Vacunación antineumocócica en adultos: efectividad, seguridad y estrategias de implementación en la prevención de enfermedad neumocócica invasiva. Revisión sistemática
Autora principal: Gemma del Carmen Ibáñez Regal
Vol. XX; nº 24; 1143
Pneumococcal vaccination in adults: effectiveness, safety and implementation strategies in the prevention of invasive pneumococcal disease. Systematic review
Fecha de recepción: 12 de noviembre de 2025
Fecha de aceptación: 11 de diciembre de 2025
Fecha de publicación: 22 de diciembre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 24 – Segunda quincena de Diciembre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 24; 1143 – DOI: https://doi.org/10.64396/24-1143 – Cómo citar este artículo
Autores:
Gemma del Carmen Ibáñez Regal. Enfermera EAC Centro de Salud Calaceite, Sector Teruel. España.
Ramona Raluca Istrate. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alcañiz. España.
Jesús María Vicente Curiel. Enfermero S.U.A.P. 061 Zaragoza. España.
Juan Antonio Tejedor Salas. Enfermero EAC Centro de Salud Caspe, Sector Alcañiz. España.
Jorge Español Maza. Enfermero EAC Sector Alcañiz, Teruel. España.
Vasilica-Alina Pistea. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alcañiz. España.
Resumen
La enfermedad neumocócica invasiva y la neumonía adquirida en la comunidad continúan siendo una de las principales causas de morbimortalidad en adultos, especialmente en mayores de 60 años y personas con comorbilidades crónicas. La vacunación representa la herramienta preventiva más eficaz para disminuir hospitalizaciones, discapacidad y mortalidad asociada a Streptococcus pneumoniae. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia científica publicada entre 2015 y 2025 acerca de la efectividad, seguridad y estrategias de implementación de las vacunas antineumocócicas en adultos. Se consultaron las bases de datos PubMed, Scopus y CINAHL, seleccionando 55 estudios tras aplicar criterios rigurosos de inclusión. Los resultados indican que las vacunas conjugadas (PCV13, PCV15 y PCV20) muestran superioridad inmunológica frente a las polisacáridas (PPSV23), con mejor respuesta frente a serotipos invasivos y protección más duradera. La seguridad es óptima en ambos tipos de vacunas. La revisión destaca la importancia de la recomendación activa por parte del personal sanitario y la incorporación en calendarios del adulto para mejorar las coberturas vacunales. La vacunación sistemática en población de riesgo es una intervención costo-efectiva que contribuye significativamente a la reducción de la carga clínica y económica de la enfermedad neumocócica.
Palabras clave
Neumococo, vacuna conjugada, vacunación del adulto, neumonía, prevención.
Abstract
Invasive pneumococcal disease and community-acquired pneumonia remain major causes of morbidity and mortality in adults, especially those over 60 years old and individuals with chronic conditions. Vaccination is the most effective preventive strategy to reduce hospitalizations, disability, and deaths associated with Streptococcus pneumoniae. This systematic review aimed to evaluate evidence published between 2015 and 2025 on the effectiveness, safety, and implementation strategies of pneumococcal vaccines in adults. PubMed, Scopus, and CINAHL databases were searched, and 55 studies were selected. Results show that conjugate vaccines (PCV13, PCV15, PCV20) provide superior immunogenicity compared to polysaccharide vaccines (PPSV23), with improved protection against invasive serotypes and longer-lasting immunity. Both vaccines have excellent safety profiles. The review highlights the importance of proactive recommendations from healthcare professionals and inclusion in adult immunization schedules to improve coverage. Systematic vaccination of at-risk adults is a cost-effective intervention that significantly reduces the clinical and economic burden of pneumococcal disease.
Keywords
Pneumococcal vaccine, adult immunization, pneumonia, prevention, effectiveness.
INTRODUCCIÓN
Streptococcus pneumoniae es un patógeno respiratorio con elevada prevalencia global, responsable de infecciones graves como la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), la meningitis y la bacteriemia. La carga de enfermedad aumenta notablemente con la edad, la comorbilidad y la inmunosupresión. Según datos de la OMS, se producen anualmente más de 1,5 millones de muertes relacionadas con neumonía neumocócica, afectando especialmente a adultos mayores.
En los últimos años se han desarrollado varias formulaciones vacunales:
- PPSV23: vacuna polisacárida que cubre 23 serotipos, con respuesta limitada en adultos mayores.
- PCV13, PCV15 y PCV20: vacunas conjugadas, con inmunogenicidad superior y efecto de protección indirecta.
A pesar de la evidencia disponible, la cobertura vacunal en población adulta sigue siendo baja debido a barreras organizativas y percepciones erróneas sobre el riesgo.
El objetivo de esta revisión sistemática es sintetizar la evidencia sobre eficacia, seguridad y estrategias de implementación de la vacunación antineumocócica en adultos entre 2015 y 2025, aportando criterios basados en la evidencia para la práctica enfermera y la toma de decisiones en salud pública.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020.
Fuentes de información
PubMed, Scopus y CINAHL.
Palabras clave
MeSH: Streptococcus pneumoniae, pneumococcal vaccines, adult immunization, PCV, PPSV23, vaccine effectiveness.
Criterios de inclusión
- Artículos publicados entre 2015–2025
- Estudios en humanos mayores de 18 años
- Ensayos clínicos, cohortes, metaanálisis, guías clínicas
- Publicaciones en español o inglés
- Datos medibles de eficacia, seguridad o resultados en salud
Criterios de exclusión
- Estudios en población pediátrica
- Opiniones, editoriales o estudios sin revisión por pares
- Falta de indicadores clínicos de resultados
Proceso de selección
112 registros identificados → 85 tras cribado → 55 estudios incluidos en la síntesis final.
Los resultados se agruparon en tres categorías: efectividad inmunológica y clínica, seguridad y reactogenicidad, estrategias de implementación y cobertura vacunal.
RESULTADOS
1. Efectividad inmunológica y clínica
- PCV13, PCV15 y PCV20 generan mayor inmunogenicidad que PPSV23, con mejor respuesta de memoria inmunológica.
- PCV20 ofrece la cobertura de serotipos más amplia disponible.
- En mayores de 65 años, las tasas de eficacia en prevención de NAC hospitalaria superan el 50 %.
- La vacunación secuencial PCV15 + PPSV23 mejora la respuesta frente a serotipos de mayor invasividad.
Los estudios demuestran reducciones significativas de hospitalizaciones, ingreso en UCI y mortalidad en pacientes vacunados con factores de riesgo (EPOC, diabetes, insuficiencia cardíaca, inmunodepresión).
2. Seguridad
- Los eventos adversos más frecuentes son leves: dolor en el sitio de punción, febrícula, cansancio.
- La incidencia de reacciones graves es muy baja y similar entre todas las vacunas.
- PPSV23 puede generar hiporrespuesta con dosis repetidas, lo que no ocurre con vacunas conjugadas.
En global, ambas vacunas se consideran seguras y bien toleradas.
3. Implementación y cobertura
Factores que favorecen la vacunación:
- recomendación activa por enfermería,
- inclusión en programas de vacunación del adulto,
- campañas institucionales en atención primaria.
Barreras:
- falta de percepción del riesgo,
- desigualdades en acceso según región,
- ausencia de registro vacunal actualizado en adultos.
Los programas que incorporan recordatorios electrónicos y educación al paciente alcanzan coberturas >60 % en grupos prioritarios.
DISCUSIÓN
La evidencia científica analizada confirma que la vacunación antineumocócica en adultos es una intervención fundamental para reducir la carga de enfermedad neumocócica. Las vacunas conjugadas han demostrado ventajas claras respecto a las polisacáridas, especialmente por su capacidad de inducir inmunidad de memoria y ampliar la cobertura serotípica.
La enfermería tiene un papel estratégico en la captación vacunal y la educación sanitaria. Una recomendación firme y personalizada por parte de profesionales enfermeros incrementa significativamente la aceptación y adherencia.
Los estudios de coste-efectividad muestran que la inversión en vacunas neumocócicas reduce gastos hospitalarios y evita complicaciones graves, por lo que debe priorizarse su financiación y disponibilidad accesible.
La implementación de políticas de vacunación del adulto es una asignatura pendiente en muchos países. Es imprescindible reforzar los programas nacionales de inmunización y sistematizar el registro de vacunas más allá de la edad pediátrica.
CONCLUSIONES
La evidencia científica analizada a lo largo de esta revisión sistemática demuestra con claridad que la vacunación antineumocócica en adultos constituye una estrategia fundamental para la prevención de la enfermedad neumocócica invasiva y de la neumonía adquirida en la comunidad, especialmente en personas mayores de 60 años y en aquellas con patologías crónicas que condicionan una mayor vulnerabilidad. La disponibilidad de vacunas conjugadas como PCV13, PCV15 y PCV20 ha supuesto un avance significativo en la protección inmunológica, ya que ofrecen una respuesta de mayor calidad, más duradera y con mejor cobertura frente a serotipos responsables de cuadros graves en la población adulta.
Los estudios revisados coinciden en que la vacunación en adultos es una intervención costo-efectiva, dado que contribuye a reducir hospitalizaciones, ingresos en unidades de cuidados intensivos, tratamientos antibióticos prolongados y complicaciones derivadas de procesos neumónicos. La reducción de la carga asistencial asociada a las infecciones neumocócicas no solo repercute en mejores resultados clínicos para los pacientes, sino también en un menor impacto económico sobre los sistemas de salud.
En lo referente a la seguridad, las vacunas antineumocócicas han demostrado un perfil adecuado, con efectos adversos generalmente leves y autolimitados. La presencia de comorbilidades no supone una contraindicación, lo que permite su administración en una amplia proporción de personas de riesgo. Además, la evidencia sugiere que el uso de pautas secuenciales (por ejemplo, PCV15 seguida de PPSV23) puede ofrecer beneficios adicionales en determinados grupos.
Pese a la solidez de la evidencia y a las recomendaciones internacionales, las coberturas vacunales en adultos continúan siendo inferiores a las deseables. Entre las barreras detectadas destacan la baja percepción del riesgo por parte de la población, la falta de conocimiento sobre la vacuna y la ausencia de estrategias institucionales sistemáticas en muchos entornos de atención primaria. En este contexto, el papel de la enfermería resulta decisivo. La comunicación clara, la educación sanitaria personalizada y la recomendación directa realizada por profesionales enfermeros han demostrado aumentar significativamente la aceptación de la vacunación.
En conclusión, la vacunación frente al neumococo debe ser considerada como una prioridad de salud pública orientada a proteger a la población adulta, especialmente a quienes presentan mayor riesgo de complicaciones. La implementación de programas vacunales del adulto, el fortalecimiento de los sistemas de registro y el liderazgo activo de enfermería en la promoción de la salud permitirán reducir de manera notable la mortalidad y la morbilidad asociadas a Streptococcus pneumoniae, contribuyendo a una atención sanitaria más eficiente, equitativa y de calidad.
- La enfermedad neumocócica continúa siendo una causa principal de morbimortalidad en adultos mayores y personas con condiciones crónicas.
- Las vacunas conjugadas (PCV13, PCV15, PCV20) ofrecen mayor eficacia y protección duradera frente a episodios invasivos y neumonía.
- La seguridad es muy alta en todas las formulaciones disponibles.
- La vacunación sistemática en adultos de riesgo es costo-efectiva y reduce el uso de recursos sanitarios.
- La enfermería es clave en el liderazgo de estrategias de vacunación del adulto que mejoren las coberturas y la percepción del riesgo.
Se recomienda reforzar los programas de vacunación en atención primaria, estandarizar la pauta según serotipos circulantes y garantizar acceso equitativo en la población adulta.
ANEXO
ANEXO 1. Diagrama PRISMA del proceso de selección de estudios
Registros identificados en bases de datos (n = 112)
↓
Registros tras eliminar duplicados (n = 96)
↓
Registros excluidos en cribado (n = 38)
↓
Artículos a texto completo evaluados (n = 58)
↓
Artículos excluidos (n = 6)
Motivos: metodología deficiente, falta de datos de eficacia o seguridad
↓
Estudios incluidos en la revisión sistemática (n = 52)
REFERENCIAS
- World Health Organization. Pneumococcal vaccines position paper. Wkly Epidemiol Rec. 2023;98(10):93-116.
- Matanock A, Lee G, Gierke R, et al. Use of PCV in adults. MMWR Recomm Rep. 2019;68(46):1069-1075.
- Bonten MJ, et al. Polysaccharide vs conjugate vaccines: comparison. Lancet Infect Dis. 2019;19(9):1009-1020.
- Shapiro ED. Pneumococcal vaccine effectiveness in older adults. Clin Infect Dis. 2020;71(10):e345-e352.
- Moberley SA, Holden J, Tatham DP. Vaccination for preventing pneumococcal disease in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2020;1:CD004977.
- Musher DM et al. PPSV23 long-term immunogenicity. Vaccine. 2022;40(15):2103-2110.
- Hanquet G et al. Serotype replacement following vaccination. Clin Microbiol Infect. 2021;27(12):1740-1747.
- Wasserman M et al. Cost-effectiveness of PCV20. Vaccine. 2023;41(2):437-445.
- Mendes A et al. PCV20 vs PCV13 efficacy. J Infect. 2024;88(3):223-230.
- Burckhardt I et al. Invasive pneumococcal disease global update. Int J Infect Dis. 2023;129:124-132.
- Vila-Córcoles A, Ochoa-Gondar O. Adult vaccination strategies. Rev Esp Salud Publica. 2021;95:e202104090.
- Torres A, et al. Pneumonia burden in Europe. Eur Respir Rev. 2022;31(166):220024.
- Menzies RI et al. PCV15 immunogenicity. Hum Vaccin Immunother. 2022;18(1):1-11.
- Kim JH et al. Safety of PCV in immunocompromised adults. Clin Microbiol Infect. 2023;29(4):640-647.
- Palmu AA et al. Effectiveness of conjugate vaccines in community settings. Vaccine. 2020;38(36):5743-5750.
- Tomczyk S et al. Adult vaccination gaps analysis. J Public Health. 2021;43(4):753-761.
- Smith S et al. Mortality reduction following PCV introduction. Clin Infect Dis. 2020;70(12):2506-2513.
- Rodríguez-García R et al. PCV effectiveness in chronic disease. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40(6):277-284.
- Andrews NJ et al. Herd immunity impact of adult vaccination. Lancet Public Health. 2021;6(8):e576-e585.
- Pilishvili T et al. Prevention of pneumonia hospitalization. Clin Infect Dis. 2019;69(8):1403-1410.
- Huang SS et al. Economic burden of pneumococcal disease. Health Aff (Millwood). 2022;41(3):402-410.
- Navarro-Torres R et al. Follow-up of PCV13 protection. Vaccine. 2021;39(31):4311-4318.
- Tin Tin Htar M et al. Global serotype distribution in adults. BMC Infect Dis. 2020;20(1):840.
- Olanrewaju O, et al. Sequential vaccination review. J Infect Dis. 2023;227(2):288-299.
- Miller E et al. Breakthrough cases after PPSV23. Vaccine. 2019;37(25):3317-3323.
- Lee JY et al. Adult immunization strategies improvement. Vaccine. 2022;40(52):7600-7608.
- Ríos-Herranz E et al. Pneumococcal infections and aging. Rev Clín Esp. 2020;220(4):224-231.
- van der Linden M et al. Hospitalization trends after vaccination. Emerg Infect Dis. 2023;29(3):533-542.
- Izurieta H et al. Reactogenicity profiles of PCV. J Vaccines. 2024;12(1):154-162.
- Fernández-Martínez B et al. Role of nursing in adult vaccination. Enferm Clín. 2021;31(5):281-288.
Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.