sea:
- Sesión de 10 a 20 minutos diariamente de estiramiento y fuerza muscular.
- 5 minutos de calentamiento aeróbico (carrera suave).
- De 15 a 60 minutos de ejercicio aeróbico a una intensidad apropiada.
- De 5 a 10 minutos de ejercicio de baja intensidad al acabar la actividad deportiva.
El ejercicio físico recomendado por la Fundación Española del Corazón (FEC), para este grupo de pacientes son: caminar, correr y montar bicicleta.
El ejercicio aeróbico, mantiene un ritmo cardiaco elevado, por ello, permite que el organismo utilice las reservas de energías, activa el proceso para la eliminación de las grasas y adquiere energía necesaria para el metabolismo celular. Por otra parte, el ejercicio aeróbico, controla el peso, evitando la presencia de sobrepeso y obesidad, mantiene la tensión arterial en niveles de 120/80 mmHg, conserva los niveles de colesterol total entre 180-200mg/dl, evita la ansiedad, la depresión y el estrés, reduce la incidencia de enfermedades cardiovasculares. 13
Control metabólico
Es una asociación de problemas de salud, que puede aparecer de manera simultánea, a causa de combinaciones de factores ambientales asociados al estilo de vida, factores genéticos y la aparición de la resistencia a la insulina, donde esta se considera componente patológico fundamental en el inadecuado control metabólico. La presencia de síndrome metabólico ineficaz, se relaciona directamente con un riesgo en complicaciones de padecer diabetes mellitus tipo 2 y un riesgo potencial en dificultades metabólicas de quienes ya la padecen, y de otras como, enfermedades coronarias, enfermedades cerebrovasculares. 14
A su vez, se entiende por Control Metabólico, como el logro de los niveles de glucemia plasmática en ayuno, entre 80 y menos de 110 mg/dl. Según los criterios de control metabólico adecuado en pacientes diabéticos, las sociedades científicas como la American Diabetes Association ADA12 determina: “glucemia basal <110 mg/dl, glucemia postprandial 130-180 mg/dl, hemoglobina glicosilada menor de 7%, presión arterial sistólica/diastólica <130/80mmHg, colesterol total <185 mg/dl, HDL-colesterol >40 mg/dl, LDL-colesterol <100 mg/dl, triglicéridos <150 mg/dl, no fumar y realizar ejercicio físico de tipo aeróbico al menos 150 minutos/semana”. 15
El inadecuado manejo del control metabólico, durante años en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, se asocia con una alta prevalencia de enfermedades oculares como retinopatías y daños neurológicos como Accidentes Vasculares Cerebrales (AVC). El estado de hiperglicemia sostenida, complica rápidamente al paciente con diabetes mellitus tipo 2; se derivan complicaciones en la aparición de enfermedades cardiovasculares, renales, neurológicas y circulatorias. 16
Relación de la actividad física y control metabólico en pacientes con Diabetes Mellitus 2 (DM2)
La actividad física, es un componente importante en el manejo de la diabetes, de manera que ayuda a fomentar la salud tanto física como mental e incrementa la calidad de vida de pacientes que padecen diabetes mellitus tipo 2. El ejercicio aeróbico regular y el control metabólico adecuado, evita las complicaciones en pacientes diabéticos, ya que ayuda a prevenir múltiples complicaciones cardiovasculares, cerebrales, visuales, renales y a preservar la integridad en las extremidades de los pacientes. 16
A su vez, la depresión y el estrés, son factores psicosociales que tienen una gran relación con la diabetes mellitus tipo 2. Además de esto, el nivel socioeconómico, se relaciona como otro factor psicosocial, que afecta a los pacientes diabéticos, de manera que impide un sostén adecuado de la enfermedad. El apoyo que recibe el paciente diabético por parte de su familia se convierte en un factor fundamental para el logro adecuado del control de su enfermedad, ya que la familia representa la fuente principal de soporte social, afectivo, económico, educativo y cultural para el paciente.
Conclusión
Actualmente, existe un incremento de pacientes que padecen diabetes mellitus tipo 2, asociado a la inactividad física e inadecuado control metabólico. Paralelamente, se presenta un incremento del Índice de Masa Corporal (IMC) mayor a 25 Kg/m2, llegando al rango de sobrepeso u obesidad, derivados al sedentarismo y los hábitos erróneos en la alimentación, así como elevación en niveles de glucosa en sangre, colesterol total, tensiones arteriales. Todo esto lleva a que la diabetes mellitus tipo 2 represente un problema de salud pública de enormes proporciones. El incremento en la actividad física ayuda a mantener un Índice de masa corporal (IMC) ideal y prevención del aumento del peso corporal, ayudando a la captación de la glucosa en la célula, así como prevenir complicaciones cardiacas, cerebrales, visuales y renales siendo estas, incapacitantes para la población que padece diabetes mellitus tipo 2.
Se recomienda ampliamente los programas de primer nivel de atención en la prevención de la enfermedad, con programas destinados al incremento de la actividad física en escuelas, hogares y centros de trabajo. Similarmente, en individuos que ya presentan diabetes mellitus tipo 2, se recomienda la apertura de clínicas metabólicas, para vigilancia y control del adecuado control metabólico, implementar la actividad física, como el ejercicio aeróbico, terapias para el conocimiento del balance nutricional que requiere un diabético, de modo que, sea coordinado por personal capacitado, integrado por médicos, enfermeros, activadores físicos y nutriólogos, para el manejo integral, holístico y completo, de los pacientes que padezcan diabetes mellitus 2.