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Actuaciones de enfermería en un paciente terminal con disnea

Actuaciones de enfermería en un paciente terminal con disnea

La disnea se define como la percepción desagradable de dificultad respiratoria, sensación de falta de aire.

AUTORES:

  • Sonia Aljama Noguera (Ansalud Onuba S.L)
  • Míriam Domínguez Campos (Ansalud Onuba S.L)
  • Adrián Vázquez Pérez (Servicio Andaluz de Salud)

Aparece en un 70% de los casos neoplásicos pulmonares. Es un síntoma que el paciente refiere y nos describe sus características. Se considera como un signo de mal pronóstico. Las causas de la disnea son múltiples, en ocasiones se asocian varias y aparece la dificultad respiratoria.

CAUSAS

La aparición de disnea puede deberse a:

  • Ocupación del parénquima pulmonar.
  • Obstrucción de las vías aéreas.
  • Linfagitis carcionomatosa.
  • Comprensión de la vena cava superior.
  • Derrame pleural.
  • Derrame pericárdico.
  • Ascitis a tensión.
  • Fibrosis postradioterapía.
  • Algunos tipos de quimioterapia.
  • Tromboembolismo pulmonar.
  • Insuficiencia cardíaca.
  • Derrame pleural.

Las causas desencadenantes que debemos prevenir son:

  • Estreñimiento.
  • Esfuerzo físico.
  • Estrés emocional.
  • Comidas de difícil masticación.
  • Proporcionar ambientes renovados y de aire limpio fresco.

VALORACION ENFERMERA

  • Valorar la causa que desencadena la disnea, (pequeños esfuerzos, hablar, comer…)
  • Valorar el estado general del paciente, ya que cualquier actividad mínima de la vida diaria puede desencadenar un episodio de disnea.
  • Valorar el entorno en el cual se encuentra y los factores de estrés.
  • Valorar la ansiedad y el estado psicoemocional del paciente.

TRATAMIENTO Y CUIDADOS

  • Primero tranquilizar al paciente y a la familia, dando información precisa sobre la evolución y su tratamiento.
  • Colocar al paciente en posición adecuada para favorecer la respiración (Fowler o Semifowler).
  • Facilitar un ambiente tranquilo y evitar situaciones que desencadenen la disnea.
  • Mantener ventilada la habitación.
  • Administrar oxigenoterapia.
  • Adiestrar en técnicas de relajación.
  • Medidas farmacológicas: En el tratamiento paliativo de la disnea está indicada la morfina. Se desconoce con exactitud cómo la morfina es capaz de aliviar la disnea, existen varias teorías del mecanismo de actuación:
  • Efecto depresor sobre el centro respiratorio, (es la teoría más compartida). La toma de morfina en todas sus presentaciones reduce la respuesta de hipercapnia.
  • Que reduce el consume de oxígeno en el organismo humano.