Actuaciones de enfermería en un paciente terminal con disnea
La disnea se define como la percepción desagradable de dificultad respiratoria, sensación de falta de aire.
AUTORES:
- Sonia Aljama Noguera (Ansalud Onuba S.L)
- Míriam Domínguez Campos (Ansalud Onuba S.L)
- Adrián Vázquez Pérez (Servicio Andaluz de Salud)
Aparece en un 70% de los casos neoplásicos pulmonares. Es un síntoma que el paciente refiere y nos describe sus características. Se considera como un signo de mal pronóstico. Las causas de la disnea son múltiples, en ocasiones se asocian varias y aparece la dificultad respiratoria.
CAUSAS
La aparición de disnea puede deberse a:
- Ocupación del parénquima pulmonar.
- Obstrucción de las vías aéreas.
- Linfagitis carcionomatosa.
- Comprensión de la vena cava superior.
- Derrame pleural.
- Derrame pericárdico.
- Ascitis a tensión.
- Fibrosis postradioterapía.
- Algunos tipos de quimioterapia.
- Tromboembolismo pulmonar.
- Insuficiencia cardíaca.
- Derrame pleural.
Las causas desencadenantes que debemos prevenir son:
- Estreñimiento.
- Esfuerzo físico.
- Estrés emocional.
- Comidas de difícil masticación.
- Proporcionar ambientes renovados y de aire limpio fresco.
VALORACION ENFERMERA
- Valorar la causa que desencadena la disnea, (pequeños esfuerzos, hablar, comer…)
- Valorar el estado general del paciente, ya que cualquier actividad mínima de la vida diaria puede desencadenar un episodio de disnea.
- Valorar el entorno en el cual se encuentra y los factores de estrés.
- Valorar la ansiedad y el estado psicoemocional del paciente.
TRATAMIENTO Y CUIDADOS
- Primero tranquilizar al paciente y a la familia, dando información precisa sobre la evolución y su tratamiento.
- Colocar al paciente en posición adecuada para favorecer la respiración (Fowler o Semifowler).
- Facilitar un ambiente tranquilo y evitar situaciones que desencadenen la disnea.
- Mantener ventilada la habitación.
- Administrar oxigenoterapia.
- Adiestrar en técnicas de relajación.
- Medidas farmacológicas: En el tratamiento paliativo de la disnea está indicada la morfina. Se desconoce con exactitud cómo la morfina es capaz de aliviar la disnea, existen varias teorías del mecanismo de actuación:
- Efecto depresor sobre el centro respiratorio, (es la teoría más compartida). La toma de morfina en todas sus presentaciones reduce la respuesta de hipercapnia.
- Que reduce el consume de oxígeno en el organismo humano.