Apicectomía en órgano dentario 44: reporte de un caso clínico

Autora principal: Carla Yanira Corona García

Vol. XXI; nº 12; 157

CASO CLÍNICO

Apicectomía en órgano dentario 44: reporte de un caso clínico

Apicoectomy in tooth 44: a clinical case report

Carla Yanira Corona García

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 12 – Segunda quincena de Junio de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 12; 157 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0157 – Cómo citar este artículo

Sobre los autores | Sobre el artículo | Referencias | Anexos

Resumen

La apicectomía es un procedimiento quirúrgico indicado cuando el tratamiento endodóntico convencional no elimina una lesión periapical o cuando la anatomía dificulta la instrumentación completa del conducto. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 53 años con una lesión periapical extensa asociada a necrosis pulpar. Tras obtener el consentimiento informado, se realizó apicectomía con resección de 3 mm del ápice radicular, curetaje periapical y obturación con sellador biocerámico. Los controles postoperatorios mostraron adecuada cicatrización y reparación ósea progresiva, confirmando la utilidad del procedimiento como alternativa conservadora para preservar órganos dentarios con patología apical persistente.

Palabras clave

Apicectomía; Cirugía periapical; Periodontitis apical; Biocerámicos; Cirugía endodóntica

Abstract

Apicoectomy is a surgical procedure indicated when conventional endodontic treatment fails to eliminate a periapical lesion or when anatomical factors prevent complete canal instrumentation. We present the clinical case of a 53-year-old male patient with an extensive periapical lesion associated with pulp necrosis. After obtaining informed consent, apicoectomy was performed with 3 mm root-end resection, periapical curettage, and obturation with a bioceramic sealer. Postoperative follow-up showed adequate healing and progressive bone repair, confirming the usefulness of the procedure as a conservative alternative for preserving teeth with persistent apical pathology.

Keywords

Apicoectomy; Periapical surgery; Apical periodontitis; Bioceramics; Endodontic surgery

Introducción

La apicectomía o cirugía periapical es un procedimiento quirúrgico indicado cuando el tratamiento endodóntico convencional no logra resolver una lesión periapical o cuando existen limitaciones anatómicas que impiden la instrumentación completa del conducto radicular.^1,2 Su objetivo es eliminar el tejido periapical infectado y preservar el órgano dentario. El éxito de la apicectomía depende del diagnóstico, la técnica quirúrgica y los materiales utilizados.³ Los biocerámicos han demostrado alta biocompatibilidad y excelente sellado, favoreciendo la regeneración ósea y el éxito clínico.^4,5

Presentación del caso clínico

Paciente masculino de 53 años de edad acudió a consulta refiriendo inflamación localizada en la región del premolar inferior derecho. A la exploración clínica se observó ausencia de respuesta a pruebas de vitalidad y ausencia de dolor a la percusión. Radiográficamente se evidenció una lesión periapical extensa compatible con periodontitis apical asintomática secundaria a necrosis pulpar.⁶

Ver imágenes 1 y 2 en anexo

Se obtuvo consentimiento informado y se realizó anestesia infiltrativa con articaína al 4% mediante técnica del nervio dentario inferior. La CBCT mostró la cercanía del nervio mentoniano y una fenestración ósea vestibular. Se levantó un colgajo mucoperióstico de tipo triangular, utilizando bisturí #15C y micromotor con fresa redonda de carburo #2 para realizar la osteotomía. La resección apical se efectuó bajo microscopio operatorio.

Ver imagen 3 en anexo

Se resecó 3 mm del ápice radicular y se realizó curetaje periapical. El conducto fue obturado con material biocerámico C Root SP®, asegurando un sellado adecuado.

Ver imágenes 4 y 5 en anexo

No se colocó membrana ni material de relleno. Se suturó con seda negra 4-0 con patrón simple.

Ver imagen 6 en anexo

El paciente recibió amoxicilina 500 mg cada 8 h por 7 días y ibuprofeno 600 mg cada 8 h por 3 días como tratamiento postoperatorio. En el control a dos semanas se observó adecuada cicatrización de tejidos blandos.

En el control a mes y medio, la radiografía mostró reparación ósea parcial.

El paciente permaneció asintomático durante el seguimiento, y en la evaluación clínica a los 6 meses se evidenció continuidad del proceso de reparación.

Ver imagen 7 en anexo

Discusión

La apicectomía representa una alternativa confiable cuando el tratamiento endodóntico convencional no logra resultados exitosos. Factores como la presencia de fenestraciones óseas o lesiones extensas justifican el abordaje quirúrgico.^9,10 El empleo de biocerámicos mejora los resultados clínicos gracias a su biocompatibilidad y sellado apical.^4,11 Estudios recientes reportan tasas de éxito superiores al 90% al utilizarlos en comparación con materiales tradicionales.⁵

La localización en el premolar inferior implica mayor dificultad quirúrgica por la cercanía al nervio mentoniano, lo que coincide con lo descrito por von Arx et al.³ Los resultados de este caso concuerdan con lo descrito por Candeiro et al.,⁴ quienes observaron una osteogénesis temprana al utilizar selladores a base de silicato de calcio.

Conclusiones

La apicectomía en el órgano dentario 44 permitió la resolución de una lesión periapical extensa asociada a necrosis pulpar. El uso de biocerámico como material de obturación apical proporcionó un sellado eficaz y promovió la regeneración tisular. El caso demuestra la efectividad de la apicectomía como procedimiento conservador para preservar dientes con compromiso apical avanzado.¹²

Anexos

Ver anexos

Referencias bibliográficas

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Sobre los autores

Carla Yanira Corona García. Posgrado de Endodoncia, CINEO, Instituto de Educación y Desarrollo Profesional de Odontología, Tijuana, Baja California, México.

Autora de correspondencia: Carla Yanira Corona García. @

Sobre el artículo

Fecha de recepción: 19 de mayo de 2026

Fecha de aceptación: 16 de junio de 2026

Fecha de publicación: 25 de junio de 2026

DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0157

Conflictos de interés: ninguno

Consentimiento informado: Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes incluidos en el estudio.

Financiación: ninguna

Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.

Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.