Anquiloglosia y logopedia: el rol del logopeda en la evaluación e intervención
Autora principal: Yolanda Serrano Espallargas
Vol. XX; nº 20; 1018
ANKYLOGLOSSIA AND SPEECH THERAPY: THE ROLE OF THE SPEECH-LANGUAGE PATHOLOGIST IN ASSESSMENT AND INTERVENTION
Fecha de recepción: 14 de septiembre de 2025
Fecha de aceptación: 14 de octubre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 20 – Segunda quincena de Octubre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 20; 1018
Autores:
Yolanda Serrano Espallargas, Logopeda Loga Salud, Logopeda Hospital de Alcañiz
Resumen
La anquiloglosia, conocida comúnmente como lengua frenada, es una condición congénita caracterizada por la presencia de un frenillo lingual corto, grueso o poco elástico, que limita los movimientos de la lengua. Esta restricción puede interferir en funciones esenciales como la lactancia, la deglución, la masticación y el desarrollo del habla. En este contexto, la logopedia desempeña un papel fundamental tanto en la evaluación funcional como en el tratamiento pre y postquirúrgico, e incluso como abordaje único en casos leves.
Este artículo analiza la relación entre anquiloglosia y logopedia, destacando el papel del logopeda en la detección temprana, la implementación de programas de terapia miofuncional, la reeducación articulatoria y la colaboración interdisciplinaria.
Palabras clave
Anquiloglosia, lengua frenada, logopedia, terapia miofuncional, articulación.
Abstract
Ankyloglossia, commonly known as tongue-tie, is a congenital condition characterized by a short, thick, or tight lingual frenulum that restricts tongue movements. This restriction may interfere with essential functions such as breastfeeding, swallowing, chewing, and speech development. In this context, speech-language pathology plays a fundamental role in functional assessment, pre- and post-surgical treatment, and even as a stand-alone approach in mild cases.
This article analyzes the relationship between ankyloglossia and speech therapy, highlighting the role of the speech-language pathologist in early detection, implementation of myofunctional therapy programs, articulation re-education, and interdisciplinary collaboration.
Keywords
Ankyloglossia, tongue-tie, speech therapy, myofunctional therapy, articulation.
Introducción
La anquiloglosia es una alteración relativamente frecuente en la población pediátrica. Su diagnóstico ha aumentado en los últimos años, junto con las intervenciones quirúrgicas (frenotomía y frenectomía). Sin embargo, persisten controversias respecto a la indicación quirúrgica, ya que no todos los niños con frenillo corto desarrollan dificultades funcionales significativas.
En este escenario, la logopedia cobra relevancia, dado que el logopeda es el profesional encargado de evaluar el impacto funcional del frenillo en la comunicación y la alimentación, además de aplicar terapias que pueden evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias o potenciar sus beneficios cuando son necesarias.
Metodología
Se realizó una revisión narrativa en bases de datos PubMed, Scopus y Google Scholar (2000–2024), utilizando los descriptores: ankyloglossia, tongue-tie, speech therapy, myofunctional therapy, oral function. Se incluyeron revisiones sistemáticas, guías de práctica clínica, ensayos clínicos y estudios observacionales que abordaran específicamente la relación entre anquiloglosia y logopedia.
Resultados
La revisión de la literatura muestra que la anquiloglosia, aunque frecuentemente considerada desde un punto de vista quirúrgico, posee un componente funcional que requiere ser abordado desde la logopedia. Los hallazgos se organizan en cinco grandes áreas: evaluación logopédica, intervención conservadora, terapia prequirúrgica, intervención postquirúrgica y resultados de la práctica interdisciplinaria.
1. Evaluación logopédica de la anquiloglosia
La función del logopeda comienza en la valoración clínica. Esta no se centra solo en el aspecto anatómico del frenillo, sino en su repercusión sobre funciones orales y comunicativas.
Valoración estructural y funcional: la observación incluye la posición de la lengua en reposo, la capacidad de protrusión, elevación, lateralización y coordinación de movimientos. El logopeda identifica compensaciones como el uso excesivo de labios o mandíbula para suplir la limitación lingual.
Pruebas estandarizadas: herramientas como el HATLFF (Hazelbaker, 1993) y el Lingual Frenulum Protocol (Martinelli et al., 2012) permiten cuantificar el grado de restricción e integrarlo con las observaciones clínicas.
Evaluación fonética: se explora la producción de fonemas especialmente sensibles a la limitación lingual (/t/, /d/, /n/, /l/, /s/, /r/). Se analiza no solo la precisión fonética sino también la inteligibilidad del discurso.
Evaluación de funciones orales no verbales: la deglución y la masticación son objeto de análisis. En niños pequeños, la alimentación con sólidos puede revelar dificultades de movilidad lingual.
Evaluación en contexto: la interacción familiar y escolar permite identificar cómo la restricción impacta en la comunicación cotidiana y en la participación social.
La literatura subraya que una evaluación exclusivamente anatómica es insuficiente, ya que existen pacientes con frenillo corto que no presentan alteraciones funcionales, y otros con anquiloglosia aparentemente leve pero con gran impacto comunicativo o alimentario.
2. Intervención logopédica conservadora
En los casos de anquiloglosia leve, donde no existe una repercusión clínica severa, la logopedia puede constituir la intervención principal.
Terapia miofuncional orofacial: se diseñan programas de ejercicios dirigidos a mejorar la movilidad, la fuerza y la coordinación lingual. Estos incluyen estiramientos, movimientos de resistencia contra espátulas, juegos de elevación y protrusión, y movimientos circulares de la lengua.
Reeducación de la deglución: se entrena el patrón adecuado de propulsión lingual durante la deglución, evitando compensaciones con labios o mandíbula.
Terapia articulatoria: se trabajan fonemas afectados mediante modelado, repetición guiada, retroalimentación auditiva y ejercicios fonéticos graduados.
Entrenamiento en la alimentación: en niños pequeños, se utilizan alimentos de diferentes texturas y temperaturas para estimular la motricidad lingual en situaciones funcionales.
Estudios como los de Marchesan (2010) han mostrado que la terapia miofuncional intensiva puede mejorar la movilidad lingual y reducir la necesidad de cirugía en algunos casos leves.
3. Intervención logopédica prequirúrgica
Cuando se decide realizar frenotomía o frenectomía, el logopeda cumple un papel preparatorio.
Objetivos principales:
– Aumentar la tonicidad y la movilidad lingual antes de la cirugía.
– Entrenar al niño y a la familia en la realización de ejercicios que se continuarán en el postoperatorio.
– Reducir compensaciones inadecuadas que podrían dificultar la recuperación.
Estrategias comunes:
– Juegos de imitación frente al espejo para favorecer la conciencia lingual.
– Movimientos de protrusión con contacto de la lengua sobre objetos o dulces (estimulación motivacional).
– Ejercicios de elevación al paladar con apoyo manual suave.
Los estudios clínicos sugieren que los niños que reciben preparación logopédica previa presentan una recuperación más rápida y menor incidencia de adherencias o recidiva postoperatoria.
4. Intervención logopédica postquirúrgica
La logopedia es considerada imprescindible tras la cirugía, ya que la corrección anatómica no garantiza por sí sola la recuperación funcional.
Prevención de adherencias: durante las primeras semanas postoperatorias, el logopeda enseña ejercicios de movilidad y estiramientos para evitar que el frenillo cicatrice de manera restrictiva.
Consolidación de la movilidad: se amplía progresivamente el rango de movimiento lingual con actividades lúdicas, como tocar diferentes puntos de la boca o producir sonidos onomatopéyicos.
Reeducación de la deglución: se entrena el patrón deglutorio adecuado, corrigiendo hábitos adquiridos previamente (ej. empuje lingual anterior).
Rehabilitación articulatoria: se corrigen distorsiones en fonemas alveolares y vibrantes, con especial atención a la /r/ múltiple, que suele ser uno de los más comprometidos.
Transferencia a contextos naturales: se promueve la integración de los logros en la vida diaria, en situaciones como comer, conversar o leer en voz alta.
Investigaciones como las de Webb et al. (2013) y Varadan et al. (2020) coinciden en que la combinación de frenotomía + logopedia produce resultados superiores a los obtenidos con la cirugía aislada, especialmente en la mejoría de la inteligibilidad del habla.
5. Resultados de la práctica interdisciplinaria
La evidencia resalta la importancia de un abordaje interdisciplinario donde la logopedia se articule con otras áreas médicas.
Con pediatría: en la detección temprana de dificultades de lactancia y derivación oportuna al logopeda.
Con odontología: para la prevención y tratamiento de maloclusiones derivadas de patrones deglutorios atípicos.
Con cirugía y otorrinolaringología: para decidir la necesidad de frenotomía y coordinar el plan postquirúrgico.
Con nutrición y terapia ocupacional: en casos donde la anquiloglosia impacta de forma significativa en la alimentación.
Estudios como el de Ferrés-Amat et al. (2016), que analizaron más de 100 casos tratados de manera interdisciplinar, muestran que los resultados más estables se logran cuando la logopedia forma parte integral del proceso clínico.
Síntesis de los hallazgos
Los resultados de la literatura analizada permiten establecer varios consensos:
– La evaluación logopédica es clave para determinar el impacto funcional de la anquiloglosia y evitar cirugías innecesarias.
– La intervención conservadora puede ser suficiente en casos leves, siempre que se realice de manera intensiva y guiada por un logopeda.
– La preparación logopédica antes de la cirugía mejora la recuperación funcional posterior.
– La intervención postquirúrgica es esencial para consolidar la ganancia anatómica y lograr mejoras estables en la alimentación y el habla.
– El abordaje interdisciplinario, con el logopeda como figura central en el área funcional, ofrece los mejores resultados en términos de movilidad lingual, articulación y deglución.
Discusión
La literatura científica indica que la cirugía por sí sola no garantiza la resolución de los problemas derivados de la anquiloglosia, especialmente en lo referente al habla. La logopedia es indispensable tanto en la prevención como en la rehabilitación.
En los casos leves, la terapia logopédica puede ser suficiente para mejorar la movilidad lingual y la inteligibilidad del habla, evitando procedimientos invasivos. En los casos moderados y graves, la combinación de frenotomía y logopedia ofrece los mejores resultados.
Un desafío importante es la falta de protocolos unificados que integren sistemáticamente la intervención logopédica en el manejo de la anquiloglosia. La evidencia reciente sugiere que el diseño de programas combinados médico-logopédicos mejora la eficacia de los tratamientos y la satisfacción de las familias.
Conclusiones
La anquiloglosia es una condición con repercusiones clínicas diversas que van más allá del aspecto anatómico del frenillo lingual. Si bien la cirugía es una alternativa eficaz en determinados casos, la literatura revisada confirma que la logopedia desempeña un rol indispensable en la evaluación y el tratamiento, garantizando un abordaje integral y funcional.
El logopeda no solo identifica el impacto de la limitación lingual en el habla, la deglución y la alimentación, sino que además ofrece alternativas terapéuticas conservadoras en casos leves, optimiza los resultados quirúrgicos mediante programas pre y postoperatorios, y contribuye a la prevención de secuelas funcionales.
Asimismo, la evidencia sugiere que la intervención logopédica favorece la consolidación de patrones motores orales adecuados, mejora la articulación de fonemas comprometidos y facilita la generalización de los logros a contextos naturales, lo que redunda en una mayor calidad de vida para el paciente y su familia.
En conclusión, el manejo de la anquiloglosia debe ser interdisciplinar, pero siempre con una fuerte participación del logopeda. Futuras investigaciones deben centrarse en estandarizar protocolos clínicos y evaluar los efectos a largo plazo de la intervención logopédica, consolidando así su papel como pilar fundamental en el tratamiento de esta condición.
La anquiloglosia debe abordarse desde una perspectiva interdisciplinar, en la que la logopedia ocupa un lugar central.
El logopeda es responsable de la evaluación funcional del frenillo lingual y de la decisión de derivación quirúrgica en colaboración con otros profesionales.
La terapia miofuncional y articulatoria es eficaz tanto en el manejo conservador como en la preparación y el seguimiento postquirúrgico.
La combinación de cirugía y logopedia proporciona mejores resultados que cualquiera de las dos intervenciones por separado.
Se necesitan más estudios longitudinales que avalen protocolos estandarizados e integrados de manejo clínico.
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