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Absceso en pezón por cuerpo extraño, a propósito de un caso

Absceso en pezón por cuerpo extraño, a propósito de un caso

Autora principal: María del Pilar Manterola Pérez

Vol. XV; nº 13; 659

Foreign body nipple abscess, on the subject of a case

Fecha de recepción: 08/05/2020

Fecha de aceptación: 02/07/2020

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XV. Número 13 –  Primera quincena de Julio de 2020 – Página inicial: Vol. XV; nº 13; 659

AUTORES:

  1. María del Pilar Manterola Pérez, Médico de Familia en Servicio Cántabro de Salud, España.
  2. Ana Rosa Fernández Fernández, Médico de Familia en Servicio Cántabro de Salud, España.
  3. José Javier González García, Médico de Familia en Servicio Cántabro de Salud, España.
  4. María Mercedes Sánchez Gutiérrez, Médico de Familia en Servicio Cántabro de Salud, España.
  5. María Pilar Fuentes Aliseda, Médico de Familia en Servicio Cántabro de Salud, España.

RESUMEN

Podemos definir un absceso mamario como una infección en el tejido de las mamas, es decir, una colección de pus localizada en una zona de la mama que carece de apertura para ser drenada. Su origen puede ser una infección cuya puerta de entrada es la grieta de un pezón en esa mama, siendo su tratamiento principal la incisión y drenaje junto al uso de antibiótico local o sistémico, según el caso.

El caso que nos ocupa tiene su puerta de entrada en una grieta en el pezón causada por un pelo de cabello, ya que nuestra paciente es peluquera de profesión. El germen causal más frecuente es el Staphylococcus aureus y el pronóstico es satisfactorio en un 80% con el tratamiento descrito anteriormente.

PALABRAS CLAVE: absceso, pezón, cuerpo extraño.

ABSTRACT

We can define a breast abscess as an infection in the breast tissue, ie, a collection of pus located in an area of the breast that has no opening to be drained. Its origin can be found in an infection whose entrance door is the crack of a nipple in that breast, its main treatment to be incision and drainage, together with the use of local or systemic antibiotics, according to the each individual case.

Our actual case has its entrance door in a crack in the nipple caused by a pile of hair, since our patient works as a hairdresser. The most frequent causal germ is the Staphylococcus aureus and the prognosis is 80% satisfactory with the treatment described above.

KEYWORDS: abscess, nipple, foreign body.

CASO CLÍNICO:

Mujer de 40 años, peluquera de profesión que acude a urgencias por malestar general, bulto doloroso al tacto en mama derecha, fatiga, sensación de cansancio, febrícula y síntomas seudogripales, sensación de náusea, secreción purulenta por pezón. Se ha notado bultos en axila derecha.

ANTECEDENTES PERSONALES—

No alergias conocidas, dos embarazos previos. No tratamiento crónico conocido.

EXPLORACIÓN FÍSICA—

TAS 125/TAD 85 FC 75 Tª 37’8º

Masa mamaria, enrojecida, dolorosa y dura alrededor del pezón, con secreción purulenta por el mismo.

Ganglios linfáticos axila derecha inflamados y sensibles a palpación.

DIAGNÓSTICO—

Absceso mamario derecho.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL—

  1. Dermatitis atópica.
  2. Eccema de contacto (piercing)
  3. Dermatosis por fricción asociadas a algunos deportes (carrera pedestre)
  4. Hiperplasia sebácea areolar
  5. Ectasia ductal
  6. Hiperqueratosis del pezón
  7. Tumores benignos de la areola y del pezón
  8. tumores malignos, enfermedad de Paget del pezón.

TRATAMIENTO—

Drenaje del absceso junto al tratamiento antibiótico (amoxicilina /7-10 días).

Medidas de prevención, ya que se relacionó con su trabajo como peluquera.

EVOLUCIÓN—

Favorable con resolución completa del cuadro clínico.

DISCUSIÓN:

Nuestra paciente presenta un cuadro clínico compatible con el diagnóstico de absceso subareolar (absceso o tumor en la glándula areolar).

Se produce por un bloqueo de las pequeñas glándulas o conductos que se encuentran bajo la piel de la areola, provocando una infección en la mismas. Suele afectar a mujeres jóvenes o de mediana edad que no están amamantando, siendo un problema poco frecuente, pero al parecer, hablando con más pacientes que son peluqueras, no es un caso infrecuente en su profesión, ya que el corte del cabello deja pelos finos y duros que se introducen en el sujetador y dañan el pezón.

Como factores de riesgo debemos considerar la diabetes, el tabaquismo, ciertas pinturas corporales y perforaciones de los pezones (piercing), así como en nuestro caso los pelos resultantes del corte de cabello.

Los síntomas que aparecen son fiebre, malestar general drenaje /pus por la tumoración y protuberancia sensible e hinchada por debajo del área areolar.

Su tratamiento implica un combinado entre drenaje del tejido afecto y antibióticos, obteniendo un buen pronóstico.

Puede reaparecer y precisar extirpación quirúrgica de la glándula afecta, así como una biopsia de la zona para descartar un cáncer.

Nuestra paciente evolucionó bien con antibiótico (amoxicilina/clavulánico 875/8h/ 10 días) más drenaje y curas diarias hasta resolución, usando como medida preventiva ducha diaria tras salir de su trabajo con cambio total de ropa. No presentaba factores de riesgo salvo lo mencionado con su profesión, resultando curioso la falta de documentación relacionado con ello.

BIBLIOGRAFIA:

  1. – Absceso mamario – Ecured
  2. – Manual MSD, versión para profesionales.
  3. – MedlinePlus. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001501.htm
  4. – Dermatología-EM consulte. https://www.em-consulte.com/es/article/813542
  5. – https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/2009/12/30/carcinoma-…
  6. – MedlinePlus. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001490.htm