Isquémica con 9 (9.78%). (Tabla 2)
Tabla # 3 Complicaciones post quirúrgicas.
Patologías – Número – Por ciento
Fallecidos – 38 – 41.30%
Bronconeumonía – 12 – 11.4%
Sepsis Local – 5 – 5.43%
Escaras por presión – 12 – 11.4%
Trombosis Venosa Profunda – 1 – 0.9%
Infecciones del tracto urinario – 7 – 6.44%
Intolerancia Material Osteosíntesis – 4 – 3.68%
Sin Complicaciones – 51 – 46.92%
Fuente Encuesta
En las complicaciones postquirúrgicas resaltan con igual número de casos las Bronconeumonía y las escaras por presión con 12 pacientes representa el 11.4% para ambas categorías le siguieron en frecuencia las sepsis urinarias y local, un alto por ciento (41.30%) fallecieron. (Tabla 6)
Tabla #4: Distribución según causas de muerte y necropsias.
| Causas de muerte | Fallecidos | Necropsias | ||
| Número | % | Número | % | |
| Bronconeumonía | 28 | 30.43 | 11 | 39.3 |
| Enfermedades del corazón | 6 | 6.52 | 3 | 51 |
| Enfermedades cerebro vasculares | 3 | 3.26 | 3 | 100 |
| Neoplasia de colon | 1 | 1.08 | 1 | 100 |
| Total | 38 | 41.30 | 18 | 44.4 |
Fuente: encuesta.
Entre las complicaciones postoperatoria más frecuentes fueron la neumopatía inflamatoria con 28 pacientes (30.43%) seguidas de las enfermedades del corazón (6.52%), se reportaron solo el 44.4% de necropsias realizadas. (Tabla 4)
Tabla #5: Período entre operación, fallecimiento y deambulación.
| Fallecidos | Deambularon | |||
| Período | Número | % | Número | % |
| 3 meses | – | – | 35 | 38.04 |
| 4 meses | – | – | 14 | 15.2 |
| 5 meses | 2 | 2.17 | 9 | 8.69 |
| 6 meses | 18 | 19.56 | 8 | 8.6 |
| 1 año | 10 | 10.86 | 6 | 6.5 |
| > 1 año | 8 | 8.69 | – | – |
| Total | 38 | 41,30 | 72 | 68.4 |
Fuente: encuesta. Muestra: 92.
La tabla 5, muestra el período entre la operación y los fallecidos, correspondiendo el mayor número, en pacientes con más de 6 meses de operados 19.56% y 8 con más de un año. De los operados lograron caminar 72 pacientes (68,4%), el mayor número lo hicieron entre los 3 y 4 meses, el resto después de los 6 meses.
DISCUSIÓN
Existen varias clasificaciones de fracturas de caderas decidimos utilizar la relacionada desde el punto de vista anatómico ya que nos facilita una mejor forma de tratamiento por tanto las fracturas de la región trocantérica fueron las de mayor notificación en nuestro trabajo siendo estas producidas por lesión traumática mayor, sucede en personas de más edad, tienen mayor perdidas de sangre, el tratamiento quirúrgico es más prolongado y su mortalidad es más alta, a pesar de todo esto son las de mejor pronóstico para la consolidación de la fractura y su incorporación a la sociedad. La frecuencia de fracturas extracapsulares fueron de 71.73% con respecto a las intracapsulares siendo elemento decisivo para que se lograra un por ciento elevado e pacientes operados que volvieran a caminar. (9,14, 21)
La osteoporosis como antecedente patológico de mayor riesgo 76.08% tiene relación directa con las fracturas de cadera, (4, 6, 23) así como con la poca actividad física e integración a los círculos de abuelos, malos hábitos dietéticos por la no incorporación en la dieta de vitamina D y calcio, ambos favorecedores de esta enfermedad. Más de la mitad de los pacientes no estaban incorporados a círculos de abuelos antes de fracturarse la cadera, lo que constituye un factor negativo, ya que es uno de los aspectos priorizados del programa del adulto mayor que ayuda a prepararlos para una vejez más segura y mejora su capacidad física e intelectual, favoreciendo la irrigación sanguínea, el funcionamiento articular y el fortalecimiento de las fibras musculares. (8, 9, 22)
La neumopatía inflamatoria fue la principal complicación postoperatoria y que guarda relación con las causas de muerte, lo que coincide con resultados encontrados en otras bibliografías, el hecho de encontrarse ésta como la primera causa de muerte en el anciano coincide con quienes plantean que su frecuencia aumenta con la edad y se aboga también a favor del propio envejecimiento y la mayor incidencia en el paciente de edad avanzada. (24,25)
Se constató un alto por ciento de fallecidos correspondiendo el mayor número a la neumopatía y enfermedades del corazón. (13, 23,26) Las mismas ocurrieron a partir de los 4 meses de operados y su mayor número a los 6 meses y se realizaron en menos de la mitad de los fallecidos, necropsias. Con estos resultados se puede plantear que la muerte no guarda relación directa con las fracturas sino que más bien es una complicación tardía, por lo que urge un programa de atención multidisciplinaria para el regreso de estos pacientes al domicilio. (2,8,22)