- DISCUSIÓN
Coincidiendo con lo señalado por OMS y por Sholten, las principales barreras que obstaculizan el acceso a medicamentos controlados en Panamá que fueron señaladas en este estudio se relacionan a regulaciones restrictivas, conocimiento limitado sobre manejo de dolor, dificultades en la cadena de suministro y aspectos económicos. De igual forma estos resultados presentan concordancia con el consumo extremadamente bajo reportado por Sholten y colaboradores recientemente. El sistema de gestión y el uso clínico deben enmarcarse en las normas internacionales y nacionales, las cuales deben buscar un adecuado balance para permitir el uso adecuado de los opioides.
La capacitación en los diferentes temas relacionados a manejo de dolor debe ser abordado durante los años de preparación de los profesionales de la salud y debe también ofrecerse en la forma de educación continua.
Este proceso de estimación de sustancias sometidas a fiscalización debe enmarcarse en un sistema de gestión y cumplir con diferentes elementos como son la selección de la sustancia, cuantificar la cantidad de la sustancia, adquirirla, almacenarla y distribuirla, teniendo en cuenta las reglamentaciones sobre estas sustancias. Estos cálculos pueden ser afectados por la falta de conocimientos técnicos, la carencia general de recursos, el desarrollo insuficiente de la infraestructura sanitaria y la ausencia de un marco institucional que otorgue prioridad al acceso a los medicamentos (WHO, 2012).
- CONCLUSIONES
Las diferentes barreras al acceso a opioides señaladas se relacionan de forma directa o indirecta con aspectos educativos no cubiertos en las distintas etapas de formación.
Además de la decisión política que ha sido abordada en Panamá desde distintos ángulos, que incluyen la creación del Programa Nacional de Cuidados Paliativos y la modificación o introducción de un importante número de normativas, es indispensable la estructuración de campañas educativas que cubran no solo a los profesionales en ejercicio sino también a la población en general de forma que se propicie un uso racional de los medicamentos controlados. En adición a ello, la introducción de cursos formales sobre manejo de dolor en las distintas carreras de la salud y la creación o reforzamiento de programas de postgrado se plantean como soluciones al acceso a opioides en Panamá.
Acceso-a-Medicamentos-Controlados-en-Panama
Bibliografía
Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes. (2017). Informe 2017. Recuperado el 04 de 12 de 2019, de incb.org: https://www.incb.org/documents/Publications/AnnualReports/AR2017/Annual_Report/S_2017_AR_ebook.pdf
MINSA. (2016). Ley 14. G.O. 28036-B. Que regula las actividades y uso de las sustancias controladas para fines médicos y/o científicos y dicata otras disposiciones . Panamá.
MINSA. (2018). Decreto Ejecutivo Nº 183, G.O. 28546-A. del 8 de junio de 2018, que reglamenta la Ley 14 del 19 de mayo de 2016 .
Scholten W. (2013). Access to Opiod Analgesics: Essential for Quality Cancer Care in:. En Zylicz Z. Hanna M., Cancer Pain (págs. 249-262). London, Springer: World Health Organization.
Scholten W., Christensen A.E., Estrup Olesen A. & Mohr Drewes A. (2019). Analyzing and Benchmarking Global Consumption Statistics for Opioid Analgesics 2015: Inequality Continues to Increase. Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy, doi: 10.1080/15360288.2019.1686098.
Sociedad Española de Cuidados Paliativos. (2017). Guía de Cuidados Paliativos. Recuperado el 04 de 12 de 2019, de SECPAL: https://www.secpal.com/guia-cuidados-paliativos-1#DescargarDoc
WHO. (2012). Guide on Estimating Requirements for Substances under International Control. Recuperado el 04 de 12 de 2019, de International Narcotics Control Board: https://www.incb.org/documents/Narcotic-Drugs/Guidelines/estimating_requirements/NAR_Guide_on_Estimating_EN_Ebook.pdf
World Health Organization. (2012). Garantizando el equilibrio en las políticas nacionales sobre sustancias fiscalizadas: orientación para la disponibilidad y accesibilidad de los medicamentos fiscalizados. Recuperado el 04 de 12 de 2019, de OMS: https://apps.who.int/iris/handle/10665/75837