Propuesta de acciones metodológicas para la efectividad del Proceso de Atención de Enfermería en pacientes con lepra. Primera parte

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la vigilancia por 5 años posterior al diagnósticoParotiditis: importancia de la vacunación triple vírica del enfermo realizándose EDN a la población anualmente)

CasoAsimetría facial bilateral en un paciente diagnosticado con síndrome de Guillain-Barré Sospechoso: La persona que presente lesiones cutáneas o síntomas sugestivos de lesión neural, en la que estén ausentes o dudosos los signos característicos, debe considerarse un caso sospechoso, en ausencia de otro diagnóstico alternativo.(45,46)

Los casos sospechosos pueden incluirse en una de las siguientes categorías:

-               Una o más lesiones cutáneas sugestivas, con sensibilidad normal

-               Pérdida extensa de la sensibilidad en manos o pies, sin ningún otro indicio de lepraPropuesta de acciones metodológicas para la efectividad del Proceso de Atención de Enfermería en pacientes con lepra. Segunda parte

-               Uno o más troncos nerviosos periféricos muy engrosados, sin pérdida de sensibilidad ni lesión cutáneaPresentación de caso. Liquen nítido

-               Nervios dolorosos sin ningún otro indicio de lepra

-               Úlceras indoloras en manos y/o en pies, sin ningún otro indicio de lepra

-               NódulosEritema nodoso en la pielPresentación de un caso clínico. Melanoma, sin ningún otro indicio

-               Caída de la cola de las cejas

1.9. Medidas de Prevención.

Confirmación del diagnóstico (discusión en colectivo).

- Notificación del Caso (EDO Modelo 84-01).

- Estudio epidemiológico (Encuesta epidemiológica).

- TratamientoManejo del nódulo tiroideo en atención primaria específico del enfermo (Terapia multidroga).

- EducaciónEducación a familiares de pacientes sobre las precauciones a tener en cuenta en caso de aislamiento de contacto sanitaria del enfermo.

- Alta clínicaManejo del reflujo gastroesofágico en niños (No-aparición de nuevas lesiones, no extensión de las lesiones existentes, desaparición del eritemaEritema polimorfo secundario al uso de la carbamazepina durante el embarazo. Presentación de una paciente., de la infiltración y los nódulos, no engrosamiento ni sensibilidad al examen de los troncos nerviosos) (52,53)

-Alta epidemiológica (Al finalizar periodo de observación, tres exámenes bacteriológicos cada 6 meses negativo).

- Educación sanitaria.

Los pacientes¿Existe deshumanización de los pacientes en los hospitales? pueden hacer una vida normal. Pueden vivir en su casa, ir a la escuela, trabajar, casarse tener hijos, participar en eventos sociales. Además de saber. (54)

1.     Que su Tratamiento: Es gratuito (Blister). Deben guardarse en lugares seguros a la sombra y fuera del alcance de los niños.

2.     Qué deben: Acudir a un Centro de Salud, si surgen problemas cómo: dolorEl dolor en el anciano con demencia severa., fiebre, molestias, lesiones nuevas, debilidad muscular. Deben regresar para un Control después de completar el Tratamiento.

3.     Que la Lepra: Puede producir deficiencias primarias que afectan a los nervios, los ojosEl llanto de los bebés y la nariz.

4.     Qué las lesiones nerviosas: Pueden originar ausencia de sudoración, disminución de la sensibilidad, debilidad y parálisisValidación de un instrumento para evaluar pacientes con parálisis facial periférica de ciertos músculos.

5.     Qué las manos, los pies y ojos: Cuando están insensibles y secos, pueden lesionarse y quedar destruidos si se descuidan.

6.     Como es que se desarrollan las discapacidades y como pueden prevenirlas: Mediante prácticas de protecciónAislamiento preventivo ante posible tuberculosis de las manos, los píes, los ojos y los nervios. Si las tienen, medidas para tratarlas.

7.     Explicar a los enfermos las principales complicacionesCuidados de enfermeria en pacientes operados de hernias (inguinal, umbilical) de la Lepra y efectos colaterales de los medicamentosLa homeopatía desde la farmacia comunitaria.

8.     Cuando se completa el Tratamiento(55)

- Felicitar al pacienteMobbing u acoso laboral y Medicina de Familia por haber completado con éxito el tratamiento.

- Reafirmarles que están completamente curados. Si las manchas son aun visibles, asegure al paciente que ellas desaparecerán gradualmente.

9.     Si hay discapacidades: Protegerse.

- Pedir el apoyo del paciente para difundir el mensaje en su Comunidad de qué:

- La Lepra es: Curable y el Tratamiento es Gratuito, además recomendar a las personas que tienen manchas similares a ir al Centro de Salud.

10.  – Instruir, adiestrar y apoyar al Enfermo de Lepra.

Las tres verdades sobre la lepra

1- Un enfermo en Tratamiento no contagia.

2- Las Incapacidades se pueden evitar cuando se diagnostica y se trata precozmente.

3 – La Lepra se curaParticipación del profesional de enfermería comunitario en el cuidado de las curas en pacientes con leishmaniasis cutánea que asisten al programa de dermatología sanitaria. Ambulatorio Doctor “Efraín Abad Armas”. Maracay estado Aragua. Fundamentado en la teoría de Dorothea Orem.

1.10. Acciones de control de foco

A partir del caso índice y mediante el estudio epidemiológico del mismo, se investigarán los contactos en busca de la fuente de infección y/o de casos secundarios a partir de una fuente común.

La investigación epidemiológica nos permite conocer las características del enfermo y sus contactos mediante la confección de la HistoriaHistoria de la Dermatología en Camagüey Epidemiológica utilizando el Modelo 84-05, la que se confeccionará en los primeros 30 días de diagnosticado el caso. Los contactos identificados deberÉtica e impacto psicológico de los métodos dialíticos en pacientes crónicosán mantenerse registrados con nombre y dirección y controlados por el tiempo de duración de la vigilancia.

1.13. PREVENCIÓN DE DISCAPACIDADES

La aparición de discapacidades y/o deformidades por lepra, pueden evitarse, si desde el diagnóstico se informa al enfermo de la posibilidad de que aparezcan y como contribuir a que no se desarrollen, y las que estén ya presentes, realizando ejercicios y prácticas sencillas, evitando así que con el tiempo se hagan graves y permanentes.

1.13.1. Consecuencias de la lepra en el organismo

Esta enfermedadAproximación sobre el afrontamiento del paciente ante la enfermedad cardiovascular provoca la alteración de la estructura y el funcionamiento de ciertas partes del cuerpo, que dan lugar a:

• Deficiencia primaria: las deformidades y/o desfiguración facialValidación de un instrumento para evaluar pacientes con parálisis facial periférica no son más que deficiencias o consecuencias visibles de alguna de estas deficiencias, situada en el interior del cuerpo, atribuibles directamente a la lepra, por ejemplo:

Lesión nerviosa, defectos visuales y trastornos de la personalidad.

• Deficiencias secundarias: aparecen como consecuencia de las primarias. Las úlceras, rigidez articularComplicaciones osteoarticulares en niños escolares y adolescentes con sobrepeso u obesidad o contracturaPresentación Caso Clínico. Contractura de Dupuytren de los dedos, acortamiento de los dedos de las manos y de los pies, así como desintegración del esqueleto del pie, se deben a la utilización de manos o pies insensibles sin la debida protección.

DiscapacidadAnálisis del modelo de intervención en discapacidad y dependencia: se considera que un enfermo esta discapacitado cuando por las deficiencias primarias o secundarias, no puede realizar con destreza las actividades manuales como la higiene personal, la movilidad, la comunicaciónLa importancia de hablar tras el pase de visita médico y tiene afectada la psiquis, expresada en un comportamiento inusual.

• Minusvalía: es provocada por la persistencia de discapacidades que restringen o imposibilitan el desenvolvimiento social del paciente, que lo lleva al desempleo, la dependenciaAnálisis del modelo de intervención en discapacidad y dependencia económica y física.

1.13.2. Tipos de nervios que se afectan

En los enfermos de lepra se afectan tres tipos de nervios:

1. Nervios dérmicos: finas terminaciones nerviosas.

2. Nervios cutáneos: son más gruesos y están situados inmediatamente por debajo de la piel.

3. Grandes troncos nerviosos: son nervios de gran tamaño y en materia de prevenciónParotiditis: importancia de la vacunación triple vírica de incapacidades son los de mayor importancia.

1.13.3. Fases en que se puede encontrar el daño neural

Casi

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