Alimentación y ejercicio físico en personas con diabetes
Autora principal: Lucía Rodríguez Andión
Vol. XIX; nº 18; 825
Nutrition and physical exercise in people with diabetes
Fecha de recepción: 17/08/2024
Fecha de aceptación: 18/09/2024
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. Número 18 Segunda quincena de Septiembre de 2024 – Página inicial: Vol. XIX; nº 18; 825
AUTORES:
- Lucía Rodríguez Andión. Dietista-Nutricionista en Centro de Salud Corgo-Meira, Lugo, Galicia, España
- Mónica Pérez Fernández. Dietista-Nutricionista en Centro de Salud Ribadeo-Mondoñedo, Lugo, Galicia, España
DECLARACIÓN DE BUENAS PRACTICAS:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.
RESUMEN:
Es fundamental mantener una dieta saludable para controlar la diabetes de forma eficaz. Es importante controlar de cerca la ingesta de carbohidratos ya que impactan directamente en los niveles de azúcar en la sangre. Es aconsejable elegir carbohidratos complejos, como los presentes en los granos enteros, porque se asimilan de forma más lenta y previenen fluctuaciones bruscas en los niveles de azúcar en sangre.
Es esencial seguir una dieta que incluya una gran cantidad de verduras, frutas y proteínas magras. Las verduras, sobre todo las verdes, deben ser incluidas en cada comida de forma significativa. A pesar de tener azúcar natural, es posible comer frutas moderadamente, dando preferencia a las que tienen bajo índice glucémico como manzanas y bayas. Las proteínas como el pescado, el pollo, las legumbres y el tofu son muy beneficiosas ya que contribuyen a sentirse lleno por más tiempo y controlan los niveles de azúcar en la sangre.
Es vital incluir grasas saludables en la dieta. Optar por el aceite de oliva virgen extra, el aguacate y los frutos secos es recomendable, y evitar las grasas trans y limitar las grasas saturadas.
Es fundamental restringir la ingesta de azúcares agregados y comidas procesadas, porque pueden provocar incrementos rápidos en los niveles de glucosa en la sangre. En vez de eso, se debe escoger agua o infusiones sin azúcar como principales formas de hidratarse. La actividad física es esencial para controlar la diabetes. Colabora en aumentar la sensibilidad a la insulina, disminuye la glucosa en la sangre y ayuda en el manejo del peso, lo que es esencial para pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2.
PALABRAS CLAVE:
Diabetes, alimentación, ejercicio físico, glucosa, alimentos.
ABSTRACT:
Maintaining a healthy diet is essential to effectively manage diabetes. It is important to closely monitor carbohydrate intake as they directly impact blood sugar levels. It is advisable to choose complex carbohydrates, such as those present in whole grains, because they are assimilated more slowly and prevent sharp fluctuations in blood sugar levels.
It is essential to follow a diet that includes plenty of vegetables, fruits and lean proteins. Vegetables, especially green vegetables, should be included in every meal in a significant way. Despite having natural sugar, it is possible to eat fruits moderately, giving preference to those with low glycemic index such as apples and berries. Proteins such as fish, chicken, legumes and tofu are very beneficial as they contribute to feeling fuller for longer and control blood sugar levels.
It is vital to include healthy fats in the diet. Opting for extra virgin olive oil, avocado and nuts is recommended, and avoiding trans fats and limiting saturated fats.
It is essential to restrict the intake of added sugars and processed foods, because they can cause rapid increases in blood glucose levels. Instead, choose water or sugar-free herbal teas as the main way to hydrate. Physical activity is essential for managing diabetes. It helps increase insulin sensitivity, lowers blood glucose and aids in weight management, which is essential for patients with type 1 and type 2 diabetes.
KEYWORDS:
Diabetes, nutrition, physical exercise, glucose, food.
INTRODUCCIÓN
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica que altera la manera en que el cuerpo transforma los alimentos en energía. Generalmente, durante la ingestión de alimentos, el cuerpo convierte estos en glucosa (azúcar), la cual es liberada al flujo sanguíneo. Cuando los niveles de glucosa en la sangre aumentan, el páncreas secreta insulina, una hormona que funciona como una llave para permitir que la glucosa entre en las células y se utilice como fuente de energía.
En la diabetes, este mecanismo no opera adecuadamente, lo que resulta en niveles anormalmente elevados de glucosa en la sangre. Existen diversas categorías principales de diabetes:
- Diabetes Tipo 1
Se trata de una condición autoinmune donde el sistema inmunológico ataca y elimina las células beta del páncreas responsables de producir insulina. Debido a esto, el organismo no puede sintetizar insulina o la produce en cantidades mínimas. Las personas que padecen diabetes tipo 1 deben recibir inyecciones de insulina todos los días o utilizar una bomba de insulina para regular sus niveles de azúcar en la sangre. Este trastorno generalmente se diagnostica en niños y adultos jóvenes, pero puede manifestarse en cualquier etapa de la vida.
- Diabetes Tipo 2
La diabetes tipo 2 es la variedad más prevalente de esta enfermedad. En esta situación, el organismo no aprovecha la insulina correctamente, lo cual resulta en resistencia a la insulina, y al final el páncreas no logra generar la cantidad suficiente de insulina para controlar adecuadamente los niveles de azúcar en la sangre. La diabetes tipo 2 se origina lentamente y usualmente está vinculada con el exceso de peso, la obesidad y la falta de actividad física. Se puede manejar con modificaciones en la alimentación, actividad física, fármacos por vía oral y, en ocasiones, insulina.
- Diabetes gestacional
Ocurre durante el embarazo y se caracteriza por niveles elevados de glucosa en sangre. Esta forma de diabetes generalmente desaparece después del parto, pero aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante. Las mujeres con diabetes gestacional deben ser monitorizadas cuidadosamente durante el embarazo para proteger tanto su salud como la del bebé.
- Prediabetes
Se trata de una situación en la que los niveles de azúcar en la sangre son superiores a lo habitual, aunque no alcanzan el umbral para ser clasificados como diabetes tipo 2. La probabilidad de tener diabetes tipo 2, problemas cardíacos y accidentes cerebrovasculares se incrementa con la presencia de prediabetes. No obstante, con modificaciones en el modo de vida, como seguir una dieta saludable y hacer ejercicio con regularidad, se puede evitar o retrasar la aparición de la diabetes tipo 2.
Síntomas comunes de la diabetes:
- Sed excesiva y hambre (a pesar de comer)
- Aumento de la necesidad de orinar (especialmente por la noche)
- Pérdida de peso inexplicable
- Fatiga extrema
- Visión borrosa
- Cortes o heridas que tardan en sanar
- Infecciones frecuentes (como infecciones en las encías, la piel o las vías urinarias)
Complicaciones de la diabetes:
Si no se controla adecuadamente, la diabetes puede llevar a complicaciones graves, como:
- Enfermedades cardiovasculares
- Daño renal (nefropatía)
- Daño en los nervios (neuropatía)
- Problemas en los pies (úlceras, infecciones)
- Problemas oculares (retinopatía, ceguera)
- Aumento del riesgo de infecciones
ALIMENTACIÓN SALUDABLE EN PACIENTES CON DIABETES
La dieta recomendada para las personas con diabetes es muy similar a la dieta recomendada para la población en general: una dieta equilibrada y personalizada que incluya alimentos de todos los grupos. La distinción radica en que la diabetes demanda una vigilancia específica de los alimentos con alto contenido de carbohidratos presentes en cada comida, con el fin de prevenir fluctuaciones en los niveles de azúcar en la sangre. La meta es mantener una dieta saludable y balanceada para garantizar la estabilidad de los niveles de glucosa en la sangre.
Los carbohidratos son la principal fuente de energía para nuestro organismo. El sistema digestivo se encarga de descomponerlos en su forma final más beneficiosa para las células: la glucosa. Si la glucosa no puede ser absorbida por las células debido a la falta de insulina o a la resistencia a esta hormona, se acumula en la sangre, lo que resulta en complicaciones graves para la salud y un empeoramiento de la enfermedad.
Así que, estar bien informado y conocer en detalle los alimentos con hidratos de carbono es la clave para detener la progresión de la enfermedad y aumentar la calidad de vida.
De acuerdo a su composición, los carbohidratos se clasifican en:
- Simples como glucosa, sacarosa (azúcar de mesa), fructosa y lactosa se absorben rápidamente porque el sistema digestivo no requiere mucho esfuerzo para procesarlos.
- Los carbohidratos complejos, como almidones y fibras, se absorben lentamente debido a su tamaño molecular más grande.
Es esencial recordar que los carbohidratos simples y complejos incrementan los niveles de azúcar en la sangre, aunque aumentar la ingesta diaria de carbohidratos complejos puede ayudar a mantener dichos niveles estables.
La cantidad diaria de carbohidratos varía según diferentes factores, como edad, género, peso, altura, actividad física y medicación, por lo que es necesario que el médico indique la cantidad adecuada y su distribución en la dieta, ajustándola según los cambios en estos factores. Siguiendo las tablas de equivalencias con las cantidades y disposiciones indicadas, se logra la mejor forma de comer de forma responsable.
A continuación, se presentan algunos factores a tener en cuenta sobre la dieta en general:
Es preferible consumir alimentos con bajo contenido de grasas saturadas (como lácteos enteros, carnes rojas, embutidos, aceite de palma/coco y alimentos procesados) y dar prioridad a las grasas insaturadas (como aceite de oliva virgen extra, aguacate, semillas y frutos secos).
Deben incluirse diariamente proteínas como las carnes magras, los pescados blancos y azules, y los huevos. La sugerencia actual para el público en general es comer carne un máximo de 3 días a la semana, pescado mínimo 4 días a la semana y huevos sin restricción, consumiendo normalmente de 1 a 2 unidades.
En lo que respecta a los carbohidratos, que son fundamentales en la dieta, debe haber un consumo diario distribuido a lo largo del día y en línea con los factores mencionados anteriormente. En este conjunto se incluyen legumbres, frutas (3 porciones al día), papas y batatas, cereales integrales (arroz, pasta, pan, avena, quinoa…), lácteos desnatados en cantidades pequeñas, y rastros en verduras y hortalizas.
Es importante incluir verduras y hortalizas en las comidas y cenas diariamente durante todo el año. Ya sea cruda o preparada en recetas. Es aconsejable tomar el primer y segundo plato juntos en el primero.
La fruta no causa un aumento significativo en los niveles de azúcar en la sangre, aunque esto puede variar dependiendo de su consistencia. Es mejor que no esté muy madura y se coma masticando, si es posible con piel. Se desaconseja consumir la fruta en puré, jugo o en conserva.
Se aconseja emplear el «Método del plato», el cual facilita la identificación de estos grupos de alimentos y las porciones recomendadas. Para el final de la comida, lo mejor es comer una pieza de fruta.
Cuando estés cocinando, elige técnicas que requieran menos cantidad de aceite, como cocinar al horno, a la plancha, al vapor, en papillote, escalfado o en el microondas.
Los refrescos, alimentos procesados y alimentos con azucares libres deben ser excluidos de la dieta como regla principal, y consumidos de forma responsable y esporádica. Dentro de esta categoría de alimentos se incluyen: pizzas precocinadas, pan de molde, salchichas, embutidos de mala calidad, diversos tipos de galletas (incluidas las destinadas a personas con diabetes), pastelería industrial, cereales de desayuno azucarados, comidas enlatadas/refrigeradas o congeladas, tomate frito, golosinas, caramelos, dulces, yogures con sabores, bebidas gaseosas y azucaradas, pan elaborado en el supermercado, snacks como patatas fritas, hamburguesas de comida rápida, barritas dietéticas, crema de avellanas, pan tostado con muchos ingredientes en su etiqueta, zumos en envase de cartón, chocolate, barritas de cereales, salsas, productos dietéticos o para diabéticos en general, frutos secos fritos, productos lácteos y postres lácteos con azúcar, masas para pizzas, productos light, miel, azúcar común, leche condensada, dulce de leche, mermelada, crema pastelera y helados…
EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON DIABETES
Hacer ejercicio físico de manera constante es una excelente manera de controlar la diabetes. Hay muchas ventajas, como la mejora en la calidad de vida y la ralentización del progreso de la enfermedad.
- Potencia la efectividad de la insulina en las células.
- Incrementa el consumo de energía y contribuye a disminuir el tejido adiposo.
- Mejora tu condición física.
- Se reduce la probabilidad de padecer enfermedades del corazón.
- Incrementa la confianza en uno mismo y disminuye la ansiedad.
Para aprovechar al máximo los beneficios, es necesario personalizar el programa de ejercicios según las necesidades individuales, incluyendo una variedad de entrenamientos que combinen ejercicio aeróbico y de fuerza.
Elementos importantes a considerar durante la práctica de actividad física:
- Controla tu nivel de azúcar en sangre antes de hacer ejercicio.
- En el caso de que sea menos de 100mg/dl, ingiere 10-20gr de carbohidratos adicionales antes de iniciar.
- Si los niveles de glucosa en sangre están entre 100 y 250mg/dl, es seguro comenzar a hacer ejercicio sin problemas.
- Si los niveles son superiores a 250mg/dl, verifica la presencia de cetona en la orina. En caso de ser positivos, posterga la actividad física.
Modifica la dosis de insulina o medicamentos: Si estás tomando insulina o ciertos medicamentos que pueden causar hipoglucemia, debes tener en cuenta que el ejercicio aumenta la posibilidad de experimentar este efecto secundario. Para prevenirlo, es recomendable disminuir la cantidad de insulina o medicamentos antes de hacer ejercicio de media o larga duración (más de 1 hora). En todo caso, habla con tu equipo médico sobre cómo hacer estos cambios.
Durante el ejercicio, es importante consumir carbohidratos ya que este consume glucosa, siendo necesario un aporte extra dependiendo de la duración de la actividad.
Para prevenir la hipoglucemia después de hacer ejercicio, es importante estar alerta porque también puede ocurrir después de terminar la actividad física, incluso mientras duermes. Para prevenirlas, es recomendable hacer pruebas de glucosa adicionales y consumir más carbohidratos durante la comida o cena después de hacer ejercicio por más de una hora.
Para garantizar tu seguridad: Si estás siendo tratado con insulina o medicamentos que puedan causar hipoglucemia, es importante que siempre tengas un alimento con azúcar a mano. Podría ser un par de paquetes de azúcar, algunos dulces, una barra de energía o un jugo de frutas.
BIBLIOGRAFÍA
- World Health Organization (WHO). Diabetes Fact Sheet. World Health Organization, 2023. Disponible en: who.int
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). What is Diabetes?. NIDDK, National Institutes of Health, 2023. Disponible en: niddk.nih.gov
- International Diabetes Federation (IDF). Diabetes Atlas, 10th edition. International Diabetes Federation, 2023. Disponible en: diabetesatlas.org
- Alimentación y diabetes. Javier Aranceta, Joy Ngo de la Cruz. Medical Dosplus SL 2013. Barcelona.
- Diabetes a la carta (diabetesalacarta.org).
- Proyecto educativo de la Fundación Alicia con la colaboración científica de Serafín Murillo, Dietista-Nutricionista referente en Diabetes Mellitus, para personas con diabetes. Persigue el objetivo de proporcionar nuevas herramientas que ayuden a gestionar la alimentación cotidiana de manera sencilla, atractiva y equilibrada.