3- Parámetros antropométricos
Las básicas son el peso y la estatura. Otras son las longitudes, circunferencias corporales y el grosor de los pliegues cutáneos.
Peso corporal
Es la suma de todos los aspectos de la composición corporal. Uno de los mejores indicadores de desnutrición o de riesgo de desnutrición es la valoración de los cambios de peso en el tiempo, con respecto al peso habitual del paciente.
Grados de desnutrición en función de la pérdida de peso respecto al habitual (Ver tabla 2).
Talla o estatura
Es menos sensible para valorar deficiencias nutricionales, pero es fundamental en la valoración del crecimiento.
Longitud rodilla-maléolo (LRM)
Ésta es eficaz para determinar la talla en pacientes que no pueden ponerse de pie o estirar su columna vertebral.
Según la fórmula de Arango y Zamora:
Talla (varones) (cm) = (LRM (cm) x 1,121) – (0.117 x edad (años)) + 119.6
Talla (mujeres) (cm) = (LRM (cm) x 1,263) – (0.159 x edad (años)) + 107.7
Altura de la rodilla-talón (AR)
Para determinar la talla en pacientes adultos entre 60 a 80 años que no se pueden poner de pie o estirar su columna vertebral.
Según la fórmula de Chumles:
Talla (varones) (cm) = 64.19 – (0.04 x edad (años) + (2.02 x AR)
Talla (mujeres) (cm) = 84.88 – (0.24 x edad (años) + (1.83 x AR)
Pliegues corporales
En la valoración de la obesidad en los adultos e indica el espesor de la grasa subcutánea. Por sí solos tienen poca utilidad porque no tienen en cuenta las modificaciones de la masa muscular. Los pliegues más utilizados son:
– Bicipital: Tomado sobre el bíceps, en el punto medio del brazo
– Tricipital: Tomado sobre el tríceps, en el punto medio del brazo
– Subescapular: En la espalda, bajo la escápula
– Suprailíaco: Sobre las cresta ilíaca, en la cadera
– Abdominal: En el abdomen, lateral al ombligo
Circunferencias corporales:
– Cintura: se mide en el punto medio entre el último borde costal y la cresta ilíaca, en un plazo horizontal.
– Cadera: se toma en el punto máximo circunferencia sobre las nalgas, en un plano horizontal, con el sujeto en bipedestación y los pies juntos.
– Brazo: se mide en el perímetro en la parte media del brazo.
– Pantorrilla: éste es el más sensible de masa muscular en personas de edad avanzada. Se mide en bipedestación con los pies separados 20 cm.
– Muslo: se toma 1 cm por debajo del pliegue glúteo, en sentido horizontal y en un plano paralelo al suelo, en bipedestación.
– Muñeca: el individuo mantiene la palma hacia arriba y el codo flexionado al 90%. Se mide le perímetro de la muñeca.
Parámetros antropométricos
Son combinaciones de las medidas antropométricas que facilitan la interpretación de las mismas. El peso y la talla por sí solos nos proporcionan mucha información. Se relacionan entre sí en diferentes índices, por ejemplo:
– Índice cintura-cadera: nos permite diferenciar entre los distintos tipos de obesidad, teniendo en cuenta la distribución de la grasa corporal, es un indicador independiente del índice de masa corporal (IMC).
– Complexión corporal: se calcula dividiendo la talla en cm entre la circunferencia de la muñeca (también en cm).
– Índice de masa muscular, se puede estimar a partir de:
Circunferencia muscular del brazo, nos indica las reservas de proteínas corporales del individuo
Área Muscular del Brazo (AMB), útil en niños y en personas que pueden tener mal nutrición proteico calórica para valorar su crecimiento.
– Índice nutricional: en relación peso y talla del individuo, y el peso y talla medios de una población de referencia de igual edad y sexo, expresado como porcentaje:
Malnutrición: <90
Situación normal: IN entre 90 y 110
Sobrepeso: IN entre 110-120
Obesidad: > 120
– Índice de masa corporal (IMC) o Índice de Quetelet: relaciona el peso con el cuadrado de la talle, en kg/m2. Es un buen indicador del exceso de grasa en adultos sedentarios, pero no es apropiado en los sujetos físicamente activos ya que no distingue entre el peso de grasa o el peso de músculo. Valores normales en adultos en función de la edad (ver tabla 3)
4- Parámetros bioquímicos
Se utiliza la determinación de proteínas séricas, el recuento total de linfocitos, el balance nitrogenado y la excreción urinaria de diversos metabolitos del catabolismo proteico. El más utilizado es la albúmina plasmática, es un buen marcador de pronóstico evolutivo y se suele utilizar para el control nutricional a largo plazo.
Clasificación del estado nutricional según el parámetro bioquímico (Ver tabla 4)
Clasificación de la desnutrición según la gravedad de la alteración de los parámetros nutricionales (Ver tabla 5).
La valoración nutricional es un instrumento de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del anciano, que debe ser periódicamente realizada a fin de detectar trastornos en los que se intervendrá nutricionalmente, en forma individualizada, sin dejar de lado la realidad socioeconómica, la cantidad y calidad de apoyo familiar que se tiene y todos los aspectos de forma integral relacionados con el estado nutricional del adulto mayor.
Alimentación en el anciano y clasificación de la desnutrición
Alimentación en el anciano y clasificación de la desnutrición