Beneficios de participar en programas de hipnosis durante el embarazo
Autora principal: Tania Campo Expósito
Vol. XIX; nº 18; 814
Benefits of participating in hypnosis programs during pregnancy
Fecha de recepción: 07/08/2024
Fecha de aceptación: 16/09/2024
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. Número 18 Segunda quincena de Septiembre de 2024 – Página inicial: Vol. XIX; nº 18; 814
Autores:
Tania Campo Expósito. Enfermera Obstétrico-Ginecológica (Matrona). Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo España.
Vera Torres Márquez. Enfermera Obstétrico-Ginecológica (Matrona). Hospital Universitario Lucus Auguati, Lugo España.
Alejandra Arias Fernández. Enfermera Obstétrico-Ginecológica (Matrona). Hospital Comarcal O Barco de Valdeorras, Ourense España.
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses. La investigación se ha realizado siguiendo las pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
RESUMEN
Objetivo:
Conocer los beneficios del entrenamiento en hipnosis durante el embarazo para disminuir la ansiedad y el dolor tanto durante el embarazo como durante el trabajo del parto.
Métodos:
Centrándonos en el beneficio del entrenamiento de la hipnosis durante el embarazo, para la disminución de la ansiedad y el dolor durante el embarazo y el trabajo del parto, se ha realizado un estudio de revisión bibliográfica de Metaanálisis, revisiones bibliográficas y ensayos aleatorios publicados desde el 2013 hasta la actualidad que estudian los efectos de los programas de hipnosis durante la preparación al parto sobre la necesidad de métodos farmacológicos para alivio de dolor durante el parto, así como otras variables como la satisfacción materna, o la duración del trabajo de parto así como las vías de finalización del parto.
Resultados:
La mayor parte de los estudios revisados afirman una disminución en el uso de analgesia farmacológica así como mayor satisfacción materna tras el parto.
Conclusión:
Existen diversas formas de realizar la preparación al parto, dentro de las cuales los programas de entrenamiento en hipnosis muestran beneficios tanto durante el embarazo como en el momento del parto, ya sea con menor necesidad de analgesia farmacológica como en el aumento de la satisfacción materna y la sensación de control durante los diferentes procesos. Por lo cual consideramos los programas de hipnosis durante la preparación al parto una técnica recomendable para llevar a cabo de manera universal.
Palabras clave:
hipnosis, parto, dolor, ansiedad.
SUMMARY
Objective:
To find out the benefits of hypnosis training during pregnancy to decrease anxiety and pain during both pregnancy and labor.
Methods:
Focusing on the benefit of hypnosis training during pregnancy for decreasing anxiety and pain during pregnancy and labor, a literature review study of Meta-analyses, literature reviews and randomized trials published from 2013 to the present studying the effects of hypnosis programs during labor preparation on the need for pharmacological methods for pain relief during labor, as well as other variables such as maternal satisfaction, or the duration of labor as well as the routes of completion of labor.
Results:
Most of the studies reviewed claim a decrease in the use of pharmacologic analgesia as well as higher maternal satisfaction after delivery.
Conclusion:
There are several ways of performing childbirth preparation, within which hypnosis training programs show benefits both during pregnancy and at the time of delivery, either with less need for pharmacological analgesia as well as increased maternal satisfaction and sense of control during the different processes. Therefore, we consider hypnosis programs during childbirth preparation to be a recommendable technique to carry out during labor and delivery.
Keywords:
Hypnosis, childbirth, pain, anxiety
INTRODUCCIÓN
El embarazo y el parto son de los momentos más intensos en la vida de las mujeres, por lo que el poder apoyar a estas mujeres de una manera adecuada es uno de los principales objetivos en la practica clínica de las matronas. (1)
Se estima que alrededor del 14% de las mujeres experimentan altos niveles de miedo al parto, entre los cuales se incluye miedo al dolor, miedo a lo desconocido, el miedo a perder el control, miedo a la episiotomía, miedo por el bienestar del bebé y el miedo a la capacidad de la propia mujer para dar a luz. (2)
Este miedo al dolor nos ha llevado a buscar diferentes técnicas de alivio del mismo para mejorar la experiencia materna del parto. Las guías de atención al parto apoyan tanto el uso de métodos farmacológicos como no farmacológicos para su alivio.
El sentido de empoderamiento y control de las mujeres durante el parto es uno de los factores más predictivos de la satisfacción materna con el parto. Aunque actualmente existen diversas opciones farmacológicas de alivio de dolor muchas tienen efectos secundarios desagradables o potencialmente dañinos. Por lo que está aumentando la demanda de estrategias no farmacológicas para alivio de dolor por parte de las mujeres embarazadas.
El uso de la hipnosis como método para controlar el dolor durante el trabajo de parto se está volviendo cada vez más popular.
Definiéndose la hipnosis como un estado de concentración intensa, sensible y atenta caracterizado por un cambio perceptivo de la conciencia, asimismo también puede bloquear las vías somáticas y autonómicas que transmiten el dolor. (3).
La hipnosis como un estado conciencia inducido, guía la atención hacia algo desviándola hacia estímulos periféricos. El estado hipnótico es de mayor sugestionabilidad, pudiendo afectar a la percepción, el estado anímico y el comportamiento. En el parto se centra en cambiar el diálogo interno de una persona para alt4erar su experiencia de dolor y prevenir la tensión.
Dentro de la hipnosis el hipnoparto es un método establecido internacionalmente que se usa para la preparación maternal al parto. Se describe como un estado de conciencia separado con un enfoque en el cuerpo y la concentración, usando técnicas de la autohipnosis con la respiración y la relajación, visualización y afirmaciones positivas como estrategias de afrontamiento durante el parto. (4)
OBJETIVO
Conocer los beneficios del entrenamiento en hipnosis durante el embarazo para disminuir la ansiedad y el dolor tanto durante el embarazo como durante el trabajo del parto.
Pregunta de la revisión
“¿Existe evidencia científica sólida para utilizar la hipnosis como método de alivio de dolor y ansiedad durante el parto?”
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio: Centrándonos en el beneficio del entrenamiento de la hipnosis durante el embarazo, para la disminución de la ansiedad y el dolor durante el embarazo y el trabajo del parto, se ha realizado un estudio de revisión bibliográfica.
Búsqueda de información: se consultan las siguientes bases de datos: PubMed, Medline, Cuiden, Cochrane Database of Systematic Reviews JBI. Se limita la búsqueda a artículos con disponibilidad de texto completo en español e inglés publicados entre el 2013 y el 2024.
Criterios de selección: Metaanálisis, revisiones bibliográficas y ensayos aleatorios publicados desde el 2013 hasta la actualidad.
Variables de estudio: Se han utilizado los descriptores de salud (DeCS) siguientes: hipnosis, parto, dolor, ansiedad.
Análisis de la información: Tras la revisión, lectura y análisis de los artículos encontrados, se procede a la realización de un grupo focal de discusión de toda la información obtenida para la formación del presente texto. Para la consideración de cada una de las recomendaciones encontradas, se evaluaron por pares y en caso de desacuerdo, resolvió un tercero. Como resultado de esta se han incorporado los resultados de publicaciones que aporten algún nivel de evidencia.
RESULTADOS
Un estudio cualitativo llevado a cabo por Uldal T, et al realizó nueve entrevistas en profundidad para describir la experiencia de las mujeres durante el parto. Observaron que las mujeres que recibieron instrucción en hipnosis cambiaron su perspectiva sobre el nacimiento y aumentaron su conocimiento en sus recursos inherentes. Adquiriendo estrategias y técnicas de afrontamiento con las cuales consiguieron mejorar su sentido del control participando de una manera activa en el parto.. La participación en clases de hipnoparto, y su propia experiencia durante el parto, hicieron que las mujeres desearan la integración de la preparación mental para el parto en el servicio de salud pública. (4)
Atis y Rathfish (2018) buscaron identificar el efecto del entrenamiento con el programa de hipnoparto durante el embarazo sobre el miedo y el dolor del parto. Los resultados demostraron que las mujeres que participaron en el programa experimentaron menos dolor y miedo durante el parto. Afirmaron que el hipnoparto reduce el dolor, y mostraron una duración más corta de la segunda y tercera etapa del trabajo de parto, estableciendo la lactancia materna temprana. Se pudo observar que en las mujeres nulíparas la hipnosis podría ser interesante como tratamiento y reducción del miedo al parto, basándose en las herramientas para el manejo del dolor y potenciando una experiencia positiva del parto. Por otro lado determinaron que en multíparas la hipnosis podría resultar útil mejorando la percepción del parto, adaptándose a las nuevas circunstancias o ayudando a superar traumas previos relacionados con el parto. (5)
Cynta et al. llevaron a cabo una TC con 448 mujeres embarazadas en Australia para determinar el uso de analgesia farmacológica durante el parto en mujeres que han recibido técnicas de hipnosis durante la preparación al parto. No se encontraron diferencias en el uso de analgesia farmacológica durante el trabajo de parto y el parto, ni respecto al tipo de parto, ni en la necesidad de estimulación del trabajo de parto. La duración media del trabajo de parto o el número de días de estancia hospitalaria posparto tampoco se vieron afectadas. Tampoco hubo diferencias en la incidencia de la lactancia materna exclusiva al dar el alta. Sin embargo se observó un aumento en el uso de prostaglandinas para la inducción en las mujeres asignadas al grupo de hipnosis en comparación con los controles. Pese a todo ello, las mujeres expuestas a hipnosis declararon que usarían hipnosis en futuros embarazos.(6)
Downe et al. (2015), en su ensayo,, observaron que el entrenamiento de autohipnosis grupal durante el embarazo no redujo significativamente el uso de la analgesia epidural intraparto. (7)
Finlayson et al. (2015) exploraron los puntos de vista y experiencias de un grupo de mujeres que recibieron un programa de entrenamiento de hipnosis prenatal para el alivio del dolor en el parto en el que la mayoría de las mujeres encontraron la intervención positiva relatando sentimientos de calma, confianza y empoderamiento. Ocasionalmente, informaron sentirse frustradas o decepcionadas cuando las parteras malinterpretaban su estado de relajación al ingreso o cuando sus experiencias de parto no coincidían con sus expectativas. Se concluyó que el estado de relajación experimentado por las mujeres que utilizan la técnica debe ser reconocido por los proveedores de cuidados en la maternidad. (8)
Un estudio experimental llevado a cabo por Beevi, Low y Hassan (2017) en un pequeño número de mujeres. Observaron las variables durante el parto, como la duración de la segunda y tercera etapas del trabajo de parto, el uso de métodos farmacológicos de alivio de dolor y el tipo de parto. También se estudiaron variables secundarias como el peso del recién nacido y la puntuación de Apgar a 1 minuto y a los 5 minutos. Observaron que en las mujeres del grupo de control solicitaron más analgesia epidural, finalizaron en un parto vaginal asistido o cesárea. En el grupo experimental el peso medio neonatal al nacimiento fue levemente mayor , y obtuvieron una puntuación de Apgar más alta. A pesar de experimentar niveles más altos de dolor durante el trabajo de parto, un número menor de participantes del grupo experimental precisó métodos farmacológicos de alivio de dolor. (9)
Werner et al. En un ensayo aleatorizado en 2013 con 1222 participantes, de las cuales un grupo participó en sesiones de hipnosis durante el embarazo, otro grupo recibió leciones de relajación y atención plena y el tercer grupo recibió la atención prenatal ordinaria. En los resultaos el grupo de hipnosis experimentaron su parto mejor en comparación con los otros dos grupos (p = 0,01)). La tendencia hacia una mejor experiencia de parto en el grupo de hipnosis también se observó en los análisis de subgrupos para el modo de parto y para los niveles de miedo. (10) Wener et al en otro ensayo aleatorizado en las mismas mujeres observó como las sesiones de hipnosis influían en otras variables como duración del trabajo de parto, complicaciones del parto, éxito de la lactancia, cuidado del niño y modo futuro preferido de parto. Sin encontrar diferencias significativas entre los tres grupos en cuanto a la duración de la segunda fase del parto ni en el expulsivo. Si que se establecieron menso cesáreas de emergencia y más cesáreas electivas en el grupo de hipnosis. (11)
Madden et al en 2016 realizó una revisión de una serie de revisiones Cochrane para examinar la eficacia y ala seguridad de la hipnosis para el control del dolor durante el parto. Se incluyeron nueve ensayos aleatorios con un total de 2954 mujeres, ocho de los nueve ensayos evaluaron la hipnoterapia prenatal, aunque hubo diferencias considerables entre estos ensayos en cuanto al tiempo y la técnica. Determinaron que las mujeres en el grupo de hipnosis tenían menos probabilidades de usar analgesia farmacológico que las de los grupos de control. (12)
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
El control del dolor y el estrés durante el parto es un aspecto importante a tener en cuenta por parte de los profesionales de la salud que trabajan tanto en el seguimiento del embarazo como en las unidades de parto.
En esta revisión demuestra que la inclusión de las gestantes en programas de hipnosis durante el embarazo es un método ampliamente aceptado como método de empoderamiento de cara al parto. Los beneficios pueden verse mayormente en nulíparas proporcionando recursos para la afrontar el parto.
En cuanto al uso de métodos farmacológicos para alivio de dolor existe controversia según los estudios consultados, sin embargo en alguno de ellos si que determinaban una disminución estadísticamente significativa en el uso de analgesia en las mujeres del grupo de hipnosis frente al grupo control.
Cabe destacar la buena acogida de los programas de hipnosis durante el embarazo, por lo que debería valorarse su implementación dentro de la preparación al parto que se viene realizando de una manera más tradicional.
BIBLIOGRAFÍA
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- Madden K, Middleton P, Cyna AM, Matthewson M, Jones L. Hypnosis for pain management during labour and childbirth. Cochrane Libr [Internet]. 2016;2016(5). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd009356.pub3