de medicamentos y medio ambiente (18-22).
Variables dependientes:
- Riesgo Laboral.
- Tiempo de trabajo
- Reacciones adversas
- Cumplimiento de Normas de Desinfección.
- Cumplimiento de Flujograma de manejo de desechos peligrosos.
Repercusión Social Cada año aumentan los reportes de casos nuevo con enfermedades malignas, se incrementa la planificación de tratamientos oncoespecífico y con este el tiempo de exposición del personal que prepara, administra medicamentos y recoge los desechos tóxicos.
Las condiciones reales del local y los medios de trabajo no son los ideales:
- no existe un local independiente para la preparación de los medicamentos
- no hay un extractor de gases para disminuir esta vía de contaminación ambiental
- hay un flujo cruzado de medicamentos y desechos,
- no hay lugar determinado para el almacenamiento de los desechos
- no están clasificado los desechos
La exposición prolongada a los medicamentos citostáticos en un medio laboral no satisfactorio según las normas y regulaciones establecidas, predispone a efectos adversos a corto y largo plazo como reacciones alérgicas y nutaciones en el ADN a largo plazo, que pudieran desencadenar trastornos genéticos. En el Hospital no se han realizados estudios sobre las enfermedades profesionales ocasionadas por los medicamentos citostáticos
Con este proyecto se realizaran cambios constructivos, en función del bienestar y protección de los trabajadores. Se disminuirá la contaminación ambiental, con una reducción del riesgo de enfermedades profesionales en el personal médico, paramédico y de servicio en la sala de oncología.
Proteger a al personal profesional, y garantizar la calidad y eficacia, es la base de este proyecto.
Repercusión Científico: El joven equipo de oncólogos del hospital morón trabaja en la recuperación de una cabina de preparación de medicamentos citostáticos para la construcción de una unidad para la preparación de medicamentos citostáticos, no se ha reportado este tipo de estudio e innovación en Cuba. El hospital sería pionero y centro de referencia nacional.
Se realizará la construcción de la Unidad Centralizada de Preparación de Medicamentos (UCPC) en la sala de Oncología del Hospital de Morón, para lo cual realizará el diseño de un plano por el departamento de arquitectura e inversiones del Hospital, que cumpla con los requisitos establecidos por las normas y regulaciones cubanas de higiene y medio ambiente. Durante el proceso de Evaluación de Impacto Ambiental, se otorgarán las Licencias Ambientales, tanto por la resolución 77/99, como las que se soliciten por la Resolución 87/99, Decreto NC- 133 -2002, NC – 135-2002, Resolución No.42: 1999 CITMA, Ley No. 49:19/84, Decreto No. 4:1977, Decreto No. 101:1982, Decreto No. 4:1977. Las delegaciones territoriales del CITMA en coordinación con una comisión del departamento de Higiene y Epidemiología del hospital, garantizarán la evaluación, del estudio y el proyecto constructivo.
Las ventajas de (UCPC):
– Aumentan la calidad asistencial de los pacientes, estandarizando las normas de preparación y disminuyendo la carga asistencial del personal de las unidades de Enfermería.
– Proporcionan la máxima seguridad al personal sanitario frente a la exposición de citostáticos.
– Permiten optimizar los recursos: minimización de la contaminación y de los recursos materiales empleados
– Aportan beneficios adicionales como asegurar la estabilidad y la esterilidad de los citostáticos preparados.
Este estudio se incorporará al proceso docente educativo, la preparación integral de los participantes es obligatoria con perfil de salidas planificadas para temas de residencia de las especialidades de: Oncología, Farmacología, Enfermería, Higiene y epidemiología, Medicina Interna, Laboratorio Clínico, Genética, Inmunología, publicaciones científicas, presentaciones en Fórum de Ciencia y Técnica, Jornadas Científicas a los diferentes niveles, participación en Congresos de especialidades afines.
Esta experiencia es aplicable en todos los Hospitales Generales del país
Repercusión Económico: En el mundo los centros de mezcla de Preparación de citostáticos tienen que cumplir requisitos, los cuales se describen en el área ideal de trabajo (18-23) pero estas condiciones ideales requieren de una cabina de flujo laminar marca BHC – 1300 Clase II A / B 3) que tiene un costo de 1840.52 CUC. En Cuba deben ser adaptados a las necesidades y posibilidades reales del país. Este proyecto propone la construcción de una Unidad Centralizada de Preparación de citostático (UCPC) para minimizar los riesgos del personal que trabaja en la sala y responder al flujograma establecido por las normas.
El componente fundamental de este que es la cabina de preparación de medicamentos antes dicha se encuentra en desuso desde hace 15 años pues es donde se realizaban las mezclas de medicamentos para fines docentes en la Filial tecnológica Arley Hernández Moreira, es una cabina vertical que fue recuperada y puede cumplir con la función de extracción del aire contaminado durante la preparación de los medicamentos, con un presupuesto total de $ 14 500.00 mn y $ 90.00 cuc. con un ahorro de 46000 pesos por la no compra de la cabina de flujo laminar. El proyecto es de bajo costo y fácil financiamiento por el estado, incluimos la no perdida de jornadas laborales por certificados médicos en caso de reacciones adversas agudas o estudios genéticos. Lo antes explicado permite un ahorro significativo para el país y las instituciones que puedan aplicar el proyecto constructivo durante la generalización futura de este resultado.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1- Hernanz R. Farmacoterapia Básica en la Paliación. En: Astudillo W, Morales A, Clave E, Cabares A, Urdaneta E. Avances resientes en cuidados paliativos. 1ed. España. Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos; 2002. p.89-110
2- Foliy Kathleen M. Suppotive Care and Quality of Life. Pain. En: De Vita Vicent T, Hellman S, Rosenberg SA. Cancer. Principles on Practice of Oncology on (CD-ROM). Ged. Philadelphia: Lippicott Williams and Williams; 200112
3- Nebot Sanz MT, Aspectos psicoemocionales y comunicación con el paciente terminal y su familia. En: Espejo Arias MD. Cuidados Paliativos. Madrid: Difusión Avances de Enfermeria; 2000.p.189-196
4- Murrillo Duque E. La