Caso clínico: cuerpo extraño en la nariz en niño
Autora principal: María Dumitrita Sorostinean
Vol. XX; nº 23; 1076
Clinical case: foreign body in the nose in a child.
Fecha de recepción: 22 de octubre de 2025
Fecha de aceptación: 25 de noviembre de 2025
Fecha de publicación: 1 de diciembre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 23 – Primera quincena de Diciembre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 23; 1076 – https://doi.org/10.64396/23-1076 – Cómo citar este artículo
Autores:
María Dumitrita Sorostinean. Graduada en enfermería, Quirófano Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
Susana Molinos Bosque. Graduada en enfermería, Quirófano Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
María Sáenz Belmonte. Graduada en enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
Jesús Pastor Zabala. Graduado en enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
Blanca Andújar Tenorio. Graduada en enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
Claudia Correa Rodríguez. Graduada en enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
Resumen
El cuerpo extraño en la nariz en niños es una situación común en la que un objeto pequeño, como semillas, juguetes, botones o piedritas, se introduce en una de las fosas nasales. Los cuerpos extraños en la cavidad nasal constituyen una urgencia médica común en pediatría, especialmente en niños entre 2 y 5 años de edad. Esta situación se relaciona con la etapa de desarrollo en la que predomina la curiosidad, la exploración del entorno y la falta de juicio sobre los riesgos.
La presentación clínica suele incluir obstrucción nasal unilateral, secreción purulenta, mal olor, estornudos o episodios de sangrado nasal. En algunos casos, el diagnóstico puede retrasarse si los síntomas no son reconocidos a tiempo, lo que incrementa el riesgo de infección, lesiones en la mucosa o migración del objeto a vías respiratorias inferiores. Desde el punto de vista de enfermería, es esencial realizar una valoración integral del niño, no solo desde el enfoque físico, sino también considerando sus necesidades emocionales, de seguridad y educación.
Palabras clave
Cuerpo extraño en la nariz, NANDA, NOC, NIC, atención pediátrica.
Abstract:
Foreign bodies in the nose in children are a common occurrence, typically involving small objects such as seeds, toys, buttons, or small stones being inserted into one of the nostrils. Nasal foreign bodies represent a frequent medical emergency in pediatrics, especially in children between the ages of 2 and 5. This situation is closely related to the developmental stage characterized by curiosity, exploration of the environment, and limited risk awareness.
The clinical presentation usually includes unilateral nasal obstruction, purulent discharge, foul odor, sneezing, or episodes of epistaxis (nosebleeds). In some cases, diagnosis may be delayed if symptoms are not recognized promptly, increasing the risk of infection, mucosal injury, or migration of the object into the lower airways. From a nursing perspective, it is essential to perform a comprehensive assessment of the child, not only from a physical standpoint but also taking into account emotional needs, safety concerns, and educational guidance.
Keywords:
Foreign body in the nose, NANDA, NOC, NIC, pediatric care.
Presentación del caso
Un niño de 4 años acude a urgencias por presentar irritación, secreción nasal purulenta y dificultad para respirar por la fosa nasal derecha, tras haber estado jugando en el parque. La exploración revela un objeto extraño en la nariz. La intervención consiste en la extracción del cuerpo extraño, seguimiento y educación a la familia para prevenir futuras incidencias.
Datos personales
Antecedentes Personales: Sin interés
Alergias: No alergias medicamentosas
Medicación actual: No
Valoración del paciente según las necesidades de Virginia Henderson
1. Respirar normalmente
Valoración: El cuerpo extraño en la fosa nasal puede obstruir parcial o totalmente el paso del aire, generando dificultad respiratoria unilateral, respiración bucal forzada, ruidos respiratorios o estertores. Puede haber presencia de secreción purulenta, mal olor e inflamación local. En casos severos, hay riesgo de aspiración si el objeto migra. Necesidad alterada. Requiere intervención urgente para evitar complicaciones respiratorias.
2. Comer, beber e ingerir alimentos
Valoración: Aunque el sistema digestivo no está afectado directamente, el malestar nasal y la respiración bucal dificultan el proceso de alimentación, especialmente en lactantes o niños pequeños. Puede haber disminución del apetito, rechazo al alimento, irritabilidad y menor ingesta de líquidos, lo que aumenta el riesgo de deshidratación. Necesidad parcialmente alterada.
3. Eliminar los desechos corporales
Valoración: La presencia de secreción purulenta o con mal olor por una sola fosa nasal indica posible infección bacteriana secundaria. Esto puede comprometer la eliminación fisiológica de mucosidades. Si hay fiebre, también se deben valorar los sistemas urinario e intestinal por posibles cambios (diarrea, menor volumen urinario). Necesidad alterada a nivel respiratorio.
4. Moverse y mantener posturas apropiadas
Valoración: El niño puede mostrarse inquieto, incómodo o evitar ciertos movimientos (por ejemplo, inclinarse hacia adelante o acostarse de lado) debido al dolor, congestión o secreción. En casos de fiebre o decaimiento general, puede reducir su actividad física habitual. Necesidad levemente afectada.
5. Dormir y descansar
Valoración: El malestar, la congestión nasal y la dificultad respiratoria nocturna interrumpen el sueño del niño. Puede despertarse con llanto, irritabilidad o signos de hipoxia leve. El mal descanso afecta también al cuidador principal. Necesidad alterada.
6. Vestirse y desvestirse
Valoración: Generalmente no se ve afectada directamente, pero el malestar o la febrícula puede dificultar la cooperación del niño en actividades básicas. Si el niño está irritable o con fiebre, puede rechazar vestirse o cambiarse. Necesidad potencialmente alterada.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de límites normales
Valoración: La fiebre puede estar presente si hay una infección secundaria en la fosa nasal. Es importante el control de la temperatura corporal y signos de infección sistémica. Necesidad posiblemente alterada.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
Valoración: La secreción nasal persistente puede causar irritación de la piel alrededor de la nariz. Además, puede haber descuido en la higiene por parte del niño debido a malestar o rechazo. Requiere cuidado especial en la limpieza nasal y facial para evitar dermatitis o infección. Necesidad alterada.
9. Evitar los peligros del entorno
Valoración: La introducción del cuerpo extraño es un claro ejemplo de falta de supervisión o de un entorno no seguro. Es necesario educar a los cuidadores sobre la prevención de estos accidentes. El objeto representa un peligro potencial si migra o provoca una infección severa. Necesidad gravemente alterada.
10. Comunicarse con los demás
Valoración: Dependiendo de la edad, el niño puede tener dificultades para expresar lo que siente (dolor, incomodidad, miedo), especialmente si aún no tiene un lenguaje desarrollado. El llanto, la irritabilidad o los gestos pueden ser su forma de comunicación. Necesidad moderadamente afectada.
11. Vivir según sus creencias y valores
Valoración: En niños pequeños esta necesidad está relacionada con la seguridad emocional y el acompañamiento familiar. El miedo al entorno hospitalario, al personal médico y al procedimiento de extracción puede generar ansiedad. Requiere apoyo emocional y contención. Necesidad emocional alterada.
12. Trabajar y realizar actividades recreativas
Valoración: La incomodidad nasal y el malestar general limitan el juego, la interacción con otros niños y el interés en actividades recreativas. Puede preferir el reposo, lo que indica afectación de esta necesidad. Necesidad alterada.
13. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad
Valoración: La introducción del cuerpo extraño puede haber sido producto de la curiosidad natural del niño. Es importante orientar esa curiosidad hacia formas seguras de exploración. Los padres deben ser guiados en cómo canalizar esa necesidad de aprendizaje sin riesgos. Necesidad presente pero mal canalizada.
14. Evitar el sufrimiento y el dolor
Valoración: El cuerpo extraño produce molestias físicas (dolor, congestión, secreción) y emocionales (miedo, ansiedad). El procedimiento para extraerlo puede ser doloroso o traumático si no se maneja adecuadamente. Requiere atención empática, uso de anestesia local si es necesario, y apoyo emocional. Necesidad claramente alterada.
Plan de cuidados
Patrón respiratorio ineficaz (00032) (NANDA)
Relacionado con: obstrucción nasal por cuerpo extraño
Evidenciado por: respiración bucal, congestión nasal, secreción purulenta unilateral, dificultad para respirar
Objetivo (NOC):
[0415] Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias
El paciente mantendrá una respiración eficaz antes y después del procedimiento de extracción.
Se observará una reducción de la dificultad respiratoria y de la secreción nasal.
Intervenciones (NIC):
[3140] Manejo de las vías respiratorias
[3350] Monitorización respiratoria
[2314] Administración de medicamentos (si se indica descongestionante o analgésico)
Actividades específicas:
Vigilar signos de dificultad respiratoria o cambios en el patrón respiratorio.
Mantener al niño en posición semi-Fowler para facilitar la respiración.
Preparar el entorno para la extracción segura del cuerpo extraño.
Aplicar solución salina o descongestionante si es indicado por el médico.
Dolor agudo (00132) NANDA
Relacionado con: presencia del cuerpo extraño, irritación mucosa, manipulación nasal
Evidenciado por: llanto, irritabilidad, rechazo al examen, gestos de incomodidad
Objetivo (NOC):
[2102] Nivel de dolor
El niño mostrará signos de disminución del dolor tras la intervención.
El dolor será controlado mediante medidas farmacológicas y no farmacológicas.
Intervenciones (NIC):
[1400] Manejo del dolor
[4430] Asistencia en la extracción del cuerpo extraño
[6040] Apoyo emocional
Actividades específicas:
Evaluar el nivel de dolor mediante la escala de LLANTO u otra adecuada para la edad.
Administrar analgésico si está indicado.
Aplicar técnicas de distracción y contención emocional durante el procedimiento.
Mantener la presencia de un familiar para reducir la ansiedad.
Riesgo de infección (00004) NANDA
Relacionado con: cuerpo extraño retenido en cavidad nasal, secreción purulenta
Objetivo (NOC):
[0702] Estado de infección
El niño no presentará signos de infección local o sistémica.
Las secreciones nasales disminuirán o desaparecerán luego del procedimiento.
Intervenciones (NIC):
[6540] Control de infecciones
[2440] Cuidados nasales
[6680] Vigilancia de signos y síntomas
Actividades específicas:
Realizar higiene nasal con solución salina si está indicado.
Observar cambios en el color, cantidad y olor de las secreciones.
Controlar temperatura corporal regularmente.
Enseñar a los cuidadores signos de alerta de infección (fiebre persistente, sangrado, aumento de secreción).
Riesgo de lesiones (00035) NANDA
Relacionado con: manipulación de objetos pequeños sin supervisión, conducta exploratoria infantil
Objetivo (NOC):
[1902] Prevención de lesiones
El paciente no presentará nuevas lesiones relacionadas con la introducción de objetos.
La familia será instruida sobre medidas de prevención en el hogar.
Intervenciones (NIC):
[6610] Identificación de riesgos
[5510] Educación sanitaria
[6490] Prevención de accidentes infantiles
Actividades específicas:
Indagar sobre el entorno familiar y posibles riesgos similares.
Informar a los padres sobre la importancia de la supervisión constante.
Enseñar a guardar objetos pequeños fuera del alcance de los niños.
Sugerir estrategias para canalizar la curiosidad del niño de manera segura.
Ansiedad (00146) NANDA
Relacionado con: separación de cuidadores, temor al procedimiento
Evidenciado por: llanto excesivo, agitación, apego al cuidador
Objetivo (NOC):
[1211] Nivel de ansiedad
El niño se mostrará tranquilo antes y después del procedimiento.
Se reducirá el llanto y la agitación con el acompañamiento familiar y apoyo emocional.
Intervenciones (NIC):
[5820] Disminución de la ansiedad
[7040] Apoyo al cuidador principal
[5280] Intervención con la familia
Actividades específicas:
Permitir la presencia del cuidador durante el procedimiento si es posible.
Hablar con tono suave y tranquilizador.
Explicar de forma sencilla lo que se va a hacer (si el niño comprende).
Dar espacio al cuidador para expresar temores y resolver dudas.
Resultados
Tras la valoración del médico de urgencias y las pruebas complementarias, se realiza la extracción de cuerpo extraño. Tras la extracción, se observó una mucosa nasal en buen estado, con signos de inflamación leve. Se inició tratamiento con antibióticos tópicos.
Mantener la higiene nasal, limpiando suavemente con suero fisiológico según indicaciones. Evitar que el niño introduzca objetos en la nariz. Observar signos de complicaciones, como fiebre, secreción purulenta, dolor persistente o dificultad respiratoria, y acudir de inmediato si se presentan.
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Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses.
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
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Han preservado las identidades de los pacientes.