Cardioversión eléctrica: cuidados enfermeros
Resumen:
La cardioversión eléctrica es la emisión de una descarga de corriente directa sincronizada en un momento determinado del EKG.
Autores:
- Laura Pérez Pérez, diplomada universitaria en Enfermería.
- Zahira Villa Campos, diplomada universitaria en Enfermería.
- Miriam Domínguez Campos, diplomada universitaria en Enfermería.
Autor responsable: Laura Pérez Pérez
Palabras clave:
Cardioversión eléctrica. Arritmias cardíacas. Electrocardiografía. Atención de Enfermería.
Se utiliza para retornar un ritmo cardíaco anormal de nuevo a la normalidad. Ésta descarga eléctrica despolariza simultáneamente todo el miocardio, estableciendo así una homogeneidad eléctrica. Esto da lugar a que el nodo sino auricular retoma el control del ritmo.
Se puede llevar a cabo utilizando un desfibrilador (eléctrica) o bien con medicamentos (farmacológica). Según la forma de aplicación de la descarga eléctrica se distingue:
- Interna o intratorácica:
- Dispositivo implantado para tratamiento de arritmias.
- Durante cirugías cardíacas.
- Mediante estudio electrofisiológico.
- Externa o transtorácica: A través de la pared torácica por medio de palas o parches. Es el método estándar, por lo tanto, en el que nos centraremos.
Sus indicaciones suelen ser taquicardia auricular, aleteo auricular, fibrilación auricular y taquicardia ventricular. Normalmente, han intentado ser revertidas farmacológicamente, fracasando o bien patologías no toleradas por el paciente.
Las contraindicaciones son pacientes con intoxicación digitálica, enfermos con fibrilación auricular crónica, respuesta ventricular menor de 60 latidos por minuto o bloqueo auriculo ventricular completo o incapacidad de mantener el ritmo sinusal tras repetidas cardioversiones.
Cuidados de Enfermería:
- Conocer previamente el estado de anticoagulación del paciente, niveles de digoxina y de potasio.
- Informar al paciente la necesidad de sedación durante la maniobra.
- Canalizar vía venosa.
- Informar al paciente que debe permanecer en dieta absoluta (6-12 horas).
- Revisar y preparar desfibrilador y carro de paradas.
- Monitorización del paciente y control de constantes vitales.
- Obtención de EKG con derivaciones previo para su comparativa posterior.
- Bajar cabecero de la cama y retirar almohada para favorecer las maniobras de ventilación.
- Comprobar que nadie toca al paciente en el momento de la descarga.
- Valorar ritmo cardiaco y constantes vitales posteriores.
- Asistencia ventilatoria hasta que recupere conciencia.
- Vigilar nivel de conciencia y detectar posibles reacciones adversas.
- Tratamiento de quemaduras cutáneas si las hubiera.
- Registrar todo el procedimiento.