Beneficios de la acupuntura para tratar la hipogalactia
Autora principal: Noelia Goás Gómez
Vol. XVIII; nº 11; 526
Benefits of acupuncture to treat hypogalactia
Fecha de recepción: 09/05/2023
Fecha de aceptación: 12/06/2023
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. Número 11 Primera quincena de Junio de 2023 – Página inicial: Vol. XVIII; nº 11; 526
Autoras:
Noelia Goás Gómez. Enfermera Obstétrico-Ginecológica (Matrona). Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. España.
Verónica López Segurola. Enfermera. Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. España.
María Pacín Vázquez. Enfermera. Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. España.
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.
RESUMEN
Objetivo:
Establecer los beneficios de la acupuntura para tratar la hipogalactia.
Métodos:
Se ha realizado una revisión bibliográfica de ensayos y revisiones bibliográficas desde 2017 hasta 2022 que muestra los efectos de la acupuntura en el manejo de la producción escasa de leche en el postparto.
Resultados:
La acupuntura aumenta la cantidad de leche producida en aquellas mujeres con problemas de hipogalactia en el postparto, mejorando también su composición.
Conclusión:
Se recomienda la implementación de esta terapia alternativa en el tratamiento de hipogalactia. Además se debe tener en cuenta su gran contribución en una lactancia exclusiva al producir un incremento en la producción láctea.
Es importante brindar información acertada sobre los beneficios de la terapia con acupuntura. Se debe incentivar al personal de salud a la implementación de alternativas como esta para el tratamiento de hipogalactia.
PALABRAS CLAVE: acupuntura, hipogalactia
SUMMARY
Objective:
Establish the benefits of acupuncture to treat hypogalactia.
Methods:
A bibliographic review of trials and bibliographic reviews has been carried out from 2017 to 2022 that shows the effects of acupuncture in the management of low milk production in the postpartum period.
Results:
Acupuncture increases the amount of milk produced in those women with postpartum hypogalactia problems, also improving its composition.
Conclution:
The implementation of this alternative therapy in the treatment of hypogalactia is recommended.
In addition, its great contribution to exclusive lactation should be taken into account by producing an increase in milk production.
It is important to provide accurate information about the benefits of acupuncture therapy.
Health personnel should be encouraged to implement alternatives like this for the treatment of hypogalactia.
KEYWORDS: acupuncture, hypogalactia
INTRODUCCIÓN
La leche materna es el estándar de la alimentación para el recién nacido debido a sus fuentes de factores biológicos y nutritivos que aportan una nutrición completa para el desarrollo y protección del lactante. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna exclusiva los 6 primeros meses y hasta los dos años con la alimentación complementaria. La leche se va adaptando a los requerimientos nutricionales e inmunológicos del lactante a medida que éste crece y se desarrolla. Amamantar lleva consigo otros beneficios como es el apego, contacto e intimidad compartida entre la madre y el bebé. 1,2
Es muy importante fomentar la lactancia materna exclusiva por todos los beneficios que ello conlleva, tanto para la madre como para el bebé. Prácticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena información y principalmente del apoyo y asesoría del equipo de salud.1,2
Una de las causas de abandono de la lactancia materna es la percepción materna de una escasa producción de leche, una hipogalactia. En general es una apreciación subjetiva de insuficiente cantidad de leche o de que el bebé pasa hambre y no está diagnosticada por un profesional. Debemos tener en cuenta que sólo un 10% de las mujeres padecen una hipogalactia verdadera. Existen muchos factores que pueden influir en la producción de leche, pero en general, si no hay problemas de succión en el bebé y se le da de mamar a demanda, la lactancia se instaura naturalmente de manera efectiva.1,3
Las razones principales que suelen llevar a las madres a pensar que padecen hipogalactia son la inseguridad sobre la propia capacidad para producir leche, el miedo a que el bebé se quede con hambre, el llanto del bebé, la creencia popular de que la cantidad de comida ingerida es directamente proporcional a los periodos de sueño y la inadecuación del peso del bebé a las tablas en uso. Esta percepción del problema puede verse agravada si además existe una técnica de lactancia inadecuada. En la medida en que seamos capaces de informar a esas madres sobre el manejo básico de la lactancia y dar respuesta a sus dudas y miedos, será posible una lactancia exitosa sin problemas de producción de leche.3,4
Algunas causas maternas que pueden provocar hipogalactia:3
- Estructuras anatómicas:
- Hipoplasia
- Síndrome de Poland
- Pezones invertidos
- Cirugía de mamarias
- Ginecomastia
- Cicatrización glandular
- Hormonales:
- Retención placentaria
- Hemorragia postparto
- Insuficiencia liteínica
- Disfunción tiroidea
- Obesidad
- Funcionales:
- Fármacos
- Tabaco
- Alcohol
- Anemia
- Desnutrición
- Hipertensión
- Psicológicas:
- Pérdida de confianza
- Preocupación
- Estrés
- Cansancio
- Rechazo del niño
- Problemas con el manejo de la lactancia:
- Retraso en el comienzo
- Tomas infrecuentes
- Tomas cortes
- Biberones, chupetes
- Introducción precoz de alimentos complementarios
La hipogalactia se puede deber también a causas del bebé:3
- Factores del nacimiento:
- Estrés durante el trabajo del parto
- Periodo expulsivo prolongado
- Uso de fórceps o ventosa
- Cesárea
- Anestesia epidural, opioides neuroaxiales
- Dolor de garganta debido a introducción de sondas
- Comportamiento:
- Alteraciones de la integración sensorial
- Rechaza el pecho
- Huelga de mamar
- Inquieto al pecho
- Confusión pezón/tetina
- Preferencia de flujo
- Infecciones:
- Urinaria
- Hongos
- Fatiga:
- Prematuro o pequeño para la edad gestacional
- Problemas del sistema nervioso central
- Problemas cardiacos
- Bebé letárgico
- Problemas respiratorios:
- Problemas congénitos de la vía aérea
- Laringomalacia
- Traqueomalacia
- Obstrucción debida a mala posición
- Problemas de aspiración activa
- Fuerte reflejo de eyección de la leche
- Problemas de succión:
- Variaciones mandibulares (micrognatia, retrognatia)
- Variaciones del paladar (ojival, paladar blando o duro hendido)
- Anquiloglosia
La acupuntura se puede considerar como tratamiento de la hipogalactia, siendo satisfactoria en la mayoría de los casos. No tiene riesgo de complicaciones y ha tenido una aceptación inmediata por parte de las pacientes, debido a su corta duración, su eficaz y rápida acción a la hora de obtener resultados.5
La teoría de la acupuntura menciona que existe una red de canales en el cuerpo humano con puntos de acupuntura, situados sobre la piel y los tejidos más profundos. La punción en los puntos de acupuntura modula la fisiología del cuerpo a través de esa red de canales o meridianos. Las estructuras anatómicas y las funciones fisiológicas de los puntos de acupuntura muestran un alto potencial terapéutico en el tratamiento de diversas patologías.5
La escasez de leche materna o hipogalactia es considerado un problema frecuente caracterizado por una producción limitada de leche materna, imposibilitando el poder amamantar al recién nacido; es uno de los principales motivos por el que se abandona la lactancia.5,6 Muchos factores pueden contribuir a este hecho, tales como un estilo de vida a velocidad de vértigo, condiciones adversas por partos con intervención excesiva, mensajes mediáticos subliminales que incitan a la inseguridad individual en favor de productos con pretendida solución para todo, pérdida de la cultura de la lactancia como patrón de alimentación, profesionales sanitarios que desconocen las bases del comportamiento de la lactancia, influencia de la industria a través de técnicas de mercadeo agresivas para introducir alimentos infantiles lo que mina la capacidad de la lactancia materna…6
La acupuntura es una técnica milenaria China que estimula de manera adecuada el correcto flujo de energía, lo cual favorece a que las glándulas mamarias produzcan leche en cantidad suficiente y de mejor calidad. Es considerado un proceso mediante el cual se estimulan ciertos puntos del cuerpo para conseguir determinados resultados. La popularidad adquirida, se debe a su eficacia en restablecer las funciones normales del cuerpo humano, como en el caso de la hipogalactia.7,8,9
Existen 72 puntos de acupuntura para estimular la producción de leche, pero los más utilizados son los siguientes:8,9
- Riñón: Llamado Zhaohai, que significa “mar brillante”, se localiza en la depresión debajo del hueso del tobillo, en la cara interna del pie, requiere estimulación diaria. Además de estimular la producción de leche, se utiliza para tratar problemas menstruales, leucorrea, estreñimiento, epilepsia, micción frecuente y problemas generales en el útero.
- Hígado: Se encuentra en la parte superior del pie en una depresión entre el primero y segundo hueso metatarso. Es útil para curar el insomnio, el síndrome premenstrual, alivia la irritabilidad, el dolor de cabeza, los problemas de la vista, problemas de lactancia y mucho más.
- Shanzhong (Ren Mai1): Situado en la línea media del esternón a nivel del cuarto espacio intercostal; tiene entre sus indicaciones la insuficiencia láctea, mastitis y otros trastornos del pecho.
- Jianjing (Vesícula biliar): Es el punto medio entre Vg14 y el acromion en la parte más alta del hombro; está indicado para regular la energía del pecho.
- Neiguan (Pericardio): Se halla situado a 2 cm sobre la muñeca, entre los 2 tendones en la cara anterior del antebrazo; constituye un punto distal que tiene influencia en todas las enfermedades del pecho.
- Shaoze (Intestino delgado): Se encuentra ubicado en el ángulo ungular externo del quinto dedo de la mano; es un punto eficaz para aumentar la secreción láctea.
Una manera de estimulación de estos puntos es simulando un bombeo, y masajeando las mamas en sentido a las agujas del reloj con algún lubricante como aceite, proceso que debe llevarse a cabo de manera diaria.10
OBJETIVO
Conocer los efectos de la acupuntura para tratar problemas de la lactancia materna como es la hipogalactia.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio: Centrándonos en los beneficios de la acupuntura para tratar la hipogalactia, se ha realizado un estudio de revisión bibliográfica.
Búsqueda de información: se consultan las siguientes bases de datos: PubMed, Medline, Cuiden, Cochrane Database of Systematic Reviews JBI, Scielo. Se limita la búsqueda a artículos en español, portugués e inglés publicados entre los años 2017 y 2022
Criterios de selección: revisiones bibliográficas y ensayos aleatorios publicados desde 2017 hasta 2022, que profundizan en los efectos que tiene la acupuntura para tratar problemas de lactancia, específicamente la escasa producción.
Variables de estudio: Se han utilizado los descriptores de salud (DeCS) siguientes: acupuntura, hipogalactia
Análisis de la información: Tras la revisión, lectura y análisis de los artículos encontrados, se procede a la realización de un grupo focal de discusión de toda la información obtenida para la formalización del presente texto. Para la consideración de cada una de las recomendaciones encontradas, se evaluaron por pares y, en caso de desacuerdo, resolvió un tercero. Como resultado de esta se han incorporado los resultados de publicaciones que aporten algún nivel de evidencia.
RESULTADOS
En 2019 se publica una revisión bibliográfica que busca determinar la efectividad de la acupuntura en el tratamiento de la hipogalactia y de la inflamación mamaria. Se analizaron 10 estudios, de los cuales 7 observaron una mayor producción láctea o una prolongación en el tiempo de la lactancia; 2 evaluaron la efectividad de la acupuntura en la inflamación mamaria, y constataron un rápido alivio sintomático y un menor uso de antibióticos. No se ha encontrado unanimidad en la selección de la técnica y de los puntos para los diferentes tratamientos con acupuntura. Concluye que la acupuntura parece ser efectiva para aumentar la producción láctea y mejorar los síntomas mamarios.11
En 2017 se publica un estudio descriptivo transversal, recopilando datos entre 2016 y 2017 de pacientes atendidas en la Maternidad de Corta Estancia del Centro de Salud Carapungo, que presentaron hipogalactia, a quienes se trató con acupuntura. Esta información se obtuvo de cada expediente clínico previamente establecida en los indicadores y escalas de las variables. Se recogió una muestra de 320 mujeres. La totalidad de las puérperas con problemas en la producción de leche, recibieron como tratamiento la acupuntura, evidenciándose un incremento en la producción láctea. Durante el periodo de estudio se ha demostrado que una sola sesión con terapia de acupuntura fue suficiente para evidenciar efectos beneficiosos en la producción de leche materna, con una duración de 30 minutos en cada sesión, observándose a las 4 horas como tiempo mínimo y a las 6 horas como tiempo máximo necesario el incremento de leche materna.12
En 2020 se publicó un ensayo aleatorio que muestra el el efecto de la electroacupuntura sobre el volumen de leche materna y la composición de nutrientes en la hipogalactia posparto. Un total de 62 mujeres con hipogalactia posparto fueron aleatorizadas en un grupo de observación (31 casos, 3 casos abandonados) y un grupo de control (31 casos, 3 casos abandonados). La electroacupuntura se ejerció en Shaoze (SI 1) en el grupo de observación y en Shangyang (LI 1) en el grupo de control, con una frecuencia de 10 Hz, 30 min cada vez, una vez al día. Se requirió el tratamiento 5 veces por ciclo y 3 ciclos de tratamiento en su totalidad. Por separado, antes del tratamiento y al final de 1 ciclo y 3 ciclos de tratamiento, se midió el volumen de leche materna y se analizó la composición. El volumen de leche materna, la composición de nutrientes (lactosa, grasa y proteína), la energía y la densidad de la leche materna se observaron en los dos grupos. Después del tratamiento, se comparó el efecto clínico entre los dos grupos.
En el grupo de observación, después de 1 ciclo de tratamiento, el volumen de la leche materna y los valores de lactosa y proteína en la leche materna aumentaron en comparación con antes del tratamiento, la energía y la densidad de la leche materna aumentaron en comparación con las anteriores. Después de 3 ciclos de tratamiento, el volumen de la leche materna y los valores de composición de nutrientes (lactosa, grasa y proteína) mejoraron en comparación con antes del tratamiento, y la energía y densidad de la leche materna aumentaron obviamente en comparación con antes del tratamiento en el grupo de observación. En el grupo de control, después de 1 ciclo y 3 ciclos de tratamiento, solo aumentó el volumen de leche materna en comparación con el anterior al tratamiento. Después de 1 ciclo de tratamiento, la composición de nutrientes (lactosa y proteína), la energía y la densidad de la leche materna en el grupo de observación fueron más altas que las del grupo de control. Después de 3 ciclos de tratamiento, los niveles de volumen de leche materna, composición de nutrientes (lactosa, grasa y proteína), energía y densidad de la leche materna en el grupo de observación fueron más altos que los del grupo de control. La tasa efectiva fue del 92,9 % en el grupo de observación, superior al 17,9 % en el grupo de control. Es decir, la electroacupuntura en Shaozhe (SI 1) aumenta el volumen de leche materna en pacientes con hipogalactia posparto y promueve la producción de la composición de nutrientes en la leche materna, así como la energía y la densidad de la leche materna.13
En 2021 se publicó un ensayo aleatorizado que muestra el efecto de la acupuntura de mortero en puérperas con insuficiencia láctea después de una cesárea. La terapia con agujas de mortero es una nueva rama de la acupuntura tradicional, que no necesita romper la piel. Se toma como muestra a 128 pacientes con lactancia insuficiente después de una cesárea y se dividen aleatoriamente en el grupo de control y el grupo de la aguja del mortero en una proporción de 1: 1. El grupo de control recibirá atención de enfermería de rutina por deficiencia de leche. En el grupo de agujas de mortero, las agujas de mortero utilizadas para operar en los puntos de acupuntura son Shao ze bilateral (S11), Ru gen bilateral (ST18), Dan zhong (DU14), 8 puntos de acupuntura de matriz de Shen dao (DU11) y así sucesivamente. Los resultados primarios son la producción de leche, el grado de llenado, el grado de sedimentación de la leche y otros síntomas de deficiencia de leche, y la prolactina sérica. Concluye que la terapia con agujas de mortero basada en la teoría de puntos de acupuntura y meridianos puede aumentar la secreción y excreción de leche, lo que proporcionará un nuevo medio de intervención para promover la lactancia materna y tendrá una gran importancia para guiar el tratamiento clínico.14
En 2018 se publicó un ensayo aleatorizado que muestra los efectos de la acupuntura en la hipogalactia postparto. Se toma como muestra un total de 60 mujeres, 30 pertenecen al grupo control y 30 al grupo de observación. En el grupo de observación, abandonaron 2 casos. Finalmente, hubo 28 casos en el grupo de observación y 30 casos en el grupo de control. En el grupo de control, se brindó la rutina de enfermería después de la operación en el departamento de obstetricia, orientando la lactancia materna y la educación en salud postparto. En el grupo de observación, sobre la base del tratamiento como grupo de control, se seleccionaron los puntos de acupuntura correspondientes de los meridianos relacionados con los senos para el masaje. El masaje de puntos de acupuntura se administró desde el tercer día después de la operación, de 8:00 a. m. a 9:00 a. m., una vez al día, 1 minuto en un punto de acupuntura, durante 5 días. Se comparó el volumen de leche, el llenado de las mamas, la galactostasis y la viscosidad de la leche en las parturientas de los dos grupos. Del 1° al 2° día, las diferencias no fueron significativas. Del tercer al quinto día, el volumen de lactancia, el llenado mamario y la puntuación de galactostasis en el grupo de observación fueron todos más altos que en el grupo de control. La diferencia en la viscosidad de la leche no fue significativa en los primeros 4 días entre los dos grupos. En el quinto día, la puntuación de la viscosidad de la leche en el grupo de observación fue más alta que en el grupo de control. La tasa de curación fue del 64,3 % en el grupo de observación, que fue menor que el 13,3 % en el grupo de control. Concluye que el masaje en los puntos de acupuntura de los meridianos relacionados con las mamas promueve de manera efectiva la secreción de lactancia en la puérpera de hipogalactia postparto y alivia la distensión mamaria.15
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
La acupuntura es una terapia natural que aporta muchos beneficios para el tratamiento de la hipogalactia, consiguiendo un considerable aumento de la producción de leche y una mejora en las características de su composición. Al aumentar la producción láctea, aumenta las tasas de lactancia materna exclusiva, tal como recomienda la OMS.
Dado los beneficios que conlleva, se recomienda implementar esta terapia alternativa para tratar problemas de lactancia, como puede ser la escasa producción. Es importante brindar información acertada sobre esta técnica tanto a los profesionales sanitarios como a las familias.
Dada la falta de consenso en la selección de puntos y en las técnicas empleadas para los diferentes tratamientos con acupuntura, se requieren más estudios para poder generalizar estos tratamientos en la práctica clínica.
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