nervios del tracto gastrointestinal, se producen diarreas y estreñimiento. Por otra parte, la neuropatía autonómica en el hombre, es causa de disfunción eréctil, al existir afección de los nervios que controlan la erección en el momento de la excitación, y en mujeres, se relacionan con problemas para lograr orgasmos, excitación y sequedad vaginal. 5
De igual forma, las neuropatías de tipo proximal o del plexo lumbar, inician con dolor en muslos, cadera, glúteos y piernas, de un solo lado del cuerpo o en ambos lados, por esta razón, causan debilidad en las piernas y dificultad para ponerse en pie por sí solo. Finalmente, las neurópatas de tipo focal, afecta nervios específicos, en región ocular, cefálica y torso. En región ocular, ocasiona problemas para enfocar, visión doble y dolor en la parte posterior del ojo. De la misma manera, en región cefálica, se presenta parálisis de un solo lado de la cara y en torso, se presenta dolor lumbar y pélvico. 5
En definitiva, existe deficiencia del flujo sanguíneo en miembros pélvicos inferiores, lo que incrementa el riesgo de presencia de ulceras y por consiguiente, la amputación, de manera parcial o total. A su vez, las complicaciones visuales incluyen, retinopatías diabética o deterioro de la circulación sanguínea en la retina, ocasionando ceguera. Por último, la diabetes mellitus 2, se encuentra dentro de las principales causas de insuficiencia renal (IR), donde los riñones pierden su capacidad para filtrar los productos de desechos de la sangre.2
El incremento en el riesgo de complicaciones asociadas a la diabetes mellitus tipo 2, son consecuencia de la interacción de factores genéticos, ambientales, estilos de vida, alimentación diaria, consumo de tabaco y alcohol, inadecuada actividad física, sobrepeso u obesidad, así como al control metabólico inadecuado. 6
Actividad física
La actividad física, es toda actividad que requiere el consumo de energía, durante el movimiento, ya sea por realizar actividades cotidianas como caminar, andar en bicicleta, subir y bajar escaleras, tareas domésticas, actividades laborales y tareas manuales de ocio, donde forman parte de la rutina diaria. Los términos actividad física, ejercicio físico, actividad deportiva y forma física, en frecuencia se toman como sinónimo, sin embargo, guardan diferencias importantes. No obstante, el ejercicio físico, es el conjunto de movimientos planificados y diseñados, con la finalidad de mantener una buena salud o tratar alguna enfermedad, donde se incluyen actividades como caminar a paso ligero, trotar, correr, practicar ciclismo, aerobic en un gimnasio y cualquier deporte. 7
La actividad física no se debe confundir con el ejercicio físico, en el cual se mantiene implícito y descrito como toda actividad planeada, estructurada, repetitiva, con objetivo en mantener y mejorar el estado físico. Para mayores beneficios cardiovasculares según la OMS, 8 el ejercicio físico debe incluir por lo menos 30 minutos en forma periódica y un buen balance alimenticio.
La inactividad física en la población es catalogada como un problema de salud pública, debido a que el 60% de la población mundial no la realiza, por lo cual llevan una vida sedentaria, incrementando riesgos en padecer diabetes mellitus tipo 2. La inactividad física, sobrelleva el aumento del Índice de masa corporal (IMC).8
El IMC es una medida de asociación entre el peso y la talla del individuo. Los valores normales del Índice de masa corporal (IMC) para mujeres entre 18-65 años son de 21-24 kg/m2 y para hombres entre 18-65 años de 18.5 a 25 kg/m2. El sobrepeso y la obesidad se conocen como la acumulación anormal o excesiva de grasa, siendo estas las consecuencias del sedentarismo e incrementando complicaciones en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. El sobrepeso equivale a un Índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 25 kg/m2 y un Índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 30 kg/m2 determina la obesidad. 9
Por otra parte, el ejercicio produce un efecto inmediato en el mantenimiento del peso y a su vez, sobre la captación de glucosa. El efecto del ejercicio en la glucosa perdura hasta por 2 hrs, provocado por la translocación de receptores GLUT4 (por sus siglas en inglés: glucose transporter type 4), principales transportadores de glucosa al interior de la célula, por medio de difusión facilitada a través de la membrana plasmática de las células del músculo esquelético, regulados por la insulina. Además, se presenta un efecto tardío hasta por 72 hrs, sobre el aumento de la sensibilidad a la insulina, inducido por la necesidad de restablecer las reservas del glucógeno gastado en el ejercicio. Estos efectos dependen de la intensidad, frecuencia, duración y tipo de músculos ejercitados. La práctica de ejercicio en forma regular, produce en el organismo una serie de adaptaciones metabólicas, incluyendo el aumento en la expresión de GLUT4 y una mayor sensibilidad a la insulina. 10
Según la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología A.C. (SMNE) ,11 recomienda para personas diabéticas, “el ejercicio físico, como parte de una vida saludable, manteniendo al cuerpo en condiciones físicas adecuadas, con altos beneficios en el estado físico y mental, ayudando a mejorar el metabolismo de la glucosa a varios niveles: pancreático, musculoesquelético y tejido graso, manteniendo un equilibrio del peso, los niveles de glucosa ideales y control metabólico”. El paciente con diabetes mellitus tipo 2, debe someterse a un control estricto de dieta, cuidar sus niveles de glucosa y monitoreo frecuentemente, tomar sus medicamentos prescritos por el médico y someterse a un régimen estricto de ejercicio físico.
La actividad física para pacientes con diabetes mellitus tipo 2, comprende el ejercicio aeróbico como caminata, correr, natación, ciclismo, baile y saltar, entre otros. La frecuencia en esta actividad va de 3 a 7 sesiones por semana, con una duración de 10 a 30 minutos, habituándose al esfuerzo aeróbico y con un incremento del tiempo de manera baja, moderada e intensa, entre cada sesión de ejercicio aeróbico. 12
La Fundación Española del Corazón (FEC), 13 recomienda que el ejercicio ideal para pacientes que padecen diabetes mellitus tipo 2