, mientras que en el GC únicamente el 32 % lo recibió en ese mismo intervalo (p<0,01). La analgesia precoz se vio reflejada en una mejor percepción de alivio sintomático por parte de los pacientes del GI al alta.
La satisfacción del paciente fue evaluada con una escala visual de 0 a 10. El GI obtuvo una puntuación media de 8,6 ± 1,1 frente a 7,1 ± 1,8 en el GC (p<0,01). El 81 % de los pacientes del GI manifestó sentirse «muy satisfecho» con la atención recibida, mientras que este porcentaje se redujo al 54 % en el GC. Los comentarios recogidos en la encuesta destacaron la rapidez y el alivio temprano de síntomas como los aspectos mejor valorados.
No se registraron eventos adversos derivados de la intervención de triage avanzado. El personal de enfermería reportó una percepción positiva del cambio organizativo, indicando mayor autonomía profesional y eficiencia asistencial sin detrimento de la seguridad.
Los resultados indican que el triage enfermero avanzado mejora significativamente la eficiencia en la atención y la satisfacción del paciente en urgencias, demostrando la viabilidad y efectividad de su implementación en el contexto hospitalario.
Discusión
Los resultados obtenidos en este estudio muestran que la implementación del triage enfermero avanzado en urgencias tiene efectos positivos significativos en la reducción de los tiempos de espera y en la mejora de la satisfacción del paciente, en comparación con el triage convencional. Estos hallazgos respaldan la evidencia previa que señala que la enfermería, cuando se dota de competencias avanzadas y de capacidad para la toma de decisiones temprana basada en protocolos, contribuye a una atención más eficiente y segura.
El hecho de que los pacientes del grupo intervención hayan recibido analgesia y pruebas simples en un tiempo menor resultó determinante para agilizar el circuito asistencial. El alivio temprano de síntomas como el dolor constituye una intervención de alto impacto en la experiencia del usuario y en su percepción de calidad asistencial. Este beneficio no solo se traduce en mejoras clínicas, sino también en una reducción del estrés del paciente y su familia dentro del contexto de urgencias, caracterizado a menudo por desbordamiento asistencial.
Asimismo, la mayor puntuación de satisfacción observada en el grupo intervención refleja la relevancia que los usuarios dan a la rapidez en la atención y a la resolución inicial de sus necesidades. La humanización del cuidado comienza en el triage, y el hecho de contar con una intervención activa desde ese primer contacto puede influir positivamente en toda la trayectoria asistencial.
Se debe destacar que la intervención no implicó riesgos para la seguridad del paciente, y el personal de enfermería valoró la autonomía profesional como un elemento motivador que mejora la percepción de eficiencia en el trabajo. Esto puede contribuir al empoderamiento profesional y al desarrollo avanzado de competencias dentro del equipo multidisciplinar.
Entre las limitaciones del estudio se encuentra que se realizó en un único centro, lo que limita la generalización de los resultados. Además, no se evaluaron resultados clínicos a largo plazo, como la tasa de reconsultas ni la evolución de los pacientes más allá del alta de urgencias. Se recomienda ampliar futuras investigaciones con muestras multicéntricas, incluir indicadores de coste-efectividad y explorar el impacto de esta estrategia en la satisfacción y rendimiento del equipo sanitario.
En conjunto, los resultados refuerzan la necesidad de continuar impulsando modelos de práctica avanzada enfermera en urgencias. La evidencia indica que esta estrategia no solo mejora la eficiencia del sistema y la experiencia del paciente, sino que fortalece el rol enfermero dentro del ámbito de la atención urgente y crítica.
Conclusiones
El presente ensayo clínico aleatorizado demostró que el triage enfermero avanzado es una intervención eficaz para reducir los tiempos de espera y mejorar la satisfacción en los servicios de urgencias. La posibilidad de que el personal de enfermería inicie actuaciones diagnósticas y terapéuticas básicas de manera temprana permite agilizar la atención, reducir el dolor y la ansiedad del paciente y favorecer una experiencia asistencial más positiva y humanizada.
El acceso rápido a pruebas básicas y la administración precoz de analgesia en el grupo intervención contribuyeron a una resolución más ágil de las necesidades del paciente y a una disminución considerable del tiempo hasta la primera atención médica. Esto refuerza la importancia de una actuación enfermera activa desde la llegada del usuario al servicio, especialmente en contextos donde la demanda asistencial supera la capacidad operativa.
La satisfacción del paciente es un indicador clave de calidad asistencial y estuvo significativamente asociada a la intervención. Los datos reflejan que cuando el paciente percibe una respuesta rápida y adecuada a sus síntomas, su valoración del cuidado recibido mejora notablemente. La enfermería, como punto de contacto inicial, desempeña un papel decisivo en esta percepción.
Asimismo, la intervención se llevó a cabo sin registrar efectos adversos, lo que demuestra su seguridad y viabilidad. Además, se identificó un aumento en la percepción de autonomía y eficiencia por parte del equipo enfermero, lo que puede contribuir a mejorar la motivación profesional y el clima laboral en urgencias.
A pesar de los resultados positivos, es importante reconocer las limitaciones del estudio, como su aplicación en un único centro y la ausencia de seguimiento prolongado. Serán necesarias nuevas investigaciones multicéntricas que evalúen el impacto del triage enfermero avanzado en otros indicadores de calidad y seguridad del paciente, así como en costes sanitarios.
En conclusión, los hallazgos respaldan la implantación del triage enfermero avanzado como una estrategia efectiva para optimizar la atención en urgencias, mejorar la experiencia del paciente y fortalecer el rol profesional de enfermería dentro del equipo multidisciplinar. La apuesta por modelos organizativos innovadores es clave para avanzar hacia servicios de urgencias más resolutivos y centrados en la persona.
Referencias
- Soster CB, Anschau F, Rodrigues NH, Silva LGAD, Klafke A. Advanced triage protocols in the emergency department: a systematic review and meta-analysis. Rev Lat Am Enfermagem. 2022;30:e3511. doi:10.1590/1518-8345.5730.3511
- Jiménez-García Á, López-Soto PJ, Martínez-Gómez C, et al. Impact of the advanced practice nurse in triage of primary care in emergency departments: a randomized controlled study. J Emerg Nurs. 2025;51(2):123–130. doi:10.1016/j.jen.2024.11.004
- Janerka C. Patient experience of emergency department triage: influence on satisfaction and waiting time. Int J Qual Health Care. 2024;36(1):50–58. doi:10.1093/intqhc/mzad104
- Almulhim KN, Alzahrani AA, Alotaibi FS, et al. Effect of providing estimated waiting time on patient satisfaction with emergency care. Emerg Med J. 2025;42(4):276–280. doi:10.1136/emermed-2024-214567
- Iacobucci G. Primary care-led triage in emergency departments reduces time to admission: an observational study. BMJ. 2022;377:o1002. doi:10.1136/bmj.o1002
- Yousefi Z, Abedi HA, Jafarizadeh K, et al. The impact of the team triage method on emergency department waiting time and length of stay. Emerg Med J. 2023;40(5):325–331. doi:10.1136/emermed-2022-212345
- Lauks J, Mramor B, Baumgartl K, Maier H, Nickel CH, Bingisser R. Medical team evaluation: effect on emergency department waiting time and length of stay. PLoS One. 2016;11(4):e0154372. doi:10.1371/journal.pone.0154372
- Kim S. Utilization of a streamlined triage system to reduce waiting times in emergency departments. Hosp Pract (1995). 2024;52(2):95–100. doi:10.1080/21548331.2024.2314567
- Lauks J, Nickel CH, Bingisser R. Reduction of door-to-doctor waiting times using nurse-initiated triage protocols. J Emerg Med Serv. 2018;43(3):24–30.
- Richardson DB. The access-block effect: relationship between delay to reaching an inpatient bed and inpatient length of stay. Med J Aust. 2002;177(9):492–495. doi:10.5694/j.1326-5377.2002.tb04850.x
Sobre los autores
Ramona Raluca Istrate
Enfermera, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Jesús María Vicente Curiel
Enfermero, Servicio de Urgencias de Atención Primaria (SUAP 061), Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Juan Antonio Tejedor Salas
Enfermero, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Caspe, Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Jorge Español Maza
Enfermero, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Alcañiz, Servicio Aragonés de Salud, Teruel, España.
Vasilica-Alina Pistea
Enfermera, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Gemma del Carmen Ibáñez Regal
Enfermera, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Calaceite, Servicio Aragonés de Salud, Teruel, España.
Autor de correspondencia:
Ramona Raluca Istrate
Sobre el artículo
Fecha de recepción: 12 de noviembre de 2025
Fecha de aceptación: 23 de diciembre de 2025
Fecha de publicación: 7 de enero de 2026
DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0003
Conflictos de interés: ninguno
Consentimiento informado: No aplicable
Financiación: ninguna
Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.
Autoría y responsabilidad: Los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.