Uso de anticoagulantes-antiagregantes en cirugía cardiaca

Enoxaparina: en el preoperatorio se administrarán 40 mg sc al día los 2 días anteriores a la cirugía. El mismo día de la cirugía, 40 mg sc por la noche, si la hemostasia lo permite. En el postoperatorio, 40 mg sc al día hasta nueva orden en los controles.

B-En cirugía con riesgo hemorrágico intermedio y bajo riesgo de trombosis:

Sintrom: en el preoperatorio, suspender 3 días antes, en el caso de Aldocumar se suspenderá 5 días ante, se administrará Konakión pediátrico 1 sola ampolla 2 días antes de la cirugía, se hará un control de INR la víspera de la intervención. El día de la cirugía no tomarlo, en el postoperatorio reiniciar el día 3, si la hemostasia lo permite y control INR dos días después y seguir nueva pauta.

Enoxaparina: 40 mg /día sc los 2 días anteriores a la cirugía, el día de la cirugía poner 40 mg por la noche si lo permite la hemostasia.

C-En cirugía con alto-muy alto riesgo hemorrágico y bajo riesgo de trombosis:

Sintrom: en el preoperatorio, suspender 3 días antes (5 días con el Adocenar), Konakión pediátrico, una ampolla, dos días antes de la cirugía, control INR en la víspera de la intervención. El día de la cirugía no tomar, reiniciar en el postoperatorio el quinto día si la hemostasia lo permite, se hará INR dos días después y seguir nueva pauta.

Enoxaparina: 40 mg /día sc los dos días anteriores a la cirugía, el día de la cirugía se administraran 40 mg sc, si la hemostasia lo permite y en el postoperatorio se seguirán poniendo 40mg hasta nueva orden en los controles.

NUEVOS ANTICOAGULANTES

Existen hoy día nuevos anticoagulantes (el Rivaroxaban) y el Dabigatran Etexilate (Pradaxa). El primero es un inhibidor directo del factor Xa de la coagulación. Y el segundo un inhibidor directo de la trombina.

Anexo I: Documento para entregar al paciente

TRATAMIENTO ANTIAGREGANTE PREOPERATORIO Y POSTOPERATORIO

COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE GRANADA

Nombre:

Motivo de antiagregación: …………………………………………………….

Medicación antiagregante que toma…………………………………………..

Tipo de procedimiento: ………………………………………………………….

Deberá seguir la siguiente PAUTA:

  • Suspender el medicamento _________­____ ___ días antes de la intervención.
  • Suspender el medicamento _____________ ___ días antes de la intervención.
  • No suspender el medicamento ___________________________
  • Reiniciar el medicamento _____________ ___ días después de la intervención.
  • Reiniciar el medicamento _____________ ___ días después de la intervención.

Granada a _______________________________________

Firma:

Anexo II: Documento para entregar al paciente

PROFILAXIS ANTICOAGULANTE PREOPERATORIA- SINTROM

COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE GRANADA

(Para pacientes de más de 50 Kg de peso)

Nombre:

Motivo de anticoagulación:…………………………………………… …..

Peso:

Tipo de procedimiento: ……………………………………………………

Deberá seguir la siguiente PAUTA:

  • ………..días antes de la intervención: Usted deberá SUSPENDER el Sintrom

(Por ejemplo si a usted le operan el jueves, el lunes dejará de tomar el Sintrom).

  • …………días antes de la intervención:
  • Se pondrá una inyección de CLEXANE 40 mg subcutáneo por la mañana.
  • Se tomará una sola ampolla de KONAKION Pediátrico oral
  • …………días antes de la intervención: Se pondrá una inyección de CLEXANE 40 mg subcutáneo por la mañana.
  • El Día de la intervención y posteriores sólo se pondrá la medicación que le indiquen en ese momento.

Granada a _______________________________________

Firma:

Anexo III: Documento para entregar al paciente

PROFILAXIS ANTICOAGULANTE POSTOPERATORIA- SINTROM

COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE GRANADA

(Para pacientes de más de 50 Kg de peso)

Nombre:

Motivo de anticoagulación:……………………………………………………………..

Peso:

Tipo de procedimiento: …………………………………………………………………

Deberá seguir la siguiente PAUTA:

  • Empezar a tomar Sintrom (valorando riesgo sangrado) el día:………………….
  • Se pondrá una inyección de CLEXANE 40 mg subcutáneo por la noche hacia las 20:00 horas (valorando riesgo sangrado) los días:……………………
  • Acudirá a su centro de salud para control con análisis el