Anquiloglosia y logopedia: perspectivas terapéuticas
Autora principal: Yolanda Serrano Espallargas
Vol. XX; nº 20; 1019
ANKYLOGLOSSIA AND SPEECH THERAPY: THERAPEUTIC PERSPECTIVES
Fecha de recepción: 14 de septiembre de 2025
Fecha de aceptación: 20 de octubre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 20 – Segunda quincena de Octubre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 20; 1019
Autores:
Yolanda Serrano Espallargas, Logopeda Loga Salud, Logopeda Hospital de Alcañiz
Resumen
La anquiloglosia, o lengua frenada, es una anomalía congénita caracterizada por un frenillo lingual corto, grueso o poco elástico que restringe los movimientos de la lengua. Esta condición puede impactar negativamente la lactancia, la alimentación y el desarrollo del habla. Aunque la frenotomía es una intervención frecuente, la evidencia sugiere que la logopedia desempeña un papel esencial en la rehabilitación funcional, tanto en casos tratados quirúrgicamente como en aquellos manejados de forma conservadora.
El presente artículo revisa la relación entre anquiloglosia y logopedia, abordando la evaluación funcional, las estrategias de intervención logopédica y la importancia del trabajo interdisciplinar. Se destacan los beneficios de los ejercicios miofuncionales, la terapia articulatoria y la intervención temprana en la prevención de dificultades posteriores.
Palabras clave
Anquiloglosia, lengua frenada, logopedia, terapia miofuncional, articulación.
Abstract
Ankyloglossia, or tongue-tie, is a congenital anomaly characterized by a short, thick, or tight lingual frenulum that restricts tongue movement. This condition may negatively affect breastfeeding, feeding, and speech development. Although frenotomy is a frequent intervention, evidence suggests that speech therapy plays an essential role in functional rehabilitation, both in surgically treated cases and in those managed conservatively.
This article reviews the relationship between ankyloglossia and speech therapy, addressing functional assessment, speech therapy strategies, and the importance of interdisciplinary work. The benefits of myofunctional exercises, articulation therapy, and early intervention in preventing later difficulties are highlighted.
Keywords
Ankyloglossia, tongue-tie, speech therapy, myofunctional therapy, articulation.
Introducción
La anquiloglosia es una de las condiciones orales más frecuentes en la infancia y su repercusión clínica continúa siendo motivo de debate. Aunque la cirugía (frenotomía o frenectomía) es una opción terapéutica habitual, no siempre resuelve de manera inmediata las dificultades de habla o deglución asociadas.
En este contexto, la logopedia adquiere relevancia al ofrecer un abordaje funcional que busca optimizar la movilidad lingual, la coordinación orofacial y la articulación del habla. El rol del logopeda resulta esencial tanto en la detección temprana como en la intervención pre y postquirúrgica.
Metodología
Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos (PubMed, Scopus y Google Scholar) entre 2000 y 2024 con los términos: ankyloglossia, speech therapy, myofunctional therapy, tongue-tie treatment. Se incluyeron estudios clínicos, revisiones sistemáticas, guías y literatura especializada en logopedia.
Resultados (ampliado)
La literatura científica sobre anquiloglosia y su relación con la logopedia coincide en que no basta con describir la limitación anatómica del frenillo lingual, sino que es necesario analizar sus repercusiones funcionales en la alimentación, la deglución y el habla, y valorar cómo la intervención logopédica puede mejorar la movilidad lingual y compensar las limitaciones estructurales.
Los resultados se organizan en torno a cinco áreas clave: evaluación logopédica, intervención prequirúrgica, intervención postquirúrgica, manejo conservador y evidencias empíricas.
1. Evaluación logopédica de la anquiloglosia
La primera tarea del logopeda consiste en valorar la funcionalidad lingual y su repercusión en el desempeño comunicativo y alimentario. Para ello se utilizan:
Observación clínica directa: se examina la capacidad de la lengua para realizar protrusión, elevación, lateralización y movimientos de coordinación. Se evalúa también la simetría, la forma de la lengua en reposo y la presencia de compensaciones mandibulares o labiales.
Pruebas estandarizadas: destacan el Hazelbaker Assessment Tool for Lingual Frenulum Function (HATLFF) y el Lingual Frenulum Protocol (Martinelli et al., 2012), que permiten puntuar tanto aspectos estructurales como funcionales.
Evaluación del habla: se analiza la producción de fonemas alveolares y vibrantes (/t/, /d/, /n/, /l/, /s/, /r/), ya que son los más susceptibles a verse afectados.
Evaluación de la alimentación: en lactantes se observa el agarre y la succión; en niños mayores, la masticación, la deglución y la limpieza del bolo alimenticio.
La evidencia señala que la valoración logopédica es imprescindible antes de indicar una frenotomía, ya que permite diferenciar entre casos con impacto funcional real y aquellos en los que la lengua frenada no genera limitaciones significativas.
2. Intervención logopédica prequirúrgica
En los casos en los que se plantea una frenotomía, la logopedia puede desempeñar un papel preparatorio, optimizando el tono muscular y la coordinación orofacial para facilitar la recuperación posterior.
Principales estrategias:
– Ejercicios de movilidad lingual: movimientos de protrusión, elevación al paladar, toques laterales en las comisuras labiales.
– Estimulación orofacial: masajes en lengua, labios y mejillas para aumentar la sensibilidad y la propiocepción.
– Entrenamiento de patrones deglutorios: se busca que el niño adquiera hábitos adecuados antes de la cirugía.
– Trabajo con los padres: se les enseña a realizar juegos y rutinas que favorezcan la movilidad lingual en casa.
Los estudios de Marchesan (2004) y Martinelli et al. (2013) indican que la preparación logopédica prequirúrgica reduce la aparición de adherencias y facilita que el niño adquiera patrones de habla y deglución más funcionales tras la cirugía.
3. Intervención logopédica postquirúrgica
Después de la frenotomía o frenectomía, la intervención logopédica es clave para consolidar la ganancia anatómica y evitar la fibrosis o recidiva.
Objetivos principales:
– Prevenir adherencias: se realizan ejercicios diarios de movilidad lingual desde las primeras semanas tras la cirugía.
– Potenciar el rango de movimiento: juegos de protrusión, elevación al paladar, movimientos circulares de la lengua.
– Reeducar la deglución: en niños mayores, se corrigen patrones deglutorios atípicos, trabajando la propulsión lingual adecuada.
– Mejorar la articulación: se aplican ejercicios fonéticos específicos para corregir distorsiones en fonemas previamente afectados.
– Favorecer la generalización: se entrena el uso funcional de la lengua en contextos naturales (comer, hablar, jugar).
Evidencia clínica:
Webb et al. (2013) encontraron que la combinación de frenotomía y logopedia ofrece mejores resultados en el habla que la cirugía aislada.
Walsh y Tunkel (2019) recomiendan protocolos integrados médico-logopédicos para maximizar la eficacia del tratamiento.
4. Manejo conservador mediante logopedia
En muchos casos de anquiloglosia leve, la cirugía no es necesaria y la intervención logopédica es suficiente para compensar las limitaciones.
Técnicas más empleadas:
– Terapia miofuncional orofacial: mejora el tono muscular y la coordinación. Incluye ejercicios de estiramiento lingual, movimientos de resistencia contra objetos (espátulas, depresores) y juegos con alimentos de distintas texturas.
– Terapia articulatoria: se centra en la corrección de fonemas afectados mediante repetición de sílabas, palabras y frases, usando técnicas de modelado y retroalimentación auditiva.
– Uso de recursos lúdicos: canciones, trabalenguas y actividades interactivas que integren los movimientos linguales en contextos significativos.
– Orientación a las familias: se instruye a los padres para reforzar en casa los ejercicios aprendidos en terapia.
Los estudios de Marchesan (2010) muestran que la terapia miofuncional aplicada de forma intensiva en anquiloglosias leves puede mejorar notablemente la movilidad y evitar la necesidad de cirugía en un porcentaje de casos.
5. Evidencia empírica y hallazgos principales
La revisión de la literatura aporta varios puntos de consenso:
– Impacto variable de la anquiloglosia: no todos los pacientes desarrollan alteraciones del habla o la alimentación, lo que obliga a una evaluación individualizada.
– Efectividad de la cirugía: la frenotomía mejora de manera inmediata la lactancia en lactantes con dificultades de succión, pero en el habla y la deglución sus efectos son más limitados si no se acompaña de logopedia.
– Beneficios de la logopedia: tanto en el pre como en el postoperatorio, la intervención logopédica favorece la movilidad lingual, reduce el riesgo de adherencias y mejora la inteligibilidad del habla.
– Manejo conservador válido: en casos leves, la logopedia puede ser suficiente, evitando intervenciones quirúrgicas innecesarias.
– Importancia del abordaje interdisciplinar: pediatras, odontólogos, logopedas y cirujanos deben trabajar de manera coordinada para decidir la mejor estrategia.
Síntesis de los resultados
En síntesis, los resultados demuestran que:
– La evaluación logopédica es fundamental para identificar casos en los que la anquiloglosia genera repercusiones funcionales reales.
– La intervención prequirúrgica prepara al niño para una mejor recuperación postoperatoria y potencia la efectividad de la cirugía.
– La intervención postquirúrgica evita complicaciones y asegura la generalización funcional de los nuevos patrones orofaciales.
– En anquiloglosias leves, la terapia logopédica por sí sola puede ser suficiente para mejorar la movilidad lingual y la articulación.
– El mayor consenso en la literatura es que la combinación de cirugía y logopedia ofrece los mejores resultados en casos moderados o graves.
Discusión
La logopedia es un pilar fundamental en el manejo de la anquiloglosia. Su papel no se limita a la rehabilitación postquirúrgica, sino que abarca la prevención de dificultades mediante la intervención temprana y el manejo conservador. La evidencia muestra que muchos niños con lengua frenada logran compensar parcialmente sus limitaciones con apoyo logopédico, reduciendo la necesidad de cirugía.
El debate actual se centra en la sobreindicación quirúrgica frente al infrarrecocimiento del papel de la logopedia. La integración de ambos enfoques —cirugía y rehabilitación logopédica— constituye la estrategia más efectiva para garantizar resultados funcionales estables.
Conclusiones
La anquiloglosia puede impactar negativamente en la lactancia, la alimentación y el habla.
La logopedia es esencial en la evaluación y en la intervención prequirúrgica, postquirúrgica y conservadora.
Los ejercicios miofuncionales y la terapia articulatoria mejoran la movilidad lingual, la deglución y la inteligibilidad.
La cirugía debe considerarse en casos moderados o graves, pero siempre acompañada de intervención logopédica.
Un abordaje interdisciplinar garantiza un tratamiento integral y basado en la evidencia.
Referencias
1. Messner AH, Lalakea ML. Ankyloglossia: controversies in management. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000;54(2-3):123-31.
2. Segal LM, Stephenson R, Dawes M, Feldman P. Prevalence, diagnosis, and treatment of ankyloglossia: methodologic review. Can Fam Physician. 2007;53(6):1027-33.
3. Hazelbaker AK. The Assessment Tool for Lingual Frenulum Function (HATLFF). Int J Orofacial Myology. 1993;19:1-9.
4. Martinelli RLC, Marchesan IQ, Gusmão RJ, Honório HM, Berretin-Felix G. Lingual frenulum protocol with scores for infants. Int J Orofacial Myology. 2012;38:104-12.
5. Marchesan IQ. Lingual frenulum: classification and speech interference. Int J Orofacial Myology. 2004;30:31-8.
6. Marchesan IQ. Orofacial myofunctional therapy applied to ankyloglossia. Rev CEFAC. 2010;12(5):795-802.
7. Hogan M, Westcott C, Griffiths M. Randomized controlled trial of division of tongue-tie in infants with feeding problems. J Paediatr Child Health. 2005;41(5-6):246-50.
8. Geddes DT, Langton DB, Gollow I, Jacobs LA, Hartmann PE, Simmer K. Frenulotomy for breastfeeding infants with ankyloglossia: effect on sucking mechanism. Pediatrics. 2008;122(1):e188-94.
9. Webb AN, Hao W, Hong P. Effect of tongue-tie division on breastfeeding and speech articulation: a systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013;77(5):635-46.
10. Walsh J, Tunkel D. Diagnosis and treatment of ankyloglossia in children: an evidence-based review. Otolaryngol Clin North Am. 2019;52(3):501-13.
11. Emond A, Ingram J, Johnson D, Blair P, Whitelaw A, Copeland M. Randomised trial of frenotomy in breastfed infants with mild tongue-tie. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2014;99(3):F189-95.
12. O’Shea JE, Foster JP, O’Donnell CP, Jacobs SE, Todd DA, Davis PG. Frenotomy for tongue-tie in newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(3):CD011065.
13. Lalakea ML, Messner AH. Ankyloglossia: does it matter? Pediatr Clin North Am. 2003;50(2):381-97.
14. Queiroz Marchesan I. Lingual frenulum and tongue mobility: evaluation for speech and feeding. Int J Orofacial Myology. 2010;36:41-8.
15. Knox I. Tongue-tie and frenotomy in the breastfeeding newborn. NeoReviews. 2010;11(9):e513-9.
16. Power RF, Murphy JF. Tongue-tie and frenotomy in infants with breastfeeding difficulties: Achieving a balance. Child Care Health Dev. 2015;41(6):889-96.
17. Messner AH. Ankyloglossia: diagnosis and management. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;27(6):431-5.
18. Knox I, Hauck Y. Frenotomy for tongue-tie in newborn infants: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:189.
19. Walsh J, Links A, Boss E, Tunkel D. National trends in ankyloglossia diagnosis and management. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(4):735-40.
20. Martinelli RL, Marchesan IQ, Berretin-Felix G. Lingual frenulum evaluation: structural and functional aspects. Rev CEFAC. 2013;15(2):599-610.
21. Ghaheri BA, Cole M, Fausel SC, Chuop M, Mace JC. Breastfeeding improvement following tongue-tie and lip-tie release: a prospective cohort study. Laryngoscope. 2017;127(5):1217-23.
22. Ito Y. Does frenotomy improve feeding difficulties in infants with ankyloglossia? Pediatr Int. 2014;56(4):497-505.
23. Ferrés-Amat E, Pastor-Vera T, Rodríguez-Alessi P, Ferrés-Amat E, Mareque-Bueno S, Ferrés-Padró E. Multidisciplinary management of ankyloglossia in childhood. Treatment of 101 cases. J Clin Exp Dent. 2016;8(5):e498-502.
24. Salt A, Claessen M. Speech production in children with ankyloglossia post-frenotomy: a pilot study. Int J Speech Lang Pathol. 2019;21(1):85-94.
25. Walsh J, McKenna Benoit M, Tunkel D. Ankyloglossia: assessment, incidence, and effect of frenotomy. Otolaryngol Clin North Am. 2020;53(3):389-402.
26. Pransky SM, Lago D, Hong P. Breastfeeding difficulties and oral cavity anomalies: the influence of posterior ankyloglossia and upper-lip ties. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(10):1714-7.
27. Coryllos E, Genna CW, Salloum AC. Congenital tongue-tie and its impact on breastfeeding. Breastfeed Med. 2004;5(1):1-9.
28. Yoon A, Zaghi S, Weitzman R, Ha S, Law CS, Guilleminault C, et al. Toward a functional definition of ankyloglossia: validity of current grading scales. J Oral Rehabil. 2017;44(7):523-9.
29. Varadan M, McAllister M, Berg R. Speech outcomes of children with ankyloglossia post-frenotomy: a systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020;138:110299.
30. Ghaheri BA, Mace JC, Chang A, Srinivasan V. Revision rates after tongue- and lip-tie release: a prospective cohort study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018;104:104-7.
Declaración de buenas prácticas: Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses.
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.